Ожирение, нейротропы, жидкий стул. Метформин или микробиота?

[smon]

Мужчина 55 лет, рост 183, ожирение.
Сахар в крови скоро 20 лет как норм., липидный профиль по жизни благоприятный: и общим холестерином, и соотношением фракций доволен.

Весил и 170 кг. в 36 лет, и 150-117-102 кг. (ок 105 кг. держался с 45 до 50 лет), с 2017 г. колебания между 115 и 130 кг. и даже чуть шире.

Биполярка, худел обычно при многомесячных провалах в резистентную депрессию. Кветиапин 100 мг. годами ежедневно на ночь. При успешно подобранном антидепрессивном лечении - жор такой, что если бы я не принимал сверх того, так же годами, 4 грамма метформина, опять бы весил 170 кг.

В прошлом 2021 году на фоне затяжного депрессивного провала мне удалось заместить значительную часть еды низкокалорийными напитками, перетерпеть 4-5 месяцев жидкого поноса - и похудеть на 20 кг.
От депрессии на этот раз спасся ламотриджином, с тех пор уже полгода беспрерывно жру.

Малейшее ограничение в еде, даже элементарный intermittent fasting - моментально проявляются надоедливым жидким стулом.
Стул, бывает, нормализуется - но только после продолжительного (хотя бы недельного) жора.

Хотелось бы похудеть опять, не проваливаясь в депрессию и без непрерывного поноса.
Посоветуйте что-нибудь.

[Dr.Vad]

лоперамид похоже уменьшает поносы даже на орлистате, теоретически - можете пробовать или обговорить с врачом
The Effects of Loperamide on Continence Problems and Anorectal Function in Obese Subjects Taking Orlistat
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]