анестезия для женщины с пороком сердца

[alex801]

Здравствуйте уважаемые врачи,
Очень прошу помочь с выбором анестезии для женщины с пороком сердца. Кардиолог ясно дала понять что по данному вопросу советовать не может.
58 лет, липома НА ЛОПАТКЕ ~20 см. в диаметре - нужна операция.
Порок сердца - дефект межпредсердной перегородки с вытекающими: быстрая утомляемость, иногда кашель и "болтанка" сердца вечером
или после физической активности. Рабочее давление 100/70.
В общем-то вопрос возник из-за того что в двух местах куда мы обращались хирурги разнятся в мнении об анестезии.
В одном месте(отделение пластической хирургии) мнение хирурга что достаточно будет местной анестезии (только лидокаин) а общий наркоз в данном случае избыточен и даже вреден.
В другом же(маммологическое отделение онкологии) хирург наоборот сказал что большая доза местного анестетика опасна (там используют новокаин) и если будем делать операцию у них то будут делать общий наркоз (используют сомбревин/пропанидид), общую длительность операции оценивают в 40-50 минут.
Помогите пожалуйста советом по данному вопросу - кто больше прав, какие есть риски и как их минимизировать

[iris_73]

Насколько выражена сердечная недостаточность и насколько сохранно сердце по результатам обследований? Это важно.
Если пластические хирурги гарантируют Вам, что операция под местной будет действительно безболезненной, то лучше оперироваться у них. Лидокаин вполне подойдет. Лучше всего, конечно, местная анестезия + небольшая седация. Тем более, что положение на операционном столе будет либо на боку, либо на спине.
Крайне удивило наличие в Ваших краях сомбревина. В России этот препарат исчез из обращения лет 15 назад минимум, говорили, что снят с производства. Для своего времени препарат был неплох, но сейчас есть более комфортные и безопасные альтернативы.
Перед операцией обязателен прием антибиотика с целью профилактики инфекционного эндокардита - это общее правило для всех больных с пороками сердца. Что и как принимать - расскажет кардиолог.

И основное: окончательно вид анестезии надо обсуждать не с хирургами, а с анестезиологами. Потому как хирурги смотрят только на липому, а анестезиологи - на весь организм.

[iris_73]

Положение либо на боку, либо на животе, разумеется. Не на спине.