Вернуться  Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Заболевания щитовидной железы > Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы


Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1
Старый 06.08.2018, 02:33  
Povarenko Povarenko вне форума Пол мужской
Серфер
 
Регистрация: 20.02.2018
Город: Санкт Петербург
Сообщений: 9 Povarenko *
Прошу прокомментировать назначенное лечение.

Добрый вечер, ситуация следущая.
На протяжении последних 5 месяцев беспокоит:
Тремор рук, двоение в глазах при взгляде вдаль и вбок, отпечатки зубов на языке.
Когда пришел к врачам в поликлинику жаловался на бессоницу, раздражительность, говорили любимое всеми ВСД.
Потом добавился тремор рук, а еще позже двоение в глазах.
В итоге пошел и проверил щитовидку, сказали что у меня гипотериоз.
В итоге я месяц пропил Эутирокс, но тремор не проходит да и глаза болят. Подскажите, что добавить в лечение? Анализы отсылаю.
ТТГ упал с 9 до 5, но высокие антитела сейчас есть и глаза и икры ноги будто опухшие.


До этого лежал в стационаре неврологическом и был на дневном стационаре психдиспансера.(Улучшений нет, серьезных проблем тоже)
По неврологии (МРТ гол.мозга, капельницы сосудоукрепляющие, в выписке "синдром позвоночной артерии")
По психиатрии (Транквилизаторы, антидепрессанты(на состояние не повлияли) в выписке-"здоров,адекватен, в лечении не нуждается")
Поэтому ВСД и опухоли всякие отсеиваются.
Спасибо!
Миниатюры
Нажмите на изображение для увеличения
Название: анализы.jpg
Просмотров: 36
Размер:	1.68 Мб
ID:	163911  Нажмите на изображение для увеличения
Название: Снимок экрана 2018-06-10 в 18.08.35.png
Просмотров: 20
Размер:	183.7 Кб
ID:	163912  Нажмите на изображение для увеличения
Название: FullSizeRender.jpg
Просмотров: 14
Размер:	1.55 Мб
ID:	163913  Нажмите на изображение для увеличения
Название: IMG_8452.JPG
Просмотров: 24
Размер:	1.90 Мб
ID:	163914  
Ответить с цитированием
  #2
Старый 11.08.2018, 15:42  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,209 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Непонятно, зачем Вы разбрасываете посты на одну и ту же тему- мы гораздо лучше обсудили бы вопрос коллегиально.
Пока в сухом остатке следующее:
Субклинический гипотиреоз не может быть причиной имеющейся симптоматики, но лучше начать лечение эутироксом в реальной дозе( мин 50 мкг) с тем, чтобы решать нейроофтальмологические проблемы на фоне эутиреоза.
Цель- нормализация уровня ТТГ, каковой надо оценить через 2 мес от начала приема реальной дозировки эутирокс.
Ни малейшего смысла оценка аттг не несёт, а уровень атрТТГ был бы интересен, убедись мы и вправду в наличии эндокринной офтальмопатия- МРТ в режиме stir или КТ орбиты,
Ответ будет не вполне Вам понятен, но он адресован нейроофтальмологу
Более простой ответ станет неточным
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #3
Старый 02.10.2018, 21:30  
Povarenko Povarenko вне форума Пол мужской
Серфер
 
Регистрация: 20.02.2018
Город: Санкт Петербург
Сообщений: 9 Povarenko *
Спасибо за Ваш ответ, с момента ответа с 11.08 по сегодняшний день принимаю Эутирокс 50мкг, также посетил офтальмолога и нейроофтальмолога. Проверяли глаза с широкиим зрачком, переметрию, цветовой тест и т.д., ничего не находят
Сегодня сделал КТ орбит, описание и свежие анализы гормонов прикладываю. Также Вы говорили сдать атрТТГ, я так и не понял как это расшифровать.
Если это ат к рецепторам ТТГ, то в прошлый раз результат был 1,02, (есть во вложенном файле)
К слову о самочуствии, с приемом гормонов я перестал мерзнуть, конечности стали теплые.
К сожалению диплопия осталась, когда смотрю влево, вправо, и сверху вниз.

Гормоны на сегодня : Т3своб-4.1 ; Т4своб-12.2 ; ТТГ- 4,1
КТ орбит глаз:
При спиральной компьютерной томографии орбит:
Глазные яблоки обычной формы, размеров; структура не изменена; расположены симметрично,
передний контур глазных яблок выстоят от переднего края орбит на 1,1 см с обеих сторон. Хрусталики
не изменены.
Ретробульбарная клетчатка обычной плотности.
Зрительные нервы симметричные-0,43 см, контуры их ровные, ход не деформирован.
Глазодвигательные мышцы:
-наружные прямые: справа-0,34см, слева-0,35см;
-внутренние прямые: справа-0,36см, 0,39 см слева;
-нижние прямые мышцы: справа-0,34см справа и 0,35 см слева
-верхние прямые мышцы: справа – 0,29 см, слева 0,25 см
Стенки орбит не изменены, глазные щели симметричные.
Пневматизация придаточных пазух носа, ячейки сосцевидных отростков, барабанные полости не нарушена.
Деструктивные изменения не выявлены.

Подскажите, к какому врачу мне обратиться дальше? Возможно ли что из-за небольшой разницы в мышцах у меня появляется диплопия? Спасибо!
Ответить с цитированием
  #4
Старый 03.10.2018, 08:36  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,209 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Да, АТ к рецептору ТТГ
Лечение у офтальмолога
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.


Часовой пояс GMT +3, время: 00:37.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.