Гестоз и плазмаферез

[ANDREY_E]

Сообщение от Dr.Vad

В литературе описывается применение плазмафереза во время беременности при следующих ситуациях: тромботич. тромбоцитопенич. пурпура и др. виды тромботических микроангиопатий, HELLP-синдром, иногда при СКВ/АФЛС (когда традиционная терапия не помогает).

Вадим Валерьевич, ссылочку не дадите? Можно на аглицком

[BBC]

Андрей, пока нет ни Елены, ни Дмитрия, прочитайте, пожалуйста, здесь http://www.forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=29458 - возможно дискуссию можно будет сократить процентов на 80.

[Dr.Vad]

Obstet Gynecol. 1990 Sep;76(3 Pt 1):451-7.
Plasmapheresis during pregnancy.
Watson WJ, Katz VL, Bowes WA Jr.
Department of Obstetrics and Gynecology, School of Medicine, University of North Carolina, Chapel Hill.

Plasmapheresis, a process in which blood is withdrawn, the plasma removed, and the red cells reinfused after resuspension in a replacement solution, has been used for a variety of conditions during pregnancy, but is most useful in the treatment of pregnancy complicated by thrombotic thrombocytopenic purpura or persistent postpartum microangiopathic hemolytic disorders. A low risk of morbidity and fatalities associated with plasmapheresis has been reported, but the incidence of these complications does not seem to be affected by pregnancy.

Из недавних в полном тексте, но в медицине вообще:

Tan HK, Hart G.
Plasma filtration.
Ann Acad Med Singapore. 2005 Nov;34(10):615-24.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[silver]

Относительно применения плазмофереза при гестозе есть однозначный подход в современной акушерской литературе. Вопрос применения этого метода лечения рассматривается при установлении диагноза TTP осложняющей беременность , тогда действительно есть смысл в применении процедуры . При гипертензивных осложениях беременности применение плазмафереза не показано !




Unless the diagnosis is unequivocally one of these thrombotic microangiopathies, rather than severe preeclampsia, the response to pregnancy termination should be evaluated before resorting to plasmapheresis and exchange transfusion, massive-dose glucocorticoid therapy, or other therapy.

Plasmapheresis is not indicated for preeclampsia–eclampsia complicated by hemolysis and thrombocytopenia
Williams Obstetrics 22ed p1160

[DmitryTro]

Сообщение от ANDREY_E

...это из серии Уфок-Лок-гипохлорит или метод действительно нужный в данном конкретном приложении?

Вы абсолютно правы - из этой серии!

Сообщение от ANDREY_E

"хронического гиповолемического шока..."

Упс, я не знаком с "хроническим шоком", но какой плазмаферез при гиповолемии? Это одно из немногих реальных противопоказаний (а основное противопоказание - это отсутствие показаний)!

Сообщение от ANDREY_E

Механизмы терапевтического действия плазмафереза заключаются в удалении из крови среднемолекулярных токсинов...."

При чем уремические (эта гипотеза была актуальна до 1970 года, когда для оценки эффективности диализа ее успешно вытеснила гипотеза распределения мочевины) среднемолекулярные токсины при гестозе?
И о каком значимом удалении можно говорить при фракционном плазмаферезе, когда удаляется при удачном стечении обстоятельств не более 1/7-1/10 ОЦП?
На мой взгляд - набор слов...

[ANDREY_E]

спасибо всем