#1
|
||||
|
||||
Беременность и Гипотериоз?
Добрый день!
Очень прошу Вас ответить на мой вопрос. В 1998 г. Т3-2,1 (1,0-3,0) Т4-58 (54-156) ТТГ-0,45 (0,23-3,4) Узел 20,5х16 мм Никакого лечения не было назначено. Сейчас 19 неделя беременности Т4 общий - 124,1 (норма 66-181) ТТГ - 2,39 (норма 0,27-4,2) Т3 свободный - 4,11 (норма 2,8-7,1) Т4 свободный - 12,34 (норма 12,0-22,0) Тиреоглобулин - 74,34 (норма 1,7-7,8) АТ к ТПО - 31,81 (норма до 34) Антитела к тиреоглобулину - 79,53 ( норма до 115) ДЭА-С - 2,87 (норма 2,8+/- 1) Кортизол - 585,7 (норма550-1030) По УЗИ: Объем железы: 10,7 Однородный четко очерченый узел 21х12х16 мм. В остальном структура долей однородная, мелкозернистая. Контуры железы четкие, смещаемость при глотании обычная. После консультации эндокринолога назначен Этироксин. ВОПРОС: Необходим ли прием Этироксина? Как отклонения в работе щитовидной железы могли сказаться на развитие ребенка? Неужели последствия могут быть такими ужасающими как о них пишут?!?! |
#2
|
||||
|
||||
Прежде всего , у ВАс нет гипотиреоза , во вторых , ни о каких ужасающих последствиях для беременности при наличии узла в железе никто не пишет , в третьих , врач не должен сейчас лечить ВАш узловой зоб , в четвертых , нет ни малейшего смысла смотреть тироглобулин и кортизол , общие Т4 и Т3 при беременности , в пятых , хорошо бы получать иодиды ( иодид , иодомарин или витамины с иодом ), в шестых - сейчас можно было бы даже обойтись без пункции узла ( хотя можно ее и провести ) . Если в семье нет никаких необычных поражений щитовидной железы . о который Вы забыли рассказать , то обсудите с врачом полученные ответы и подумаем , что делать дальше ( разумеется , вынашивать и не нервничать , а детали мы с врачом должны обсудить ).
__________________
Г.А. Мельниченко |
#3
|
||||
|
||||
Уважаемая Галина Афанасиевна!
Гипотиреоз предположили основываясь на том, что по сравнению с предыдущими анализами у меня повысился ТТГ, а свТ4 на нижней границе, а во время беременности он должен был повыситься до верхней. И нет данных о состоянии гормонов в начале беременности. Ужасающие последствия для беременности есть при наличии гипотериоза!!! который мне установил врач. Такой огромный список гормонов мне предложил мой гинеколог. Врач-эндокринолог смотрела только на ТТГ и свТ4 и еще результаты 1998 г. - они были на нижней границе. Пункцию узла мне делали в 1999г. Три забора по 4-5 раз в районе узла. Какждый раз проба была неинформативна. Предположили келлоидный зоб. В семье, кажется, только у мамы (ей 67 лет) лет 5 назад появилися узел, но гормоны в норме> Врач назначил L-тироксин 50 ед. для повышения свТ4. |
#4
|
||||
|
||||
Галина Афанасиева, к кому, по Вашему мнению, в Санкт-Петербурге мне можно обратиться для получения очной консультации, что бы ему можно было бы поучаствовать с Вами в дискуссии, т.к. мой врач отказался.
|
#5
|
||||
|
||||
Тироксин измеряется в мкг , а не в ед.
Приведенные ВАми данные - за 19 - ДЕВЯТНАДЦАТУЮ !!!! неделю беременности , а наши рассказы и лекции с ВАлентином Викторовичем по уровню ТТГ , который снижается и св. Т4 , который повышается ( спасибо , что Вы и доктор нам так хорошо все это пересказали ) относится к 8-12 неделе беременности. Это далеко не ОДНО и тоже именно для щитовидной железы , поскольку во втором триместре уровень ТТГ повышается в норме, а св. Т4 снижается , о чем мы тоже говорим на лекциях , и , если дослушать до конца , это можно понять . Увы , НЕНФОРМАТИВНАЯ пункционная биопсия ОТНЮДЬ не означает , что зоб именно коллоидный , означает она именно и только неинформативную биопсию . В сухом остатке - ужаститки про гипотиреоз к ВАм не относятся , 50 мкг тироксина не повредят и не помогут , но уж Бог с ВАми - принимайте , не забывайте иодиды . Главный вопрос , на который я не знаю ответа - делать или не делать пункционную биопсию . По совести - у умных людей надо бы сделать , хотя бы для того , чтобы принять решение о том , что делать ПОСЛЕ родов . Но смешано повторять ее там , где ТРИЖДЫ не получили результата . Еще раз - к Гриневой Е.Н. , ул. Л. ТОлстого , 8 Покажите нашу переписку.
__________________
Г.А. Мельниченко |
#6
|
||||
|
||||
Спасибо, большое спасибо Галина Афанасьевна!
К сожалению и Ваши рассказы и лекции, и Валентина Викторовича я "перелопатила" за 6-8 часов, так что некий сумбур можно объяснить. У меня сейчас один "вопль": Почему меня не направили к эндокринологу?! Я встала на учет в 10 недель. В обменной карте записано "узел щитовидной железы", но тогда никакой реакции. L-тироксин принмать не хочу. |
#7
|
||||
|
||||
Аня , вопли - не нужно , нельзя пилить опилки . Поскольку гипотиреоза нет - нет и больших проблем. Давайте все же сейчас пойдем к Елене Николаевне Гриневой и будем решать очно , где подстелить соломку.
__________________
Г.А. Мельниченко |
|
#8
|
||||
|
||||
Аня!
Помимо ответа по электронной почте, пишу и здесь, во след за Г.А. Живите счастливо, у Вас будет самый умный и лучший ребенок на свете. Из 100 беременных женщин узловой зоб есть у 4 - 5, при этом, когда они о нем не догадываются, это значительно лучше отражается на их психическом и физической здоровье. |
#9
|
||||
|
||||
Добрый день Галина Афанасьевна и Валентин Викторович!
В 25,5 недель результаты анализов (антитела - моя "самодеятельность": ТТГ - 1,0 (0,23-3,4) Св Т4 - 15,5 (10-23) Антитела к ТГ - 1 (0-67) Антитела к ТПО - 2 (0-50) Принимаю Йодомарин. С Гриневой Е.В. договорились пункцию делать после родов. Нормальны ли для моего срока беременности (25,5 недель) показатели гормонов? Через какой срок проводить повторые исследования? Большое спасибо! |
#10
|
||||
|
||||
1\ нормальны
2\ теперь уже рожать - кормить с иодидом ( иодомарином ) 3\ п\б после родов ( но эту проблему решит Елена Николаевна . которой от нас большой привет)
__________________
Г.А. Мельниченко |
#11
|
||||
|
||||
Спасибо, Галина Афанасьевна!
|
#12
|
||||
|
||||
Галина Афанасьевна, подскажите, пожалуйста, какие исследования и в какой срок нужно будет сделать ребенку после рождения?
|
#13
|
||||
|
||||
В теории все дети России , родившиеся в лечебном учреждении , подвергаются скринингу на врожденный гипотироз на 3-5 сутки от момента рождения .
Разумеется , могут быть суперкрутые роддома , где все из золота , но скрининг не проводят , или маме может прийти в голову мысль рожать ( в соответствии с соображениями газет об эволюции человека ) в ванной , в степи , в песках , на ветвях , в тундре etc - но обычно этого не происходит . В любом случае , поинтересуйтесь , провдит ли роддом скрининг на врожденный гипотироз и помните , что в случае нормативных результатов Вам ничего не собщат , и толкьо при отклонении от нормы вызовут на ретест . Не забудьте указать адерес ВАШЕГО ПРОЖИВАНИЯ .
__________________
Г.А. Мельниченко |
#14
|
||||
|
||||
Спасибо, Галина Афанасьевна!
Удачи Вам и здоровья. |
#15
|
||||
|
||||
Добрый день, Галина Афанасиевна!
Малыш мой благополучно родился 19.04.04. Из роддома нас не разыскали по результатам анализа, т.е. можно считать, что у малыша все в порядке со щитовидкой. К сожалению молока у меня очень мало, и малыш находится на смешанном кормлении. Смесь которой я докармливаю содержит 10,0 мкг йода на 100 мл смеси. Галина Афанасиевна, скажите когда мне и малышу нужно будет снова проверить ТТГ? Спасибо Вам. |