Нормальные показатели лейкоцитов у детей первого года жизни

[Dr.Vad]

Нередко детям первого года жизни делают анализы крови перед прививками, и порой отклонения в %% в лейкоформуле от норм на бланке анализа являются поводом для откладывания прививки или ненужного обследования/лечения ребенка; для этого решил разместить результаты данного исследования у сотни здоровых детей (северо-европейского происхождения) в возрасте 2, 5, и 13 мес., у которых кровь забиралась перед плановыми прививками и последующим наблюдением:

в среднем число лейкоцитов было 9-10 тыс с нормой между 5.1 и 16.6 и нормы лейкоцитов абс. числах варьировали следующим образом:

2 мес.: нейтрофилы - 0.7-4.7; лимфоциты - 3.3-10.5, моноциты - 0.36-1.2, эозинофилы 0.09-0.84

5 мес.: нейтрофилы - 1.1-5.6; лимфоциты - 3.4-11.3, моноциты - 0.25-1.2, эозинофилы 0.1-1.0

13 мес.: нейтрофилы - 1.0-7.6; лимфоциты - 3.5-10.4, моноциты - 0.25-0.91, эозинофилы 0.05-0.88

обращают на себя внимание следующие моменты:

1) нейтропения до 0.7 - норма для детей первых месяцев жизни и даже не должна называться доброкачественной нейтропенией и тем более не должна быть противопоказанием для прививания (в оригинальной статье у 3-4% детей 2 мес. возраста число нейтрофилов было менее 0.75);
2) нет никакого физиологического перекреста в числе/проценте нейтрофилов в 5-6 мес. возрасте, как преподавалось в мед. ВУЗах экс-СССР/СНГ - число нейтрофилов в 2-3 раза ниже числа лимфоцитов на протяжении всего первого года;
3) у детей первого года физиологически может быть повышенное число моноцитов (более 1.0) и эозинофилов (более 0.6), а значит если при числе лейкоцитов 10 тыс. у ребенка 8% эозинофилов или 10% моноцитов, то искать причину "эозинофилии" или "моноцитоза" смысла никакого нет.

Источник:

Clin Lab Haematol. 2000 Apr;22(2):81-7.
Total and differential leucocyte counts in infants at 2, 5 and 13 months of age.
Bellamy GJ, Hinchliffe RF, Crawshaw KC, Finn A, Bell F.
SourceSub-department of Paediatric Haematology and Division of Child Health, The University of Sheffield, The Sheffield Children's Hospital NHS Trust, Western Bank, Sheffield, UK.
Reference ranges for the total and differential leucocyte counts were determined from venous blood collected at 2, 5 and 13 months of age from a cohort of 112 healthy children of north European ancestry....By comparison with older data these findings indicate a lower reference limit for neutrophils at 2 months of age, and a narrower range for this cell type at both 2 and 5 months of age. Reference ranges for lymphocytes and eosinophils are wider than indicated by some previous studies.

[dr.Ira]

Normal White Blood Cell Count Does Not Rule Out BacteremiaDaniel J. Pallin, MD, MPH






Of 289 patients with bacteremia, 52% had normal WBC count and 17% had neither WBC elevation nor fever.

Despite multiple studies showing that a normal white blood cell (WBC) count does not exclude serious disease, physicians in all specialties continue to behave as if it did. To assess whether a normal WBC count or absence of fever reliably excludes bacteremia in patients with suspected infection, investigators conducted a secondary analysis of data from a prospective study of 3563 adults who had blood cultures at a single emergency department.

Among 289 patients (8%) with positive blood cultures, 77% had fever and 48% had elevated WBC count on initial measurement. Neither fever nor an elevated WBC count was noted in 17% of bacteremic patients.

Posted: 07/03/2012; Journal Watch © 2012 Massachusetts Medical Society

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Dr.Vad]

обучающая статья по проблеме с нормами лейкоцитарной формулы по возрастам (на 2-ой странице)

Neutropenia in Pediatric Practice

Pediatrics in Review, Vol.29 No.1 January 2008

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Dr.Vad]

В связи с тем, что ссылкa на предыдущую статью больше не работает, альтернативы детских гематологических норм по возрастам:

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Luciapediatr]

Уважаемый Вадим Валерьевич!
Спасибо большое за полезные ссылки.
В ВУЗах и сейчас преподаётся физиологический перекрёст в лейкоцитарной формуле, только их два-в 5 дней и в 5 лет, что вполне согласовывается с вашим замечанием, что на первом втором году лимфоциты преобладают над нейтрофилами. А примерно к 5 годам их число в % выравнивается. В приведённых ссылках конечно более точные цифры, но ориентировочно получается так же.