Низкие нейтрофилы и гемоглобин у ребенка 1,10года

[NadezhdaKor]

Добрый день, уважаемые врачи!
Девочка 1 год и 10 мес, вес 10 кг. Профилактически сдали кровь (в том числе кальций и витамин д3 проверить хотели, так как ребенок молочку плохо ест, и при этом есть возбудимость, иногда потливость, запоры).
ряд показателей ниже оказались, а какие-то значительно ниже нормы. (Чаво по нейтропении читала, но у дочки и другие показатели не в норме)
Ребенок в октябре перенес кишечную инфекцию, потом были сопли и коньюктивит. Давала по паре раз панадол, нурофен, смекту, для глаз офтальмоферон и тобрекс несколько дней. И курс бифидо и лактобактерий. Из препаратов все.
Сейчас внешне не видно признаков болезни, но ребенок нередко бывает возбудим, капризничает по пустякам (не исключаю и влияния прорезывания зубов), плохо кушает.
Но настолько низкие нейтрофилы очень напрягли.
К педиатру записались, но она у нас такая молоденькая, вдруг просмотрит что-то опасное.

Прокомментируйте, пожалуйста, результаты малышки. Спасибо!

[Dr.Vad]

у ребенка запушенная жд анемия - в рационе должнобыть много мяса, а не молока, актиферрин капли 3-4 капли на кг веса в день в течение 3 мес.

[NadezhdaKor]

Сообщение от Dr.Vad

у ребенка запушенная жд анемия - в рационе должнобыть много мяса, а не молока, актиферрин капли 3-4 капли на кг веса в день в течение 3 мес.

Вадим Валерьевич, вот спасибище Вам огромное! Да, с мясом дите не дружит. Что ж, буду изыскивать рецепты и пытаться побольше кормить мясным.
А настолько низкие нейтрофилы говорят об очень сниденном иммунитете? Нужно дитя беречь от обилия контактов? Собираемся в отпуск к родственникам на месяц, чтобы понимать естт ли показания поменьше по гостях водить малявку.
И по истечении трех месяцев пересдавать анализы? Или нет и отменять капли?

[Dr.Vad]

не говорят. после коррекции жд - прийдут в норму;
нужно пересдать оак через 5-6 недель от начала лечения - гемоглобин должен стать более 115

[NadezhdaKor]

Вадим Валерьевич, добрый день!
Дочь, девочка, 11.02.2018 г.р., роды в 38.5недель. Вес при рождении 2700, рост 47, 8/8 апгар.
Сейчас рост 95, вес 13 кг. Год назад была жда, пррнимали актиферрин три месяца. Но после курса анализы не сдавали (моя беременность и нестабильная эпид обстановка не способствовали походам по врачам).
Очередное орви в начале декабря - пять дней температуры выше 39 (один лень дошло ло 40) и в итоге мы по настоянию врача решились на Сумамед (три дня по 3 мл). Последний день приема антибиотика 13 декабря.
Сейчас ничего не принимает кроме ппобиотиков. Но довольно давно у ребенка перепады настроения, утомляемость. Мясо в каком бы то ни было виде почти не ест. У меня подозрения, что опять анемия.
Врач говорит, что после болезни ( через неделю после последней дозы антибиотика) надо сдать кровь и убедиться, что организм выздоравливает.
Почитала в инструкции, что препарат может влиять на состав крови.
Вопросы:
1. Если ли в таком случае смысл сдавать кровь, чтобы убедиться в выздоровлении? Изменение состава крови после сумамеда очень редкая побочка?
2. Есть ли смысл сейчас сдавать на жда? Или же после болезни и высокой температуры возможны погрешности?
3. Если смысл делать анализ на жда естт, то, пожалуйста, напомните, достаточно ли помимо оак ферритина и сывороточного железа или что-то еще? (Листала прикрепленные темы, то не нашла списка достаточного набора анализов по жда).
Спасибо!
С уважением, Надежда.

[Dr.Vad]

нужно писать все в одной теме об одном ребенке и соблюдать рекомендации, с 12.19 была куча времени и повторить анализ, и решать, что делать дальше, ни пробилотики ни сумамед не были нужны, как поступите, так и правильно - вы все равно не следуете рекомендациям

[NadezhdaKor]

Вадим Валерьевич, здравствуйте!
Не ругайтесь на нас, пожалуйста!
Дело в том, что летом ребенок проходил диспансеризацию перед поступлением в сад и кровь (но без ферритина) сдавали на базе поликлиники. Анализы на руки не дают (можно получить копию после заявления, но мы положились на врача), врач сказала, что кровь в норме ( я специально уточнила про гемоглобин, сказала, что тоже ноомальный). Мы с марта в связи с коронавирусом в деревне и получив летом ( со слов врача) нормальные результаты, больше и не поехали платно делать.
Но осенью настроение стало прыгать и бесконечные сопли. Вот и хочется пересдать платно, в том числе на жда, и посмотреть все ли в порядке сейчас.

[NadezhdaKor]

Вадим Валерьевич, добрый день!
Девочка, 3 года, 14кг.
С начала января 2021 начали прием Актиферрина в каплях (по 20 капель дважды в день).
До начала приема анализы не сдавали- перед нг взяла в поликлинике копию анализов с июля 2020. анемия уде тогда была - гемоглобин 114.
По возвращении в Москву в январе сдали оак и железо (результаты за январь и март в таблице).
В феврале перешли на сироп (2.5 мл однократно). Также даю витамин с 50 мг одновременно с железом.
В феврале примерно 10 дней не пили железо, так как был насморк и кашель.
Весь март сироп актифкррин 2.5 мл и витамин с 50мг.
Что изменилось (постепенно нарастало) с момента приема:
- ребенок стал активнее,
- ребенок стал более эмоционально устойчив,
- улучшился аппетит и стала есть мясо (конечно, не за обе щеки ест, но ест. До нг почти силой пихала в нее). Сейчас мясо в разы больше ест, причем кусочками кушает, а не только фарш.
-вылезли из непрекращающихся насморков,
- ушли запоры.
Изменения очень явные, за что Вам огромное спасибо!!
За пару дней до анализа в марте дочь была какая-то капризная и нос периодически заложен был.
Беспокоит сильная нейтропения, сохраняющаяся уже год. Гемоглобин подрос, нейтропения не уходит.
Очный гематолог в феврале предположил, что дело в хронической инфекции и направил к лору и гастроэнтерологу. И также предложил попробовать попить фолиевую (1/2 таблетки 1мкг), если через месяц анализы останутся без явных изменений.
Лоры глобального ничего не нашли. Одна прописала Назонекс (у дочери есть иногда заложенность носа, без насморка и без полной блокировки носового дыхания).
Гастроэнтеролог тоже ничего не увидела (анализ кала норма. Узи брюшной полости летом без особенностей).
Ответьте, пожалуйста, на вопросы:
1. Продолжаем пить Актиферрин?
2. Добавить ли фолиевую? Цианокобаламин?
3. Может ли недостаток белка (или его плохое усвоение) быть причиной такой нейтропении?
Еще раз большое спасибо за хороший пинок! Весь январь ругала себя, что сразу не попросила копию июльских анализов. Уже бы давно начали пить железо ((
Спасибо что есть Вы, уже сейчас вижу как малышка повеселела. Если бы не Ваше участие, то так и дальше страдали.. спасибо.

[Dr.Vad]

иногда нейтропения бывает и из-за дефицита железа, также вероятно - это младенческая нейтропения, которая бывает в 1-2 года и проходит самостоятельно к 3-4 годам, можно добавить ребенку цинк к железу - его дефицит в рационе бывает в 50%, особенно у тех, кто не кушает мясо и тоже ассоциир. с плохим аппетитом.

[NadezhdaKor]

Вадим Валерьевич, спасибо! По цинку поняла. А актиферрин еще подавать? И когда на контроль?

[Dr.Vad]

то, что вижу в динамике в анализах крови - есть положительные сдвиги, но курс лечения актиферрином минимум 3 мес., если мало мясной еды в рационе можно продлить до 4-х

[NadezhdaKor]

У нас из-за орви был перерыв почти две недели. Поэтому чистого времени получается 2.5 месяца пили.. Попьем ещё. Спасибо большое!

[NadezhdaKor]

Вадим Валерьевич, добрый день!
Закончили еще месяц актиферрина (25 капель ежедневно). Также отдельно давала мультикомплекс от Энимал парад с айхерба по одной штуке (содержание на две таблетки прикрепляю картинкой) и дополнииельно еще цинк 4мг (от Энимал парад в виде аспартата, монометионина).
Вчера сдали кровь (тот же офис инвитро, что и ранее).
Внезапно стал ниже гемоглобин.
С чем это может быть связано?
И кроме того воспрос по добавкам. Дочь хотя и несравненно лучше ест (хотя и временами приходится настаивать, но до нг вообще беда с едой была), но в связи с таким гемоглобином подавать ей пока в низкой дозировке железо (по сколько?)и продолжить ли витамины?
Спасибо!

[Dr.Vad]

может еше зависеть от качества выполнения анализа, может железо плохо усваивается

[NadezhdaKor]

Уезжаем на май и лето на юг в деревню и пока наверное стоит перестать маяться с анализами, да?
И по железу, все же в низкой дозировке стоит давать (и по сколько? Может по капле на кг веса?)?