|
#1
02.02.2013, 22:10
|
|||
|
|||
|
Перелом четвертой пястной кости. Операция?
Доброго времени суток. Нахожусь временно по контракту в США (программист), из-за этого хотел бы проконсультироваться на форуме.
31 год, не курю, много занимаюсь спортом. Сломал четвертую пястную кость правой руки во время игры в баскетбол. Сделали рентген - перелом с некоторым смещением. В Америке переломы кисти относятся не к ортопедии, а к пластической и косметической хирургии, а потому страховка не покрывает операции, если только нет мед. необходимости. А если платить самому, то около 10 килобаксов.. Ходил на прием к профессору-хирургу-спецу по операциям на кисти. Тот глянул на снимок и заявил, что медиц. показаний к операции особых нет, мол и так неплохо стоит. Руку не смотрел даже. Закатали в гипс и отпустили на 3 недели (до след. приема). На мой взгляд косточка несколько провалена как бы внутрь. Думаю не слетать ли домой в РФ и не сделать ли операцию все же, если надо. Снимок ниже. Мнения? Срастется более-менее нормально? Спасибо. [Изображения доступны только зарегистрированным пользователям] 
|
|
#2
02.02.2013, 22:23
|
|||
|
|||
|
данные о себе:
1) 31 год 2) М 3) 180 см 4) 86 кг 5) Программист. Много играю в баскетбол и волейбол 6) Не курю 7) Очень хорошее состояние здоровья 8) Был перелом 5-й пястной кости левой руки 2 года назад, вставляли метал. пластинку
|
|
#3
02.02.2013, 23:09
|
||||
|
||||
|
Рентгенограмма только в этой проекции?
Фото кисти в гипсе можете выложить? Особенно интересует фото с ладонной поверхности с согнутыми пальцами, так, чтобы были видны ногти. В принципе, по этому снимку видно только укорочение. Большинство хирургов считает допустимым укорочение от 2 до 5 мм, у вас должно укладываться в эти рамки. Срастись перелом должен хорошо.
|
|
#4
03.02.2013, 00:40
|
|||
|
|||
|
Спасибо за ответ.
Ниже снимок через 3 дня после перелома, сделан в гипсе, пальцы полусогнуты. Вроде как стоит неплохо, но беспокоит, что при прощупывании кость как бы ушла вниз мм на 5, ближе к внутренней стороне ладони. Боли совсем не было ни при переломе, ни позже. Опухоль была небольшая, т.к. сразу замотали в ледяную повязку. [Изображения доступны только зарегистрированным пользователям] П.С. на левой руке стоит пластинка.
|
|
#5
03.02.2013, 01:02
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Завидки берут: не очень сложная операция на кисти не покрывается страховкой или стоит около 10 т. баксов. Все, как у нас.  То есть у нас - бесплатно.
|
|
#6
03.02.2013, 01:43
|
||||
|
||||
|
На мониторе укорочение померять сложно. Такое ощущение, что действительно около 5 мм. То есть, можно было бы и прооперировать, но, как уже сказал доктор Golosa, если все останется так же, как и сейчас, можно обойтись гипсом. В России не пожалел бы 2-3 спиц, а судьбу 10 килобаксов решать Вам
|
|
#8
03.02.2013, 02:44
|
|||
|
|||
|
Доктор Golosa. 10 тыс баксов - это если больной платит все сам, что тут редкость.
Если по страховке, то у страховой компании договоренности с госпиталями и врачами о совсем других ценах. В данном случае 10 тыс. легко превратились бы в 5. Из этих 5 не менее 1 тыс пойдет анестезиологу, еще парочку тысченок заберет больничка, самому хирургу останется максимум две штуки. С них он заплатит немалый налог, так что чистыми дай бог 1500 останется, а то и того меньше. Но это все так, лирическое отступление. Меня в данной ситуации интересовало не лучше ли купить билет домой и вставить спицы.
|
|
#9
03.02.2013, 10:10
|
||||
|
||||
|
В боковой проекции - угловое смещение. На глаз - градусов до 20. Тоже верхняя граница допустимого смещения. Решать Вам, ситуация пограничная.
1500$ - тоже не плохо. В России, кстати, скорее всего хирург обойдётся без анестезиолога.
|
|
#10
03.02.2013, 15:19
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#11
03.02.2013, 15:25
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#12
03.02.2013, 16:16
|
|||
|
|||
|
Понятно. Значит все-таки я правильно прочувствовал, что кость наклонена, так как костяшка как бы придавлена вниз + есть бугорок на кисти.
А американское светило мед. науки этого даже не заметило. Или "не хотело" заметить. Сегодня и есть ровно неделя после травмы. Это с "лурка". Подпишусь под каждым словом: "Единственная, по признанию Обамы, богатая страна, не способная обеспечить всеобщее здравоохранение. 17% населения не имеет медстраховки по причине её дороговизны, но и её наличие — не гарантия успеха. Медицинские счета — основная причина персональных банкротств. Нахаляву лечатся только старики и совсем нищие, и это основная статья расходов бюджета, далеко обгоняющая даже оборонку. Реформировать этот гадюшник было одним из основных предвыборных обещаний Обамы, но большая часть пара всё равно в итоге ушла в свисток. Качество — после просмотра фильма про Хауса и знакомства с прайсом вас ждёт некоторое разочарование — если ближайшая поликлиника и примет вашу страховку, то даже банальный терапевт принимает по записи на 3 недели вперёд, да и в очереди потом часок-другой посидите. Большинство врачей — индусы, мексы, китайцы и прочие. Если у вас найдут пиздецому, то будут очень рады — можно освоить огромный бюджет! Лечить будут долго и упорно, ибо прибыль, а вот вылечить — значит потерять клиента. Сложные и дорогие операции назначают куда как охотнее, чем недорогую и простую терапию. Скорая же, по свидетельству очевидцев, по уровню распиздяйства зачастую обгоняет российскую и египетскую вместе взятые. "
|
|
#13
03.02.2013, 16:33
|
||||
|
||||
|
Любой перелом сопровождается смещением отломков (при смещении =0 перелом отсутствует по факту). На практике говорят, что смещения нет, когда оно не имеет клинического значения. Видимо, врач имел в виду именно это.
|
|
#14
09.02.2013, 22:33
|
|||
|
|||
|
Прощу прощения за беспокойство, но интересует один момент.
Я аккуратно снял гипсовую повязку для помывки (пахнуть стало неприятно). До контрольного снимка еще 11 дней. Костяшка безымянного пальца по прежнему несколько вдавлена вниз, к внутр. стороне ладони - я так понимаю это из-за того углового смещения. Скажите пожалуйста, на снимке куски кости имеют контакт, или этого не видно? Болей никаких нет, гематома почти прошла.
|
Линейный вид
