|
#1
18.04.2016, 18:06
|
|||
|
|||
|
Лишай
Добрый день!
Подскажите, пожалуйста, по лечению лишая волосистой части (пах). Диагноз установлен местным КВД, больной мужчина, 30 лет. Лечение идет уже 4 месяца. Вначале около двух месяцев врачи лечили мазями (фунгазол, залаин, ям). Потом, по настоятельной просьбе, назначили курс итраконазола (2 недели по 2 капсулы/100 мг в день). Два анализа после таблеток были отрицательные, затем снова обнаружен грибок. Назначили двухнедельный курс гризеофульвина (2т/2 р. в день) - аналогично, 2 анализа отрицательные, сегодня опять обнаружен грибок. Сказали далее пить гризеофульвин, мазать Ямом, Залаином. В общем, вопрос следующий - возможно, нужно просить о смене препаратов-врачей-плана лечения? Правильные ли действия предпринимают врачи? Заранее благодарна за помощь и советы по теме. Уточню. При приеме гризеофульвина (2 недели) анализы были чистые. Последнюю таблетку муж выпил вчера, сегодня снова анализ положительный. 
|
|
#3
18.04.2016, 20:14
|
|||
|
|||
|
Цитата:
 . Под лампой Вуда не светится. До этого светились корни волосков (врач говорил удалять), были как в налете изумрудном. Сейчас ничего нет. Фото приложила, покраснения = воспаления от депиляции волосков.
|
|
#4
19.04.2016, 11:32
|
|||
|
|||
|
Добавлю еще. Вчера на приеме врачи высказали предположение, что в семье есть носитель, и именно поэтому лечение так затянулось. Но логически - лишай же не может проходить без видимых признаков? Регулярно все осматриваемся, пятен, подозрительных высыпаний, свечений (лампу приобрели) нет. Ну и плюс в таком случае, наверное, грибок не держался бы строго в одном месте.
Что интересно, нити мицелия обнаруживает только один врач, по соскобу. Когда на приеме другие врачи, анализ отрицательный.
|
|
#6
19.04.2016, 19:37
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Картина вообще следующая была. Появилось пятно - пришли в КВД - лишай, назначили мазать фукорцином и фунгазолом. Спросили про таблетки - нет, не надо. На второй и третьей неделе лечения уже пошли отрицательные результаты, на четвертой неделе засветились волосы. Снова спросили про таблетки - нет, не надо. Назначили залаин, серную болтушку (как-то так называлась), прижигать йодом. Недели четыре результаты были только положительные. Потом не выдержали уже, затребовали назначить что-то из таблеток. Ооочень неохотно назначили итраконазол курсом на 2 недели. При приеме итраконазола уже через дней пять волосы перестали светиться, через неделю приема результат отрицательный, вторая неделя приема - отрицательный, врач отменила таблетки, оставила только мази. Третья неделя - как раз был этот лаборант - результат положительный. Назначили гризеофульвин. И опять - после первой недели - другой лаборант - результат отрицательный. После второй недели при постоянном приеме таблеток - приходим к этому вот чересчур придирчивому лаборанту - результат положительный. Черт его знает, или она как-то смотрит более тщательно, или что. Ну не может же быть, чтобы ошибалась? Или стоит поискать другую лабораторию?
|
|
#7
20.04.2016, 18:26
|
||||
|
||||
|
При поражении волос после 14 дневного лечения гризеофульвина-контроль, затем еще 2 контроля.
Свечения нет? Важна конечно квалификация лаборанта.
|
|
#8
20.04.2016, 21:22
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Да, нам говорили врачи, что должно быть 3 отрицательных анализа для выписки. Но меня вот смущает, что первая неделя лечения гризеофульвином - отрицательный, вторая - положительный. Мне казалось, что положительные, если не хватило дозы, могли позже появиться, после окончания курса приема. Но не во время как-то. Свечения нет со второй недели приема итраконазола, волосы, кожа, все чистое, корни волос тоже. Волоски растут новые, не светятся. Наверное, стоит все-таки переделать анализ, возможно, в другой клинике. Завтра попробую обзвонить платные. Странная история вообще. С лишаем сталкивалась сама - на коже четыре недели лечится в среднем, на волосистой - полтора-два месяца. А тут уже четыре месяца (с декабря) и улучшений нет. А могут какие-нибудь факторы влиять? Белье кипятим, квартиру мою с хлоркой, постельное проглаживаю. Может, это какие новые формы пошли, устойчивые к препаратам? Или не знаю, какой штамм мутировавший. И еще - читала, что лишай на волосистой части тела вообще без таблеток не лечится. Скажите, пожалуйста, это правда? Т.е. могли бы сразу назначить гризеофульвин и все? Чтоб знать, на что давить в дальнейшем. И про лаборантов тоже интересно. Конечно, более реальной кажется ситуация, что не эта придирается, а второй лаборант не видит нитей. И если предположить, что все анализы положительные, выходит лечение совсем не помогает А если ошибается, то откуда она мицелий взяла. Ничего не понимаю
|
Линейный вид
