#1
|
|||
|
|||
Перебои с сердцем во время наркоза. ПМК 2 ст.
Добрый день!
Пол - женский, возраст 37, рост 168, вес 63. Пролапс митрального клапана 2 ст., регургитация 2 ст., миксоматозная дегенерация створок. Ж/д анемия (железо 16, ферритин 14, периодически пропиваю курс тардиферона) Хронический гастродуоденит Гинекология: эрозия, миома (субзерозный узел) 2,2*2,1*2 см, роды (самостоятельные) 1 в 2015, аборт 1 в апр. 2018. Операций (кроме аборта) с наркозом не было. Не курю, алкоголь очень мало и редко Физических нагрузок нет. В данный момент декрет. Давление 100/60 очень часто низкое давление 90-80/50-60. Иногда после быстрого шага, поднятия тяжестей, физич нагрузки пульс падает до 40, но восстанавливается быстро в течение 10 минут. Иногда бывают перебои с сердцем, независимо от нагрузок, может в покое или после еды: учащенное сердцебиение, сопровождающееся с его замиранием, пульс может падать, проявляется тревожность и страх во время таких приступов, головокружения. Кардиолог в поликлинике говорит, что это не опасно. Лекарственные препараты не принимаю, кроме магнерот 2 раза в год. В конце апреля 2018 г. был сделан аборт (вакуумная аспирация) под общим внутривенным наркозом. Перед началом наркоза началась паническая атака: учащение пульса, страх, нехватка воздуха. После пробуждения от наркоза (пришла в себя сразу), анестезиолог сказал, что в течение всей операции, кот длилась 15 минут, были перебои с сердцем, а именно пульс падал с 35 и поднимался до 130. Посоветовал обратиться к врачам на предмет аритмии. После операции в течение 2-3 дней легкая боль, покалывание в области грудной клетки. Вопросы: 1) при ПМК 2 ст. опасен ли наркоз? 2) почему во время операции были перебои и стоит ли этого опасаться в будущем? Что с этим делать? Может ли это быть последствием панической атаки? 3) кардиолог в поликлинике всегда ставит акцент на то, чтобы принимать антибиотики до и после оперативных вмешательств, удаление зубов в том числе. Гинеколог после операции сказал, что а/б не требуются. Укол антибиотика делали перед операцией. Что за укол а/б я так и не добилась. Верно ли что не надо а/б в моем случае? Как быть в будущем? Заранее спасибо за ответ, Анна Скан эхо и видео регургитации во вложении. |
#2
|
||||
|
||||
Магнерот - в мусор, это пустышка.
Ферритин нужно поднимать до 50, для этого препарат железа нужно ежедневно принимать минимум 4 месяца. Оцените свои регулярные кровопотери (по методике: https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=29743), не исключено, что для их компенсации может требоваться постоянный длительный прием препаратов железа. Если кровопотери не очень большие, а ферритин не растет, то может имеются проблемы с всасыванием железа. В таких случаях показаны в/в препараты железа (венофер, монофер, феринжект). 1. ПМК есть у каждого третьего жителя планеты, это не болезнь. ПМК ничего не ограничивает в жизни. 2. Паническая атака может быть до наркоза и после, но не во время. Имеет смысл обследоваться (Холтер), т.к. у Вас вероятно имеется аритмия (к пролапсу это не имеет никакого отношения вообще). 3. Показаний для антибиотикопрофилактики со стороны кардиологии не вижу.
__________________
Александр Иванович с пожеланиями крепкого здоровья |
#3
|
|||
|
|||
Расшифровка холтера
Добрый день!
Спасибо за ответ. 1) Железо принимала более 3 месяцев (в другой ветке Dr Vad рекомендовал Тардиферон курсом более 3 мес). Железо и ферритин остались на прежнем уровне. Буду рассматривать вопрос о в.в. введении препарата. 2) Сделала экг по Холтеру. См. вложенный файлы. Обнаружены желудочковые и наджелудочковые экстрасистолы. Расшифруйте, пожалуйста. Что с этим делать? Опасны ли экстрасистолы? Повторюсь, беспокоят перебои. Выражаются след образом: После еды чувствую толчки и замирания сердца. Лишние удары (если это можно так описать). Иногда головокружения, нехватка воздуха, быстрая утомляемость, затрудненное дыхание, боли в области сердца. Заранее спасибо. |
#4
|
||||
|
||||
Холтер норма. Экстрасистолы не лечат, постарайтесь на них не обращать внимания.
__________________
Александр Иванович с пожеланиями крепкого здоровья |
#5
|
|||
|
|||
Добрый день!
Пол - женский, возраст 37, рост 168, вес 63. Пролапс митрального клапана 2 ст., регургитация 2 ст., миксоматозная дегенерация створок. Ж/д анемия (железо 16, ферритин 14, периодически пропиваю курс тардиферона) Хронический гастродуоденит Гинекология: эрозия, миома (субзерозный узел) 2,2*2,1*2 см, роды (самостоятельные) 1 в 2015, аборт 1 в апр. 2018. Операций (кроме аборта) с наркозом не было. Не курю, алкоголь очень мало и редко Физических нагрузок нет. Работа сидячая, за компьютером. Стрессовые ситуации. С детства по ночам происходит остановка дыхания на короткий период 3-5 секунд периодичностью 1-2 раза в пол года, в данный момент в течение 2 двух лет происходит чаще 1 раз в месяц. Просыпаюсь от того что не хватает воздуха, не могу вздохнуть, начинаю ртом хватать воздух и через несколько секунд дыхание восстанавливается. От этого случается частое сердцебиение. Не храплю. Успокоительные или снотворные лекарства не принимаю. Если это важно, то у меня в гребень в носовой перегородке. Дыханию мешает только во время отека носа или при орви. Подскажите, в связи с тем, что остановка дыхания во сне стала проявляться чаще, стоит ли показаться к врачу, если да, то к какому? Опасно ли это? Может быть связано с аритмией? Заранее спасибо. |
#6
|
||||
|
||||
__________________
Александр Иванович с пожеланиями крепкого здоровья |
#7
|
|||
|
|||
Александр Иванович, здравствуйте.
Писала вам раньше про экстрасистолы и жда. Железо поднялось до 48. Принимала железо в течение 9 месяцев с небольшим перерывом. Продолжать поднимать его ещё больше? Самая главная проблема на сегодняшний день это экстрасистолы. Круглосуточно после еды, в покое, после физ нагрузок и т.д. Я не обращала на них внимание ранее. Но в данный момент в течение двух недель и с каждым днём всё больше и больше э. мешают мне нормально жить. При проявлениях не могу идти, возникает отдышка, тяжесть в ногах, пощипывание за грудиной. Может подняться давление до 140/70 (обычное сейчас 90.100/60.70) Что с чего мне начать ? Холтер, эхо, аритмолог. Не обращать внимание уже не получается( Выкладываю экг. Спасибо. |
|
#8
|
||||
|
||||
Анализ на железо без ОЖСС не информативен.
Правильнее оценивать или один ферритин, или все три анализа: ферритин, ОЖСС и железо. Если не получается "не обращать внимание", то гасите внимание: дневные транквилизаторы и антидепрессанты. Т.е. начать лучше с психотерапевта. P.S. Одышка пишется без т.
__________________
Александр Иванович с пожеланиями крепкого здоровья |
#9
|
|||
|
|||
Спасибо за оперативный ответ.
Ферритин 48. Извините за некорректные данные. Про психотерапию поняла. |
#10
|
||||
|
||||
__________________
Александр Иванович с пожеланиями крепкого здоровья |
#11
|
|||
|
|||
Александр Иванович, добрый день! Посмотрите , пожалуйста, заключение ЭХО. Стоит ли проходить доп.обследования?
Спасибо |
#12
|
||||
|
||||
__________________
Александр Иванович с пожеланиями крепкого здоровья |
#13
|
|||
|
|||
Добрый день,
Посмотрите, пожалуйста, результаты исследований : гастроскопия, хеликобактер, УЗИ брюшной (во вложении). Ранее писала, что беспокоят экстрасистолы после еды в дневное время. Также за последние 2 года были раза 2 долговременные (1-2 недели) боли справой стороны под грудью. Гастроэнтеролог на основе полученных исследований сообщил, что экстрасистолы после еды от желудка. Назначили: Денол 3 недели 2 таб/2 раза Тримедат 4 недели 1 т/3 р. Нексиум курс на 5 недель Вопрос: 1) надо ли лечить хеликобактер? 2) адекватное ли назначение Гастроэнтеролога? Если сообщение надо перенести в терапию, напиши, пожалуйста. Заранее спасибо. |
#14
|
|||
|
|||
Вложения
|
#15
|
||||
|
||||
Тримедат не очень понятно зачем.
Остальное адекватно. С учетом, что есть хроническое воспаление в ЖКТ, то я бы провел эрадикацию геликобактера.
__________________
Александр Иванович с пожеланиями крепкого здоровья |