#1
|
|||
|
|||
Îâóëÿòîðíûé ñèíäðîì,àïîïëåêñèÿ.
Çäðàâñòâóéòå.
29 ëåò,ðîñò 168,âåñ 52,áåðåìåííîñòåé 3 2000ã-àáîðò íà ñðîêå 11 íåä,îñëîæíåíèå 2õ ñòîðîííèé ñàëüïèíãîîôîðèò. 2001ã-ñàìîñòîÿòåëüíûå ðîäû-âñ¸ õîðîøî. 2011ã-ñàìîñòîÿòåëüíûå ðîäû. Öèêë 26 äíåé,ðåãóëÿðíûé. àïðåëü 2004 ãîäà-ëàïîðîñêîïèÿ,ðåçåêöèÿ ïðàâîãî ÿè÷íèêà.Ðàçðûâ êèñòû ÿè÷íèêà(ïî ãèñòîëîãèè êèñòà æ¸ëòîãî òåëà),âíóòðèáðþøíîå êðîâîòå÷åíèå.Íåñêîëüêî ðàç(5) áûëî âîñïàëåíèå ÿè÷íèêîâ-ëå÷èëè ñòàöèîíàðíî. Ïîñëå îïåðàöèè íà÷àëèñü ïðîáëåìû,êîòîðûå êîòîðûå ïðîÿâëÿþòñÿ ñëåäóþùèì îáðàçîì: ïðåèîäè÷åñêè òÿíåò,ïðîðåçûâàåò â îáëàñòè îïåðèðîâàííîãî ÿè÷íèêà.Çà 2 äíÿ äî îâóëÿöèè è â äåíü îâóëÿöèè(îòñëåæåíî íåîäíîêðàòíî ïî òåñòàì)íà÷èíàåò áîëåòü ïðàâûé ÿè÷íèê,òÿíåò íèç æèâîòà,îòäà¸ò â ïîÿñíèöó,òàê æå áîëü îòäà¸ò â êèøå÷íèê,áîëüíî ñèäåòü,íàñòóïàòü ïîëíîñòüþ íà íîãó,à âîò åñëè íà ìûñî÷êàõ õîäèòü-òî íå áîëèò òàê.Ïîñëå îâóëÿöèè áîëü ýòà ïðîõîäèò è äî íàñòóïëåíèÿ ìåíñòðóàöèè íåìíîãî òÿíåò â ïðàâîì ÿè÷íèêå.Îáðàùàëàñü â òàêèå ìîìåíòû â ñêîðóþ ïîìîùü-â áîëüíèöó-óçè+îñìîòð,äèàãíîç:àïîïëåêèñÿ ÿè÷íèêà áîëåâàÿ ôîðìà,îâóëÿòîðíûé ñèíäðîì.3 äíÿ ïîñòåëüíîãî ðåæèìà+îáåçáîëèâàþùèå è äîìîé.Ïîòîì âðà÷ â æåíñêîé êîíñóëüòàöèè íàçíà÷èë â êàæäóþ ñåðåäèíó öèêëà èñïîëüçîâàòü ñâå÷è ñ äèêëîôåíàêîì-òîëêó ìàëî.Íà âñåõ îñìîòðàõ è óçè:ìàòêà â çàãèáå êçàäè-âûâåñòè âðó÷íóþ íå ïîëó÷àåòñÿ,ïðàâûé ÿè÷íèê ïîäòÿíóò ê òåëó ìàòêè. èòîãå ñêàçàëè:íàäî áåðåìåíåòü è âñ¸ ïîòîì ïðîéä¸ò.Çàáåðåìåíåëà-áîëåé òàêèõ íå áûëî.Ðîäû îêòÿáðü 2011 ãîä,öèêë íå ìîã óòàíîâèòüñÿ,÷åðåç 6 íåäåëü ïîñëå ðîäîâ íà÷èíàþòñÿ ìåñÿ÷íûå-10 ïðîêëàäîê çà îäèí äåíü+ãîëîâîêðóæåíèå è òîøíîòà- ñðî÷íî åäó â ðîääîì ê àêóøåðó êîòîðûé ïðèíèìàë ðîäû-ïî óçè âñ¸ ÷èñòî-äåëàåò ãåìîñòàç ðåãèâèäîíîì,ïðåêðàùàþ êîðìèòü ðåá¸íêà ãðóäüþ.Ïàðó ìåñÿöåâ âñ¸ íîðìàëüíî è îïÿòü â òå÷åíèå 1 ìåñÿöà ìàæåò(ïî 1-2 ïðîêëàäêè â ñóòêè),îáðàùàëàñü â æåíñêóþ êîíñóëüòàöèþ-ñêàçàëè ýòî øåéêà ìàæåò ýðîçèÿ-ïðèæãè âî âðåìÿ ìàçíè,íå ïîìîãëî,îáðàòèëàñü â áîëüíèöó-îïÿòü ñêàçàëè åðóíäà è äîìîé,â èòîãå îïÿòü îáðàòèëàñü ê àêóøåðó â ðîääîì-îñìîòð+óçè=ãîðìîíàëüíûé ãåìîñòàç ðåãèâèäîíîì.Ñ òåõ ïîð öèêë âîññòàíîâèëñÿ ïîëíîñòüþ,íî îïÿòü íà÷àëñÿ îâóëÿòîðíûé ñèíäðîì.Ãèíåêîëîã ñêàçàë:íàäî ïèòü ãîðìîíàëüíûå òàáëåòêè,íà âîïðîñ êàêèå èìåíííî áûë ïîëó÷åí îòâåò:íàäî ïðîáûâàòü,à òàì êàêèå ïîäîéäóò.Ñ òàêèì ïîäõîäîì ÿ îòêàçàëàñü èõ ïðèíèìàòü.×åðåç íåäåëþ ïîåäó ê àêóøåðó ãèíåêîëîãó â ðîääîì,çàïèñàëàñü íà ïðè¸ì,õî÷ó ÷òîáû îí ìíå ïîäîáðàë ãîðìîíàëüíûå êîíòðàöåïòèâû êîòîðûå óáåðóò ÎÑ.Áóäó î÷åíü áëàãîäàðíà,åñëè âû îòâåòèòå íà íåñêîëüêî âîïðîñîâ: 1-êàêèå àíàëèçû íåîáõîäèìî ñäàòü ÷òîáû áûëà ïðàâèëüíî ïîäîáðàíà ãîðìîíàëüíàÿ òåðàïèÿ è óçíàòü ìîæíî ëè ìíå âîîáùå èõ ïðèìåíÿòü(âåäü î÷åíü ìíîãî ïîáî÷åê)? 2-Ïî÷åìó âñåãäà áîëèò èìåííî îïåðèðîâàííûé ÿè÷íèê âî âðåìÿ îâóëÿöèè è êàæäûé öèêë?(âåäü îâóëÿöèÿ íå âñåãäà â í¸ì ïðîõîäèò). 3-Ïî÷åìó âîîáùå ïðîðåçûâàåò ïåðèîäè÷åñêè îí íå çàâèñèìî îò öèêëà,ìîãóò ëè ýòî áûòü ñïàéêè? Àïïåíäèöèò óäàë¸í (ïîëîñòíàÿ îïåðàöèÿ)2010 ãîä.Âûïèñêè è àíàëèçû êîòîðûå ñäåëàíû âî âðåìÿ (êðîâîòå÷åíèé ïðèëàãàþ). [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] Ãîðìîíû ñäàíû â ïåðâóþ ïîëîâèíó öèêëà+ïðîëàêòèí âñ¸ â íîðìå.(îñòàëèñü ðåçóëüòàòû ó âðà÷à).Äþôàñòî äîêòîð ñêàçàë íå ïèòü-òàê êàê öèêë âîññòàíîâèëñÿ. |
#2
|
|||
|
|||
Áîëè ìîãóò áûòü ñâÿçàíû êàê ñ îâóëÿöèåé, òàê è ñ ñïàå÷íûì ïðîöåññîì èëè ïðîáëåìàìè ñî ñòóëîì
|
#3
|
|||
|
|||
Áîëüøîå ñïàñèáî âàì çà îòâåò.Èçâèíèòå çà áåñïîêîéñòâî,íî ïîïàëà â òóïèê íåáîëüøîé.Ðåçè â ïðàâîì ïàõó ïðîäîëæàþòñÿ,ïðÿì ÷¸òêî ãäå øîâ îò àïïåíäèöèòà-âíóòðè òàì.Ïîõîä ê õèðóðãó íè÷åãî íå äàë,îñìîòð è ïàëüïàöèÿ:îñòðîé ïàòàëîãèè íå âûÿâëåíî.Ãèíåêîëîã òîæå ðàçâîäèò ðóêàìè,íà îñìîòðå íà êðåñëå ãîâîðèò ÷òî ïðàâûé ÿè÷íèê íîðìàëüíûé,ãîâîðèò ÷òî òîëüêî ìàòêà ñèëüíî â ñïàéêàõ çàæàòà.Îâóëÿòîðíûé ñèíäðîì ïîäòâåðæä¸í,íî ãèíåêîëîãà óäèâëÿåò ÷òî è âäðóãèå äíè öèêëà òîæå áîê ðåæèò..Îäíèì ñëîâîì âñå ðàçâîäÿò ðóêàìè,à ÿ óæå íå ìîãó îáåçáîëèâàþùèå ïèòü,ÿ òàê æåëóäîê ñåáå áûñòðåå ïîñàæó.Ìîæåò âû êàê òî ìíå ïîäñêàæåòå èëè ïîñîâåòóåòå ÷òî äàëüøå äåëàòü.
|
#4
|
|||
|
|||
ðåàëüíî åñòü òðè âàðèàíòà
1 - îïåðàöèÿ ëàïàðîñêîïèÿ ïî ïîáîäó áîëåé 2 - ìîíîôàçíûå ÊÎÊ äëÿ áëîêèðîâàíèÿ îâóëÿöèè 3 - ÍÏÂÑ äëÿ îáåñçîëèâàíèÿ â âèäå ðåêòàëüíûõ ñâå÷åé â êîìáèíàöèè ñ ïàðàöåòàìîëîì - ïðàâèëüíî ïîäîáðàííàÿ îáåçáîëèâàþùàÿ òåðàïèÿ |
#5
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî âàì îãðîìíîå,åñëè ÿ âàñ ïðàâèëüíî ïîíÿëà,òî âñ¸òàêè ïðè÷èíó èñêàòü ïî ãèíåêîëîãèè áîëåå ïîäðîáíî?
|
#6
|
|||
|
|||
Äîáðîãî âðåìåíè ñóòîê,ïðîäîëæàþòñÿ æàëîáû íà ïåðèîäè÷åñêèå áîëè â ïðàâîì ïàõó.Îáðàòèâøèñü çà ïîìîùüþ â ïîëèêëèíèêó íà äàííûé ìîìåíò ñëåäóþùàÿ ñèòóàöèÿ:
1.Áûëà êîíñóëüòàöèÿ ïðîêòîëîãà-áûëà íàçíà÷èíà ðåêòîðîìàíîñêîïèÿ,îñìîòð áûë íå äîëãèé è íå ãëóáîêèé, â çàêëþ÷åíèè:äîëèõîñèãìà(âîò òîëüêî äî ýòîãî ìåñòà äîø¸ë),è íåáîëüøàÿ àòîíèÿ,êàê îí ñêàçàë ëåíèâûé êèøå÷íèê.Ñêàçàë ÷òî êîëîíîñêîïèÿ ïî åãî ìíåíèþ íå òðåáóåòñÿ è "ñêîðåå âñåãî"ýòî ñïàéêè áîëÿò. Êîíñóëüòàöèÿ õèðóðãà. 2.Áûëà ó õèðóðãà-ïðîïàëüïèðîâàë è ñêàçàë:íèêàêèõ îáú¸ìíûõ îáðàçîâàíèé íå ÷óâñòâóþ,"ñêîðåå âñåãî ñïàéêè".Êîíñóëüòàöèÿ ãèíåêîëîãà. 3.Â÷åðà áûëà ó ãèíåêîëîãà: Îñìîòð íà êðåñëå:øåéêà ìàòêè ÷èñòàÿ,íå ýðîçèðîâàííà,ìàòêà N ðàçìåðîâ,ïðèäàòêè íå óâåëè÷åíû,ñïðàâà áîëåçíí.Äàëåå âðà÷ ìíå îáúÿñíÿëà:ìàòêà â ôèêñèðîâàííîì çàãèáå êçàäè,âûâåñòè å¸ íå ïîëó÷àåòñÿ(ìíå î÷åíü áîëüíî ñðàçó),ïðàâûé ÿè÷íèê ïîäòÿíóò ê ìàòêå.Äàëåå ïðè ïàëüïàöèè ïðîùóïûâàëà òî ìåñòî ãäå íàèáîëåå ñèëüíî áîëèò è ñêàçàëà-ýòî êèøå÷íèê,à èìåííî:ìàòêà â çàãèáå èç-çà ñïàåê,ÿè÷íèê ïðàâûé ïîäòÿíóò ê ìàòêå òîæå ñïàéêàìè è ÷àñòü êèøêè â ñïàéêàõ è èìè ïðèòÿíóòà òîæå ê ÿè÷íèêó.(ïðîñòèòå çà òàêîé ñóìáóð).Ïîñòàâèëà äèàãíîç:2õ.ñòîðîííèé õðîíè÷åñêèé àäíåêñèò âíå ñòàäèè îáîñòðåíèÿ,ñïàå÷íûé ïðîöåññ Ì/Ò,ãèïåðïëàçèÿ ýíäîìåòðèÿ ïîä âîïðîñîì-èç-çà âûïèñêè â ïåðâîì ìî¸ì ñîîáùåíèå âàì. Áûëî íàçíà÷åíî ñëåäóþùåå îáñëåäîâàíèå: 1.ÎÀÊ,Áèîõèìèÿ êðîâè,Òîð÷,Êîàãóëîãðàììà,ãîðìîíû ùèòîâèäíîé æåëåçû,òåñòîñòåðîí è ïðîãåñòåðîí â êîíöå öèêëà(21-24 äåíü),îñòàëüíûå ãîðìîíû íà 5-7 äåíü öèêëà.Òàê æå íàçíà÷èëà íà îíêîìàðê¸ðû,æåëåçî è ÷åãî òî åù¸. 2.Âçÿò ìàçîê íà ôëîðó,öèòîëîãèÿ,èíôåêöèè. 3.Íà 5-8 äåíü öèêëà óçè. Íàçíà÷åíèÿ 1.Ïîäáîð èëè ÊÎÊ èëè ñïèðàëü"Ìèðåíà"-ñêàæåò ÷òî ëó÷øå ïîñëå âñåõ ðåçóëüòàòîâ àíàëèçîâ è óçè. 2.Íàçíà÷èëà ìíå òàìïîíû èõ íàäî â àïòåêå çàêàçàòü,ïðîñòèòå çà êà÷åñòâî,íî ñàìà ñïèñàòü íå ñìîãó(ñêàçàëà îò ñïàåê): [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] 3.Óçè íà íèç æèâîòà ñ ëèäàçîé. 4.Àëëîå ïî 2,0 â/ì 10 äíåé 5.Íàòðèÿ òèîñóëüôàò 30%-10,0 íà ôèç.ðàñòâîðå 0,9%-10,0-Â/ -10 äíåé. Ðåçóëüòàòû âûëîæó ïî ìåðå ãîòîâíîñòè. Áóäó áëàãîäàðíà,åñëè âû êàê òî ïðîêîììåíòèðóåòå äàííóþ ñèòóàöèþ,îáñëåäîâàíèå è íàçíà÷åíèÿ.×òî ñòîèò,à ÷òî íå ñòîèò äåëàòü,à òî ìíå êàæåòñÿ ÷òî ñëèøêîì ìíîãî âñåãî è î÷åíü ñìóùàåò ñëûøàòü "ñêîðåå âñåãî ýòî ñïàéêè". |
#7
|
|||
|
|||
Äîáðûé äåíü,ïîäñêàæèòå ïîæàëóéñòà íàñêîëüêî îïàñíî è ÷òî íàäî äåëàòü äàëüøå?
ïîçâîíèë ãèíåêîëîã è ñêàçàë:íà äàííûé ìîìåíò ïðèø¸ë ïðèøëè ïëîõèå ìàçêè,à èìåííî ìàçîê íà ôëîðó ìíîãî ëåéêîöèòîâ,à ìàçîê íà îíêîöèòîëîãèþ:ïðîëèôåðàöèÿ æåëåçèñòîãî ýïèòåëèÿ áåç àòèïèè.Ñêàçàëà ïîäîæä¸ì ðåçóëüòàòû îñòàëüíûõ àíàëèçîâ è íà ñëåäóþùåé íåäåëè ê íåé ïðèäòè íà ïðè¸ì.Êàê òîëüêî áóäóò âñå ðåçóëüòàòû íà ðóêàõ ÿ òóò âûëîæó. |
|
#8
|
|||
|
|||
Ïîëó÷èëà ðåçóëüòàòû íà ðóêè.ÎÀÊ,Áèîõèìèÿ â íîðìå.Åäèíñòâåííîå â áèîõèìèè ùåëî÷íàÿ ôîñôîòàçà ïîíèæåíà-ðåçóëüòàò 37 ïðè íîðìå 45-129.
Êîàãóëîãðàììà -íîðìà. ÒÒÃ,Ò4,Àíòè ÒÃ,Àíòè ÒÏÎ-íîðìà. íà 21 äåíü öèêëà ñäàâàëà: Ïðîãåñòåðîí 18 Òåñòîñòåðîí 0,264 (äîêòîð ñêàçàëà íîðìà,îñòàëüíûå ãîðìîíû ñäàì íà 7 äåíü öèêëà). Îíêîìàðê¸ðû: 19-9, 125, 15-3,ÐÝÀ,DHEA-S-íîðìà. Ìàçîê íà Óðåàïëàçìó è Ìèêîïëàçìó-îòðèöàòåëüíî. ÒÎÐ× êðîâè: Ïðåäûäóùèå. 09.02.2012 Chlamydia trachomatis IgA-15,81 îòðèöàòåëüíî äî 9. Chlamydia trachomatis IgG.-3,09 îòðèöàòåëüíî äî 9. 06.03.2012ã. Ñhlamydia trachomatis IgA-ñèëüíîïîëîæèòåëüíûé òèòð 1/80 Chlamydia trachomatis IgG.-ñèëüíîïîëîæèòåëüíûé òèòð 1/160 Chlamydia trachomatis IgM-îòðèöàòåëüíî. 30.03.2012ã. Chlamydia trachomatis IgA-37,26 îòðèöàòåëüíî äî 9. Chlamydia trachomatis IgG.-7,61 îòðèöàòåëüíî äî 9. Ïðè ýòîì ñäàâàëà òîãäà ìàçîê íà ÏÖÐ-õëàìèäèè îòðèöàòåëüíî áûëî-íå ëå÷èëè. ÑÅÉ×ÀÑ: Chlamydia trachomatis IgA-17,78 îòðèöàòåëüíî äî 9. Chlamydia trachomatis IgG.-9,49 îòðèöàòåëüíî äî 9. ïöð íà õëàìèäèè íå äåëàëè. Åù¸ Õåëèêîáàêòåð ïèëîðè À-3,41-îòð.äî 0,8. Õåëèêîáàêòåð ïèëîðè G-191-îòð.äî 16. ÂÈ×,ãåïàòèòû,ñèôèëèñ-íå îáíàðóæåíî. Ìàçîê íà öèòîëîãèþ:ñîñêîá ïîëó÷åí ýêçîöåðâèêñ,ýíäîöåðâèêñ. Ñëèçè â ïð-òå ìíîãî. Ñîîòâåòñòâóåò:Ïðîëèôåðàöèè æåëåçèñòîãî ýïèòåëèÿ,âîñïàëèòåëüíîìó ïðîöåññó ñëèçèñòîé îáîëî÷êè(âàãèíèò). Î÷åíü íåðàçáîð÷èâî íàïèñàíî îò ðóêè-Äð.îáèëüí.ïàëî÷ê. Ïîñëåçàâòðà èäó íà óçè. Ðàçðåøèòå çàäàòü âîïðîñû: 1.Íàäî ñäàâàòü ìàçîê íà õëàìèäèè ïöð? Äîêòîð íàñòàèâàåò íà ëå÷åíèè õëàìèäèîçà ìåíÿ è ìóæà,íå çàâèñèìî îò ðåçóëüòàòà ïöð,ñêàçàëà âñ¸ðàâíî íàäî ëå÷èòü.Ìóæà íè÷åãî íå áåñïîêîèò,ó ìåíÿ íåáîëüøîå êîëëè÷åñòâî áåëåé ñ êèñëûì çàïàõîì ïîñòîÿííî,êîãäà òî áîëüøå êîãäà ìåíüøå-áåç çóäà. Ìíå ïðîïèñàëà ñóìàìåä 1 ãðàìì â íåäåëþ-3 íåäåëè(ìóæó òîæå),ñêàçàëà çàîäíî è ïðîëå÷èì õåëèêîáàêòåð ýòèì. Ìåòðîíèäàçîë ïî 500 *2 ðàçà â äåíü-10 äíåé. Ñâå÷è ãåêñèêîí 10 äíåé. |
#9
|
|||
|
|||
Óâàæàåìûå ñïåöèàëèñòû,íèêàêîãî ëå÷åíèÿ ïîêà íå íà÷èíàëà,ò.ê ãèíåêîëîã âçÿë ìàçîê íà ôëîðó ñ ÷óâñòâèòåëüíîñòüþ ê ÀÁ.Âîçìîæíî âû ïðîêîìåíòèðóåòå å¸ íàçíà÷åíèÿ âûøå?
|
#10
|
|||
|
|||
ñäàéòå ÏÖÐ - åñëè îòðèö - òî ëå÷åíèå íå íóæíî
íàçíà÷åííàÿ òåðàïèÿ èçáûòî÷íà - äîñòàòî÷íî òîëüîê 1 ãðàììà àçèòðîìèöèíà - ýòîòïèøó íà âñÿêèé ñëó÷àé |
#11
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå, ÏÖÐ íà ëàìèäèè-îòðèöàòåëüíî.Ïîñåâ íà ôîëîðó óðîãåíèòàëüíîãî òðàêòà âûñåÿëî:
streptococcus viridans-à-ãåìîëèòè÷åñêèå 10 â 5 ñòåïåíè. escherichia coli 10 â 5 ñòåïåíè Bacillus spp 10 â 6 ñòåïåíè Âîïðîñ íàäî ëè ïðîëå÷èâàòü ÷òî òî? |
#12
|
|||
|
|||
æàëîáû ñåé÷àñ åñòü?
|
#13
|
|||
|
|||
Íåïðèÿòíûõ îùóùåíèé(çóä è ò.ä) íåò,íî åñòü âûäåëåíèÿ áåëîãî-ñåðîãî öâåòà ,êîãäà ìíîãî,êîãäà ìåíüøå,íî îíè ïîñòîÿííûå.
|
#14
|
|||
|
|||
òîãäà ëå÷èòü âàãèíàëüíûìè ïðåïàðàòàìè
Ìîæíî ïîêà íà÷àòü ïðèíèìàòü êîê è ïîíàáëþäàòü õàðàêòåð áîëè |
#15
|
|||
|
|||
Ãèíåêîëîã íàçíà÷èë ñâå÷è Áåòàäèí ïî 1 øò*2 ðàçà â äåíü-14 äíåé.Åù¸ íå íà÷èíàëà ëå÷åíèÿ,áóäó áëàãîäàðíà åñëè âû ïðîêîììåíòèðóåòå äàííîå íàçíà÷åíèå.×òî êàñàåòñÿ ÊÎÊ íà âûáîð ïðåääëîæèëè èëè ßðèíó èëè Ëîãåñò,à âîò ÷òî ëó÷øå ÿ íå çíàþ.
|