#1
|
|||
|
|||
Вопрос коллегам
около 1.5 месяцев назад ко мне обратилась женщина (44года) с жалобами на обильные кровянистые выделения из половых путей,усилившиеся в течениие недели. По ее словам кровила она целый месяц, вначала мазня , потом постепенно кровотечение усилилась. По узи-День цикла 28, толщина эндометрия 2.1см. Сделала ЛДВ, назначала с первого же дня Жанин. Результат гистологического исследования -железисто кистозная гиперплазия эндометрия. Обратилась ко мне больная через 20 дней , по ее словам во вермя приема Жанина кровянистые выделения не прекращались а в последнюю неделю усилились. Попытались гормональный гемостаз Регулоном не получилось , в итоге моя старшая коллега посоветовала перескаблить( по узи эндометрий около2) и направить материал другому гистологу. Что и было сделано. Сразу же был назначен дюфастон. Прошла недели с выскабливания , женщина отмечает кровянистые выделения. Мой вопрос коллегам , что было сделано не так
|
#2
|
||||
|
||||
А что последняя гистология?
Какой анамнез у женщины, есть миома? При нормальной гистологии - Мирена или бусерелин- депо( это наверно даже лучше) и при отсутствии эффекта, вопрос о гистерэктомии... |
#3
|
|||
|
|||
Спасибо большое за ответ
результаты последней гистологии будут 25 декабря миомы нет сегодня говорила с больной, та жалуется на схваткообразные боли в низу живота , розовые кровянистые выделения в незначительном количестве |
#4
|
|||
|
|||
Внематочную беременность исключайте
|
#5
|
|||
|
|||
Тест на ХГ отр.
НО я уже засомневалась |
#6
|
||||
|
||||
Цитата:
|
#7
|
|||
|
|||
Не хватает данных анамнеза о менструациях в прошлые месяцы и годы.
Если будет исключена морфологическая причина - опухоль,полип ,субмукозная миома,хорошим вариантом, еще не упомянутым уважаемыми коллегами ,является термоабляция эндометрия. |
#8
|
|||
|
|||
Получила гистологическое заключение:"микроскопически-эндометрий кровь.Эндометрий -функциональный слой с интенсивной децидуальной реакцией. Неравномерный характер децидуальных изменений. желез не много , распределены неравномерно , без истиннной аденоматозной гиперплазии. Дисплазий злокачественного роста нет. Ворсины хориона трофобласт не найдены. Заключение:Железисто-децидуальная гипертрофия и гиперплазия эндометрия., псевдогравидарные изменения(медикаментознаого характера?несостоявшаяся беременность? Персистенсция желтого тела?
Без атипии. Гистологическая картина не отрицает, но и не подтверждает "железистой гиперплазии эндометрия"" |
#9
|
|||
|
|||
Гистероскопию, нет возможности?
|