симптом Лермитта

[Dick]

Уважаемые коллеги, прошу высказать ваше мнение и рекомендации по ведению.
Мужчина 36 лет, более полугода испытывает ощущение внезапных "прострелов" вдоль позвоночника и по правым конечностям. Изначально ощущение возникали лишь в ноге и в поясничной области, сейчас они участились и возникают приблизительно с уровня Th5.
В неврологическом статусе в настоящее время существенных изменений нет. Расстройств поверхностной чувствительности не выявляется. Перкуссия позвоночника безболезненная. Соматический статус без особенностей. Лабораторные показатели не изменены.
Хотя по результатам МРТ спинного мозга "патологии не выявлено", меня смутили некие образования рядом со спинным мозгом

[InnusikZh]

А рассеяный склероз и фуникулярный миелоз вы исключили?

[Dick]

Сообщение от lkjhgfdsa

А рассеяный склероз и фуникулярный миелоз вы исключили?

Нет, но меня смутили образования позади спинного мозга, которые не видны на других уровнях.

[Mikhail]

А продольный скан есть?

[FRSM]

А сагиттальный срез можно посмотреть?

[Dick]

сейчас выложу

[Dick]

Горизонтальные сканы соответствуют уровню протрузии

[FRSM]

Имеется связко-ограниченная протрузия диска с незначительным центрально-правым давлением на с.мозг.

Взволновавшие Вас "образования" - артефакт пульсации ликвора.

[Dick]

To FRSM. Ликворные артефакты и протрузия диска как-то связаны? Возможна ли связь между имеющимся симптомом и протузией диска с учетом направления ее воздействия?

[FRSM]

1. Нет, не связаны. Часто видны при нормальных исследованиях.

2. Не знаю - Вам виднее.

[Dick]

Сообщение от FRSM

2. Не знаю - Вам виднее.

Конечно Это на случай имеющихся личных наблюдений.
Спасибо.

[NC_Duisburg]

исключите вот это, проведите миелографию:

Spontaneous herniation of the spinal cord: operative technique and follow-up in 10 cases.

Hassler W, Al-Kahlout E, Schick U.

Department of Neurosurgery, Wedau Kliniken, Duisburg, Germany.

OBJECT: The authors report on a series of 10 patients with spontaneous thoracic cord herniation, provide the longterm follow-up, and propose a surgical strategy. METHODS: All 10 patients had a defect in the ventral dura mater. They were all treated surgically with wide excision of the dura around the defect, repositioning of the cord, and reconstruction with a ventral patch. Five patients were followed up for > 4 years. RESULTS: Surgery improved motor power in 4 patients and pain in 2 patients, although sensory disturbances remained unchanged in all but 1 patient. One patient's condition deteriorated secondarily due to edema and syringomyelia. CONCLUSIONS: Microsurgical treatment may halt the exacerbation of neurological symptoms and should be performed with progressive deficits. Long-term results are good regarding the motor function.

PMID: 18976174 [PubMed - indexed for MEDLINE]