Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Вернуться   Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Форум для общения врачей эндокринологов

 
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1  
Старый 11.12.2012, 22:19
Kery Kery вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
 
Регистрация: 14.11.2010
Город: Санкт-Петербург
Сообщений: 159
Сказал(а) спасибо: 19
Поблагодарили 4 раз(а) за 4 сообщений
Kery этот участник имеет отличную репутацию на форуме
ВВГКН ?

Уважаемые коллеги, прошу помощи-совета!
На прием обратилась молодая женщина, 26 лет (рост 164 см, вес 44 кг) с жалобами на нерегулярные менструации. Планирует беременность.
В анамнезе: нерегулярный менстр. цикл с менархе (в 17 лет)- "задержки" по 3 месяца. Наблюдалась у гинеколога. Принимала ОК "Жанин", "Ярина" в течение 2-х лет.
Принесла на прием данные обследования от 2008г ("от гинеколога"):
6-й день МЦ (4 апреля 2008г)
17-ОН прогестерон 3,53 нмоль/л (0,3-4,9)
Дигидротестостерон 658,90 пг/мл (24-368)
Тестостерон 1,10 нмоль/л 90,5-4,3)
СССГ 68,30 нмоль/л (14,1-129)
ФСГ 7,15 МЕ/л (1,8-11,30, ЛГ 10,29 МЕ/л (1,1-8,7)

далее представлен второй бланк, датированный тем же числом (4 апреля 2008г), в котором указан 17-Он прогестерон 27,21 нмоль/л
На мой вопрос откуда эта цифра и проводилась ли стимуляционная проба, больная отвечает "не помню!!"

В сентябре 2008г генетич. анализ на носительство мутаций в гене 21-гидроксилазы.
заключение: делеция гена в районе экзона 3 гена CYP 21А2, P30L (экзон 1), i2splice (интрон2), del8bp (экзон3), I172N (экзон4), V236E (экзон6), Q318X (экзон8), R356W (экзон 8) не обнаружены. Соотношение копий гена и псевдогена соответствуют 4:3. Выявлена мутация V281L (экзон7) в гетерозиготном состоянии.

В заключении гинеколога- "стертая форма ВВГКН"
Терапии не получала.

В 2011г на 6 день МЦ: 17-Он прогестерон 3,76 нмоль/л (0,3-2,8), ДЭА-сульфат 3,37 мкмоль/л(0,8-10,1)

Ко мне обратилась в сентябре 2012г. Терапии не получает.
Из особенностей объективных данных - Пониженного питания. Высыпания по типу угревых на коже лица.
АД 90/60, пульс 76 в 1 мин.

17-Он прогестерон (4-й день МЦ) 2,9 (0,1-0,8)- октябрь 2012г
Напомню, что пациентка планирует беременность.

Сталкиваюсь с подобным впервые, прошу помощи у старших товарищей с установлением диагноза ? или все уже установлено на основании генетики ? как трактовать 17-ОНР 27,21 ? (все же на фоне пробы ?)
Как планировать и вести беременность.
Буду благодарна за ссылки.
Ответить с цитированием
 



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 13:05.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.