#1
|
||||
|
||||
ЗГТ
Мне 45 лет, рост 163 см, вес 50 кг.
Жалобы на: отсутствие месячных с 2005г. С 1998 по 2007г. прием гормональных контрацептивов (марвелон, мерсилон, новоринг, логест). В 2005 году после прерывания приема контрацептивов (мерсилон) – отсутствие менструации. После 4 месячного перерыва в течение которых, менструация не возобновилась, вновь назначен мерсилон. Проконсультировалась с эндокринологом, проведено МРТ гипотоламо-гипофизарной зоны (25.11.05), УЗИ щитовидной железы – патологии не выявлено. После 6 месячного приема мерсилона гинеколог заменил на новоринг (из-за холестерина 5,8 ммоль\л) . Далее спустя 1 год после применения новоринга месячные стали скудными и прекратились, гинеколог перевел на логест. Через год месячные опять стали скудными (1 день длительностью). Сейчас поставлен вопрос о назначении заместительной терапии, хотелось бы знать какая заместительная терапия будет адекватной в моем случае? 2007г. Консультация кардиолога по поводу повышения давления (ГБ 1ст, СН0, ФК1) Принимаю конкор, престариум, зокор, кардиомагнил. Анализы прилагаются [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Код 81 |
#2
|
||||
|
||||
45 лет - нужно подтверждение гипергонадотропного гипогонадизма до начал лечения - пролактин , ФСГ, эстрадиол + ТТГ + осмотр врача
__________________
Г.А. Мельниченко |
#3
|
||||
|
||||
Исследования на ФСГ,эстрадиол прилагаются, а уровни пролактина и ТТГ в норме (Бланки анализов в карточке у врача). Осмотр какого врача необходим?????
|
#4
|
||||
|
||||
Можно 2 цифры напечатать?
__________________
Г.А. Мельниченко |
#5
|
||||
|
||||
ТТГ 2,5
|
#6
|
||||
|
||||
Но я -то имела в виду именно ФСГ и Е2- пролактин и ТТГ позовлили исключить другие заболевнаия, и я им верю, кортизол не знамо зачем ( потому как если что искать , то не одна цифра нужна ) а теперь подтверждение ГГ ?
__________________
Г.А. Мельниченко |
#7
|
||||
|
||||
Извините, но я хочу уточнить результаты каких анализов необходимо предоставить дополнительно.
У меня на руках анализы (постаралась оптимизировать вам) от 31,10,07 Т3 2,03 Т4 91,73 ТТГ 1,95 АТ-ТПО 6,5 АТ-ТГ 3,1 От 26,11,07 ПРГ 0,38 (эстрадиол) Е2 1,2 ФСГ 13,8 ЛГ 10,0 От 08,12,05 ТТГ 1,82 Эстрадиол 3,54 Тестостерон менее 0,35 Пролактин 6,9 |
|
#8
|
||||
|
||||
О наступившем гипергонадотропном гипогонадизме говорят обычно при ФСГ больше 20 мед\л
__________________
Г.А. Мельниченко |
#9
|
||||
|
||||
И что мне теперь делать. Начинать или не начинать ЗГТ. И какие препараты принимать???
И ка вообще понять данное высказывание "Но я -то имела в виду именно ФСГ и Е2- пролактин и ТТГ позовлили исключить другие заболевнаия, и я им верю, кортизол не знамо зачем ( потому как если что искать , то не одна цифра нужна ) а теперь подтверждение ГГ ?" Я не врач и поэтому , возможно, не понимаю о чем идет речь... |
#10
|
||||
|
||||
Нормальные уровни ТТГ и пролактина позволили исключить другие заболенвиая, которые могли бы сать причиной аменореи, нормальный уроень ФСГ исключает гипергонадотропный гипоггонадизм ( тот самый климакс) , о котором вы пишете
То есть гипергонадотропого гипогонадизма как такового нет - поиск присчины прекращения менструаций можно продолжать, можно начать симптоматическую терапию - будет ли ответ только на дуфастон, нужна ли ЗГТ - это уже приняте решения на очной консультации На ней же надо показать полученное заочное консультативное мнение
__________________
Г.А. Мельниченко |
#11
|
||||
|
||||
Проба c Дюфастоном была проведена : 5 дней по 20мг – менструация отсутствовала. Консультация врача: первоначально предложены для приема следующие препараты: фемостон, Анжелик, клемадинон. После консультации маммолога (фиброзно-кистозная мастопатия) предложен ливиал (хотя в показаниях к применению возраст старше 50???)
Вопрос: можно ли применять фемостон при наличии фиброзно-кистозной мастопатии, является ли ФКМ противопоказанием для проведения стандартной двухкомпонентной (эстроген прогестероновой) ЗГТ и какой вариант ЗГТ предпочтительней? |
#12
|
||||
|
||||
Не является
__________________
Г.А. Мельниченко |
#13
|
||||
|
||||
Что же предпочтительней в моей ситуации по вашему мнению Ливиал или фемостон?
|
#14
|
||||
|
||||
Я не понимаю, почему у вас нормальный ФСГ - и предлагаю продолжить обследование, повторив этот анализ
При его уровне больше 20 мед/л я начала бы ЗГТ ориентируясь на ВАШИ предпочтения - нужны или нет менструации, финансы, либидо, рост волос.. Если же он невыск, я провела бы МРТ головы
__________________
Г.А. Мельниченко |
#15
|
||||
|
||||
Завтра же сдам ФСГ, а какой зоны мозга делать МРТ если придется? (последнее МРТ гипотоламо-гипофизарной зоны (25.11.05)- изменений нет)
|