нужен совет

[erd]

Уважаемые коллеги,пожалуйста, нужна ваша помощь.
У нас лежит беременная, 37-38 недель, со стенозом гортани и глотки III степени. Вопрос в том,что один ЛОР врач пишет,что беременность нужно закончить путем операции кесарево сечение, в то же время врач в другой консультации пишет,что роды через естественные родовые пути вполне реальны,и ,честно сказать,я не могу найти литературу по данному вопросу. Может у кого-нибудь из вас есть что либо подобное, так как,кроме патологии ЛОР органов(вследствии химического ожога в детстве перманганатом калия-проведено 4-е хирургические операции по этому поводу) у беременной нет других показаний для оперативного родоразрешения. И в то же время, у нее достаточно затруднено дыхание для того,чтобы сомневаться в том,что она сможет нормально перенести роды... Заранее спасибо.

[dr_medvedev]

Все зависит от степени влияния указанной патологии на организм. Как беременная переносит физ. нагрузки? Какова одышка в покое и при нагрузке? Степень ДН? От этого следует отталкиваться при выборе акушерской тактики.
Скажу сразу, если выше 1-й степени ДН, то выбирайте КС под СМА.

[Andru]

Квалификация у ЛОР врачей бывает разная, может на это с ориентироваться? По мне, если есть сомнения, лучше в операционную.

[erd]

Насчет операционной-согласна целиком и полностью, так как, помимо ее дыхания, ее во время всей беременности готовили на кесарево сечение, пока она не попала к нам, а на мой взгляд, это показатель....
А насчет физической нагрузки, наши не ставят дыхательную недостаточность, но при мне-на второй этаж и дыхание со свистом, затруднен вдох...
Как вы думаете, спирография что-нибудь даст?
Потому что, настолько разные рекомендации Лор докторов, ставят в приличный тупик....

[dr_medvedev]

Думаю, что спирография в данном случае бесполезна. Просто делайте кесарево.

[lulas]

Абсолютно согласна.