#1
|
|||
|
|||
Áåðåìåííîñòü âûñîêîãî ðèñêà
Íàáîêîâà Þëèÿ Àëåêñàíäðîâíà, 17.09.1986 (35 ïîëíûõ ëåò)
Ïîäîçðåíèå íà áîëåçíü Øåãðåíà (ïîëíîñòüþ íå îáñëåäîâàíà), ó ðåáåíêà æàëîáû àíàëîãè÷íûå.  2010ã ïîñëå ðîäîâ äåáþòèðîâàëî íåèçâåñòíîå çàáîëåâàíèå. Áûëà ïîëèíåéðîïàòèÿ , îáñëåäîâàëè â îòäåëåíèè íåéðîèíôåêöèè, äèàãíîç íå ïîñòàâèëè. Ïîäîçðåâàëè è ÐÑ, è ÑÊ è îñòðóþ ïîðôèðèþ è ò.ä. ÌÈÃÐÅÍÈ Ñ ÀÓÐÎÉ. Ìåíñòðóàöèè ñ 11 ëåò, áîëåçíåííûå, îáèëüíûå, äî øåñòè äíåé. Öèêë 26 äíåé ðîâíî, âñþ æèçíü äåíü â äåíü. Îäèí àáîðò â 18 ëåò, 2010ã – ñàìîñòîÿòåëüíûå ñòðåìèòåëüíûå ðîäû íà ñðîêå 36, 5 íåäåëü. Ðåáåíîê 56 ñì, 3650 ãð. 8/8 ïî Àïãàð, çàêðè÷àë ñðàçó. Èç æàëîá â ïåðâóþ áåðåìåííîñòü òîëüêî "ñèìôèçèò". 2012 ãîä – êîíèçàöèÿ øåéêè ìàòêè, carcinoma in situ (Æèäêîñòíóþ öèòîëîãèþ ñäàþ êàæäûé ãîä, îòêëîíåíèé íåò, ÂÏ× íå îáíàðóæèâàëñÿ, äàâíî íå ñäàâàëà). Ñ 2012 ãîäà äî çàäåðæêè åæåäíåâíî ïðèíèìàëà Ñîëïàäåèí îò ãîëîâíûõ áîëåé è ïëîòíåíüêî «ñèäåëà» íà ñîñóäîñóæèâàþùèõ. Êóðèëà. Ñ 2014 çíàþ î íèçêîì ôåððèòèíå, ïîäíÿòü íå ñìîãëà, âåðîÿòíî, â ñâÿçè ñ íåäèñöèïëèíèðîâàííîñòüþ. Ñ 2016 çíàþ î ìèîìå, äîðàñòèëà äî âíóøèòåëüíûõ ðàçìåðîâ, íî âñå æå ðèñêíóëà çàáåðåìåííåòü. Ìèîìà äàâèò íà ìî÷åâîé, èìååòñÿ ïîäòåêàíèå ìî÷è, íî íå â ìîìåíò êàøëÿ, ÷èõàíèÿ, íàïðÿæåíèÿ, à ñðàçó ïîñëå ìî÷åèñïóñêàíèÿ. ñ 2022 íà óçè ìîëî÷íûõ æåëåç ôèáðîàäåíîìû. Áåðåìåííîñòü íàñòóïèëà ïëàíîâî ñ ïåðâîãî öèêëà. Ïðèíèìàþ: éîäîìàðèí 200 ìã, ôîëèåâàÿ êèñëîòà 800 ìã, Äîïïåëüãåðö Àêòèâ Îìåãà-3 800ìã (ðûáó åäèì êðàéíå ðåäêî â íåáîëüøèõ êîëè÷åñòâàõ). Solgar ëåãêîäîñòóïíîå æåëåçî Äæåíòë Àéðîí 1 êàïñóëà â äåíü. 22.08.2022 âñòàëà íà ó÷åò â îáëàñòíîé ïåðèíàòàëüíûé öåíòð. Ñïðàâêà îò 22.08: áåðåìåííîñòü 8 íåä. ÎÃÀ. Ìèîìà. Óãðîæàþùèé âûêèäûø 1-2ñò. Âûñîêèé ðèñê ÂÒÝÎ (3á). Îò ãîñïèòàëèçàöèè îòêàçàëàñü. Íàçíà÷èëè äþôàñòîí 1 ò 2 ðàçà â äåíü (ÍÅ ÏÐÈÍÈÌÀÞ), ìàãíå Â6 2 ò 2 ð/äåíü, ÍÌà ïîñëå äîîáñëåäîâàíèÿ. Æàëîáû: íà ïðîòÿæåíèå íåñêîëüêèõ íåäåëü íåçíà÷èòåëüíûå ìàæóùèå âûäåëåíèÿ ïðåèìóùåñòâåííî æåëòîâàòîãî öâåòà. Ñåãîäíÿ êîðè÷íåâàòîãî. Âîïðîñû: 1. Ìíå íàçíà÷èëè Äþôàñòîí â òàáëåòêàõ. Çíàþ, ÷òî ìíå ñêîðåå âñåãî áóäåò ïîêàçàí ïðîãåñòåðîí âàãèíàëüíî â âèäó âåðîÿòíûõ ïðîáëåì ñ øåéêîé ìàòêè. Ïðèíèìàòü ëè ñåé÷àñ òàáëåòêè? Èëè ñåé÷àñ íà÷èíàòü ñâå÷è? 2. Ìàãìå Â6 ñòîèò ïðèíèìàòü? 3. Ïî øêàëå íàøèõ âðà÷åé ÍÌà ìíå ïîêàçàíû òîëüêî ïîòîìó, ÷òî áûëà carcinoma in situ. Äåéñòâèòåëüíî ëè ýòî òàê? Íå âëèÿþò ëè íà ýòó øêàëó ìèãðåíè ñ àóðîé? 4. ×èòàëà, ÷òî â ðàçíûõ ñòðàíàõ ðàçíûå êðèòåðèè ðèñêà ïðåýêëàìïñèè. Áîëüøîé ïðîìåæóòîê ìåæäó ðîäàìè è âåðîÿòíîå àóòîèìóííîå çàáîëåâàíèå, íî íå ïîäòâåðæäåííîå, ìîãóò ãîâîðèòü î íåîáõîäèìîñòè ïðèåìà àñïèðèíà? 5. Êîãäà íà÷èíàòü áäèòü çà øåéêîé? Íà êàêîì ñðîêå îïòèìàëüíî íàêëàäûâàòü øâû? 6. Íå ìîãó îáõîäèòüñÿ áåç ñîñóäîñóæèâàþùèõ. Ïûòàëàñü èñïîëüçîâàòü ïàðó íåäåëü Íîñîáåê. Ëó÷øå, íî â ñîñóäîñóæèâàþùèõ âñå ðàâíî åñòü íåîáõîäèìîñòü. Ìîæíî ëè ïðîäîëæàòü Íîñîáåê èëè òîãäà óæå ëó÷øå óìåíüøèòü êîëè÷åñòâî ëåêàðñòâ (ðèñêîâ)? 7. Äîñòàòî÷íà ëè äîçèðîâêà æåëåçà? ÎÀÊ, ôåððèòèí, ÓÇÈ ïðèêëàäûâàþ. 8. Êàê ÷àñòî òåïåðü ñëåäèòü íà ÓÇÈ çà ôèáðîàäåíîìàìè? 9. ×òî ÿ ìîãó èñïîëüçîâàòü â êà÷åñòâå àëüòåðíàòèâû ÃÒÒ? Ìíå î÷åíü ïëîõî, åñëè åì ñëàäêîå íàòîùàê. Ãëþêîçà âñåãäà áûëà â íîðìå. Áóäó êðàéíå ïðèçíàòåëüíà ïîìîùè! [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] |
#2
|
||||
|
||||
7. Äîñòàòî÷íà ëè äîçèðîâêà æåëåçà? ÎÀÊ, ôåððèòèí, ÓÇÈ ïðèêëàäûâàþ.
æåëàòåëüíî ñ 13-14 íåäåëü ïåðåéòè íà äâå êàïñóëû â äåíü
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#3
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå. Ñïàñèáî çà êîììåíòàðèé ê ïðåäûäóùåìó âîïðîñó.
Ñåãîäíÿ 05.09.2022 áûëà íà ïðèåìå è ÓÇÈ. Ïî ðåçóëüòàòàì ÓÇÈ: 1 æèâîé ïëîä.  ïðåäëåæàíèè. 10 íåä 1 äåíü. Ïëàöåíòà ïî çàäíåé ñòåíêå ìàòêè, íèæíèé êðàé íà 2 ñì âûøå âí. çåâà, ó÷àñòêîâ ãåìàòîì íå îáíàðóæåíî. ×ÑÑ 162 óä/ìèí. Ö/êàíàë 20 ìì, ðàñøèðåí íà âñåì ïðîòÿæåíèè äî 3 ìì. Íà ïåðåäíåé ñòåíêå ìåæìûøå÷íûé óçåë 66*60 ìì. Çàêëþ÷åíèå: ÈÖÍ, ìèîìà ìàòêè. Âðà÷ ÓÇÈ ñêàçàëà, ÷òî èç-çà óçëà î÷åíü ïëîõî âèäíî, è âïîëíå âåðîÿòíî, ÷òî äëèíà øåéêè áîëüøå 20 ìì. Äþôàñòîí âñå æå íà÷àëà ïðèíèìàòü (íå äîæäàâøèñü îòâåòà, ñäàëàñü ïîä íàòèñêîì âðà÷à ÎÏÖ). Ìàæóùèå âûäåëåíèÿ íèêóäà íå èñ÷åçëè. Ñåãîäíÿøíèé âèçèò çàêîí÷èëñÿ î÷åðåäíûì íàïðàâëåíèåì â ñòàöèîíàð. Äëÿ óãîâîðîâ äàæå âûçâàëè çàâåäóþùóþ. Ïîêà íàïèñàëà îòêàç . Ìîæåò ÿ íå ïðàâà?? Íàçíà÷èëè: Êëåêñàí 0.4 åæåäíåâíî äî êîíöà áåðåìåííîñòè. Óòðîæåñòàí 200 ìã âàãèíàëüíî â äîïîëíåíèå ê Äþôàñòîíó. 1.Äåéñòâèòåëüíî ëè ÿ íóæäàþñü â òàêîì êîëè÷åñòâå êëåêñàíà âñåãî ëèøü ïîòîìó, ÷òî 10 ëåò íàçàä áûëà carcinoma in situ? 2. Èìååò ëè ñìûñë â ìîåì ñëó÷àå ïðèìåíåíèå Äþôàñòîíà è Óòðîæåñòàíà? |
#4
|
||||
|
||||
1 êëåêñàí íå íóæåí
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#5
|
|||
|
|||
Îãðîìíîå ñïàñèáî! Ýòî ïðÿì áàëüçàì íà äóøó!
|
#6
|
|||
|
|||
Øåéêó ìàòêè èçìåðÿëè âàãèíàëüíûì äàò÷èêîì? Ïîëíîñòüþ ïðîòîêîë ÓÇÈ ìîæåòå ïðèêðåïèòü ê ñîîáùåíèþ?
Äþôàñòîí íå íóæåí Óòðîæåñòàí 200 ìã âàãèíàëüíî
__________________
Êîíñóëüòàöèè, âåäåíèå áåðåìåííîñòè. |
#7
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî áîëüøîå. Äþôàñòîí ïîñòåïåííî îáìåíÿòü? Êàê ïðàâèëüíî?
Èçìåðåíèÿ ïðîâîäèëè âàãèíàëüíûì äàò÷èêîì, çàâòðà ïëàíèðóþ èçìåðèòü ó äðóãîãî âðà÷à. Ïðîòîêîë ÓÇÈ ïðèêðåïëÿþ [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] |
|
#8
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå! Ñåãîäíÿ ïîâòîðèëà ÓÇÈ ó äðóãîãî ñïåöèàëèñòà. Ññûëêó ïðèêëàäûâàþ. Ïðàâèëüíî ïîíèìàþ, ÷òî ïîâîäîâ äëÿ ãîñïèòàëèçàöèè íåò?
Êàêèå ìîè äàëüíåéøèå äåéñòâèÿ? Ñïàñèáî áîëüøîå çà âíèìàíèå ê ìîåìó âîïðîñó. |
#9
|
|||
|
|||
Íå ïðèêðåïèëàñü ññûëêà, ïðîøó ïðîùåíèÿ. À ôóíêöèè ðåäàêòèðîâàíèÿ ñîîáùåíèÿ íå íàøëà.
[Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] |
#10
|
|||
|
|||
Äþôàñòîí ìîæíî îòìåíèòü ñðàçó
Êîíòðîëü öåðâèêîìåòðèè ÷åðåç 2 íåäåëè
__________________
Êîíñóëüòàöèè, âåäåíèå áåðåìåííîñòè. |
#11
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå! Íå óâåðåíà, ÷òî ýòîò âîïðîñ ìîæíî çàäàâàòü èìåííî â ýòîì ðàçäåëå, íî âñå æå ïîïûòàþñü.
Ñ ïåðâûõ íåäåëü áåðåìåííîñòè íà÷àëèñü çàäåðæêè ñòóëà. Áåç îñîáûõ íåïðèÿòíûõ îùóùåíèé çà èñêëþ÷åíèåì ãåìîððîÿ. Ìîãëà íå õîäèòü â òóàëåò äî íåäåëè. Ïîïðîáîâàëà îâîùè, ôðóêòû, äþôàëàê. Íà ôîíå ïîñëåäíåãî òîøíèëî, à ãàçîîáðàçîâàíèå íå ïîçâîëÿëî íàõîäèòüñÿ íà ðàáîòå) Íà äíÿõ áûëà ó êàðäèîëîãà, îíà ïî æàëîáàì íà îäûøêó è áîëüøîìó æèâîòó ñêàçàëà íàëàäèòü ñòóë. Ðåøèëè ïîïðîáîâàòü âîäó Äîíàò. Âûïèëà íå î÷åíü ìíîãî äâà äíÿ ïîäðÿä, è òðåòèé äåíü ñòóë áåç ïðîáëåì. Íà÷èíàÿ ñ ïåðâîãî äíÿ åå èñïîëüçîâàíèÿ. Åäèíñòâåííîå - íàñòîðîæèëî îäíî áîëüøîå ÍÎ. Êàë áûë ñ ñàìîãî íà÷àëà áåðåìåííîñòè ñ íåáîëüøèì êîëè÷åñòâîì ñëèçè. À ñåé÷àñ ÿ âòîðîé ðàç ïîäðÿä îáíàðóæèëà ïðîæèëêè êðîâè ðîçîâîãî è êðàñíîãî öâåòà. Áîëåçíåííûå îùóùåíèÿ, êàê áûâàåò ïðè òðåùèíå, ïðè ýòîì îòñóòñòâóþò. Ñåé÷àñ 12ÿ íåäåëÿ áåðåìåííîñòè. Ãîëîâîé ïîíèìàþ, ÷òî ñ òàêîé ÷àñòîòîé ñòóëà è èìåþùèìñÿ âàðèêîçîì ñêîðåå âñåãî íèêàêèõ ñòðàøíûõ ïðè÷èí íåò, íî î÷åíü âîëíóþñü. Äîáàâëþ, âîçìîæíî ýòî òîæå èìååò çíà÷åíèå :ñåé÷àñ î÷åíü êðîâÿò íåêîòîðûå äåñíà, îäèí ðàç øëà êðîâü èç íîñà (÷åãî âíå áåðåìåííîñòè ñî ìíîé íå áûâàåò), â íîñó ïîñòîÿííî êðîâàâûå êîðî÷êè ïðè âûñîêîé âëàæíîñòè. Åñëè ÿ ïîéäó ê âðà÷ó, êîëîíîñêîïèþ ñêîðåå âñåãî íèêòî äåëàòü íå áóäåò çäåñü. Êàê ïðàâèëüíî ïîñòóïèòü? Åñëè èñêàòü âðà÷à, òî êàêîãî èìåííî? Èëè ìîæíî ïîíàáëþäàòü åù¸ è ñïèñàòü ïîêà âñå ýòî íà ïîâåäåíèå ñîñóäîâ ïîä âëèÿíèåì ãîðìîíîâ? Áëàãîäàðþ çà âíèìàíèå ê ìîåé ïðîáëåìå. |
#12
|
|||
|
|||
Îñìîòð ïðîêòîëîãà
__________________
Êîíñóëüòàöèè, âåäåíèå áåðåìåííîñòè. |
#13
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî áîëüøîå çà îòâåò. Åù¸ íå óñïåëî ïîäîéòè âðåìÿ çàïèñè, êàê ñèìïòîìû ïîêà èñ÷åçëè.
Äþôàñòîí îòìåíèëà, óòðîæåñòàí 200 ìã âàãèíàëüíî ïðèìåíÿþ. Âïåðâûå çà âåñü ñðîê áåðåìåííîñòè ìàæóùèå âûäåëåíèÿ èñ÷åçëè. Íà19å ÷èñëî íàçíà÷åí ïåðâûé ñêðèíèíã. Ïî âîçìîæíîñòè, ïðîøó îòâåòà åù¸ íà äâà âîïðîñà : 1. Íóæíî ëè ìíå èçìåíèòü ïðèíèìàåìûå ïðåïàðàòû ñ 12 íåäåëü? Íà äàííûé ìîìåíò ïüþ ôîëèåâóþ êèñëîòó 800ìêã, éîäîìàðèí 200 ìã, Îìåãà - 3 800ìã (ðûáó åì î÷åíü ðåäêî), óòðîæåñòàí âàãèíàëüíî, æåëåçà áèñãëèöèíàò (1 êàïñóëà, ïîçæå ïåðåéäó íà 2 ïî ðåêîìåíäàöèè äîêòîðà Vad.) 2. Ìîãó ëè ÿ íå âèíèòü ñåáÿ çà ïðè¸ì îáåçáîëèâàþùåãî äâà-òðè ðàçà â íåäåëþ? Ïüþ Ñîëïàäåèí øèïó÷èé ïî 2 ò (ýòî 1000 ìã ïàðàöåòàìîëà). Äî áåðåìåííîñòè áûëè ìèãðåíè, ðåäêî ñ àóðîé, íî ãîëîâíûå áîëè áûëè åæåäíåâíûìè. Íåñêîëüêî ëåò ïèëà Ñîëïàäåèí êàæäûé äåíü . Ñåé÷àñ áîëè ìåíüøåé èíòåíñèâíîñòè è íå åæåäíåâíûå , íàïðÿìóþ ñâÿçàíû ñ ïîãîäîé. Òóìàí, ñèëüíûé âåòåð, òó÷è+ñîëíöå - âñåãäà âûçûâàþò äîñòàòî÷íî ñèëüíóþ áîëü, êîòîðàÿ ìåøàåò ðàáîòàòü. Ãäå íàéòè ýòó çîëîòóþ ñåðåäèíó? Êîãäà òåðïåòü áîëü, à êîãäà ëó÷øå ïðèíÿòü òàáëåòêó? Î÷åíü êîðþ ñåáÿ çà íèõ, òàê êàê â ïåðâóþ áåðåìåííîñòü íå âûïèëà íè îäíîé. Âàðèàíò èñïîëüçîâàòü äëÿ ïðîôèëàêòèêè áåòà - áëîêàòîðû íå ïîäõîäèò - âåðîÿòíî, èç-çà Øåãðåíà ëþáûå ïðåïàðàòû ýòîé ãðóïïû âûçûâàþò íåâåðîÿòíóþ áîëü è ææåíèå â ãëàçàõ ñ ëþáûìè óâëàæíÿþùèìè êàïëÿìè. Ñïàñèáî áîëüøîå çà Âàø òðóä! |
#14
|
||||
|
||||
òàê è åñòü ïðî á-á ïðè øåãðåíå, íî ñóáòåðàïåâòè÷åñêèå äîçû èíãèáèòîðîâ êàëüöèÿ íå óõóäøàþò ñèìïòîìû øåãðåíà è àññîöèèðóþòñÿ ñî ñíèæåíèåì ãîëîâíîé áîëè
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#15
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî. Òàêîé âàðèàíò íå îçâó÷èâàëè ìíå íèêîãäà. Ìîæåòå ðàññêàçàòü ïîäðîáíåå èëè ìíå çàäàòü âîïðîñ â âåòêå íåâðîëîãèè?
Ñïàñèáî áîëüøîå! |