|
#1
05.04.2019, 18:21
|
|||
|
|||
|
Тахиардия, боль за грудиной, экстрасистолы, сердцебиение
Началось все внезапно, просто однажды (около 2 месяцев назад) после обеда - почувствовал, что сильно бьется сердце. ЧСС доходит до 150-160 на ровном месте, начинается почти всегда почти внезапно, но есть предвестники. И еще беспокоит не сам факт тахикардии, а то, что я чувствую КАЖДЫЙ удар сердца.
Мужчина, рост 180, вес 93. С детства и до последнего времени занимался не то, чтобы прям спортом, но всегда регулярные физичеческие нагрузки: реконструкция, фехтование, айкидо, танцы. Приступы случаются регулярно - почти каждый день. Происходят всегда в разной ситуации. Но почти всегда при смене положения тела: когда встаю в туалет с кресла, или когда просыпаюсь в туалет ночью, или когда просто сижу, а потом встаю, или лежу, а потом встаю. Вот даже сейчас - сидел на диване - пульс около 95, встал просто с дивана - 120. Поел до этого за полтора часа-час - питу с курицей, маленькую шоколадку и боржоми. Вчера были приступы такого характера: я сидел, пил безалкоголное пиво, до этого выпил 40 грамм коньяка, ужинал. Померял давление - оно было нетипично низкое для меня - 107/70 и пульс около 80. Я на это среагировал сразу резким скачком пульса до 137, давление до 146/85. Почти всегда после приступов происходит обильное мочеиспускание. Во время самих приступов почти всегда появляется потливость лба и ладошек. Иногда бывают резкие болевые ощущения в груди. Сжимающего характера. Особенно во время нагрузки - ходьбы по лестнице. Иногда ощущаю толчок за грудиной, перехватывает воздух, а потом пульс резко ускоряется. В такие моменты еще подскакивает давление - иногда до 180/100. Делал несколько раз ЭКГ - там синусовая тахикардия. Ставил 2 раза холтеры - в эти дни как назло не было никаких проблем. По итогам холтера - 5 ЖЭС, 5 НЖЭС, склонность к тахикардии, эпизоды синусовой аритмии. Два раза делал ЭХО-КГ. Там все в норме. Только назнчителная концентрическая гипертрофия левого желудочка и ПМК с регургитацией до +. Сегодня сделал тредмил в ГНКЦ Профмедицины. На тредмиле прошел все 4 ступени - по 4 минуты. ЧСС достигнута 173 (скорость - 7, подъем 16%, 13 МЕТ). АД - 170/90. Диагностически значиго смещения сегмента ST, нарушений проводимости и ритма не выявлено. В конце третьей ступени нагрузки 2 одиночные ЖЭС (!!!!!). Из крови: ОАК, биохимия. Плюс ОАМ и моча на метанефрины - все в норме. Началось все с острого бронхита. Помогите, пожалуйста, разобраться в том, что это такое. Потому-что это невыносимо тяжело. 
|
|
#5
07.04.2019, 16:08
|
||||
|
||||
|
Цитата:
На ЭКГ синусовая тахикардия. Если она возникает при нагрузке, то это норма. Если в покое, то надо искать то, что ускоряет сердце: тиреотоксикоз, гастрит, анемия, панические атаки и т.д.
|
|
#7
07.04.2019, 17:12
|
||||
|
||||
|
Цитата:
"У тебя там не закрытый, а открытый перелом!" (с) 
|
|
|
|
#8
07.04.2019, 17:42
|
|||
|
|||
|
Ну я думал, что это разный уровень серьезности.
В том и дело, что возникает в покое. Последние 4 приступа выглядели так. Я записывал по рекомендации психотерапевта последние приступы. Вчерашний случился ночью, когда я готовился ко сну. Пульс был гдет 70, а потом толчок за грудиной и пульс до 160. До этого приступы были такими: 1) Ехал на эскалаторе в метро, сердце сначала замедлилось до 65, потом как удар, а потом ускорилось до 120 примерно. 2) Второй в тот же день. После ужина - померял давление, которое для меня было, как мне показалось, нетипично низким - 107/60. И после того, как я померял - давление подскочило до 140, а пульс до 135. И вот 2 в четверг: 1) Я лежал утром и читал книгу. Вдруг за грудиной всё сжалось резко. А потом пульс до 115 подскочил. Как раз, то что я вам скинул. 2) И ещё один вот только что буквально. Я занимался работой за компьютером. И опять - резко сжало за грудиной всё, прервалось дыхание и пульс до 120 подскочил. Ну и вот ночной - это рекордный вообще был. Это само по себе не опасно? Страшно жутко. ТТГ, Т3, Т4 - в норме, метанефрины и норметанефрины в норме, холестерин повышался в том году, но в этом нормальный уровень. Есть поверхностный гастрит, ГЭРБ. Гемоглобин 160, железо было чуть снижено. Калий, магний - не сдавал. Сдать?
|
|
#9
07.04.2019, 18:32
|
||||
|
||||
|
В идеале: увидеть начало и окончание на ЭКГ. Т.е. многодневный Холтер.
На ЭКГ есть зубец Р, на ЭКГ RR укорачивается, т.е. ЧСС нарастает от 150 до 157. Т.е. нет явных признаков реципрокного характера. Цитата:
Цитата:
Пройдите все тесты https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=25423 и приведите результаты.
|
|
#10
07.04.2019, 18:44
|
|||
|
|||
|
Прошу прощения, а что такое реципрокный характер?
ГЭРБ и гастрит никак не лечу, т.к. меня не беспокоило, а на Амоксиклав у меня аллергия. Гормоны буквально в феврале, когда все началось - число сейчас не помню, но там даже не близко к крайним значениям. Тесты пройду, но я лечу у психотерапевта тревожность.
|
|
#11
07.04.2019, 19:04
|
||||
|
||||
|
Цитата:
ГЭРБ и гастрит могут быть главной причиной Ваших аритмий. Пищевод и желудок очень рядом с сердцем. Воспаление пищевода может раздражать участки в сердце. Плюс воспаление ЖКТ может рефлекторно (симпатика/парасимпатика) вызывать учащенный пульс (даже при ОРВИ часто имеется тахикардия). Лечат гастрит и ГЭРБ антацидами (маалокс, омепразол) и прокинетиками. Цитата:
|
|
#12
08.04.2019, 23:59
|
|||
|
|||
|
Александр Иванович, прямо сейчас пишу вам во время приступа, который удалось записать.
Сидел за компьютером, выпил банку пива и началось. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Ну мне лечили гастрит по первой схеме эрадикации. Тревожность психотерапией и атараксом.
|
|
#13
09.04.2019, 09:24
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#14
09.04.2019, 11:07
|
|||
|
|||
|
На сколько дней ставить холтер? 2 дня будет достаточно?
Есть ли смысл идти на ЧПЭС? Я понимаю, что не добавляет. Но анализатор пишет про АВУРТ на этом отрезке. Правильно ли я понимаю, что это обычная синусовая тахи?
|
|
#15
09.04.2019, 12:17
|
||||
|
||||
|
Нужно ловить приступ на Холтер с началом и концом. Может 1 день будет достаточен, а может и 3-х будет мало.
ЧпЭФИ - вариант, попытаться индуцировать и замерить параметры. По виду да, обычная синусовая. Но бывает казуистика: АВ тахикардия с участием медленного пучка Кента (WPW), тогда P будет предшествовать QRS по виду. Версия не очень правдоподобная, т.к. частоты сокращений сердца Вашей тахикардии всегда разные и не очень высокие.
|
Линейный вид
