Обновляем анамнез

Август 13-го.

Февраль 14-го . Субклинический гипотироз

Октябрь 14-го .

Август 2014

И , наконец, после 2-х месяцев отмены - явный и несомненный гипотироз ( надеюсь , сейчас нет беременности ) Тироксин 1, 6 мкг на кг реальной массы тела и контроль ТТГ через 8 мес

Галина Афанасьевна, спасибо большое за ответы. Схему лечения поняла. Беременности нет.
Для меня щитовидка и гормоны такая загадка. До сих пор удивляюсь, как за 2 месяца могут так кардинально меняться показатели.

На самом деле супербольшой загадки нет - либо речь идет о редкой , но вполне описанной форме волнообразного тироидита ( настоящий хаситоксикоз - что то вроде КУликовской битвы, где стимулирующие и блокирующие антитела и клетки иммунной системы бьются за щитовидную железу), либо был короткий период рецидива подострого и сейчас процесс пошел законным путем.
Хорошо то , что по факту можно корректировать ситуацию

Галина Афанасьевна, скажите пожалуйста, если все же это не гипотериоз, а настоящий хаситоксикоз, каковы прогнозы для жизни и нормальной жизнедеятельности в таком случае? Получается, если это вдруг волнообразный тироидит такие "качели" с гормонами будут всю жизнь? И показано ли в таком случае удаление щитовидки?

Знаю, что опять глупости написала, но хотела бы узнать все возможные варианты развития событий... О гипотериозе вчера прочитала в Тиронет. Все очень понятно и подробно, но о волнообразном тироидите ничего не знаю. Спасибо!

Вариант 1 - стойкий гипотироз, прекпсно компенсируемый замещением тироксином, противопоказаний никаких( нпрм, есть у оного американского летающего астронавта, десятка кинозвезд и полутора десятклв нынешних ибывших поезидентов слвсемдаже не маленьких стран
Вариант 2 - будут периодыскорее всего не требующего лечениятиротоксикоза - тТГ подскажет
Вариант3 - халтичная и бессмысленная активность пациента и врачей с истериками на пустлм месте

Варианта 3 постараюсь избежать, если нервы опять шалить не начнут. Так как, периодические всплески тревоги и грусти уже достали.

Пока буду избавляться от гипотериоза, а там время и анализы покажут. Спасибо!

Сейчас брать тироксин. Если вернется токсикоз, то сделать сцинтиграфию и если % накопления высок, то дать радио йод. Если очень низкий, то я бы рекомендовал тотальную тироидэктомию. Иначе большой шанс качелей на многие годы, если не на всю жизнь.

Добрый вечер, уважаемые доктора! Снова нуждаюсь в вашей консультации. Итак, с октября месяца наблюдаюсь у эндокринолога. Вернулась к тому доктору, которая вела меня 2 года назад.

Доктор отменила всякие компрессы, прописанные предыдущим врачом. Сказала, что толку от них нет. Назначила Л-тироксин для начала в дозе 50 мкг на месяц. Потом анализ на ТТГ и прием.

После месяца приема тироксина, ТТГ составлял 8.99 мкМЕ/мл (норма - 0.27 - 4.2)

Затем доктор повысила дозу до 62,5 мкг. Боялась назначать больше так, как после того, как предыдущий врач назначила мне тироксин в дозе 25 мкг при ТТГ 3,7. Он через месяц упал до 0,02 мкМЕ/мл. Через 3 мес. приема тироксина, сказала кнтроль ТТГ и УЗИ.

На сегодняшний день ТТГ 4.33 мкМЕ/мл (норма - 0.27 - 4.2), на дозе 62.5 мкг тироксина. То есть, я так понимаю, еще нужно повысить дозу?

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Что же касается УЗИ есть некоторые волнительные моменты:

По УЗИ показатели следующие:
Результаты УЗИ от 14.03.15:
Правая доля - 2.5х2,1х5,2 см Объем -13.3 см3
Левая доля - 2,3х2х5.3 см Объем - 12 см3
Расположена типично.
Перешеек - 6 мм. Капсула частично фрагментирована, эхогенность средняя, эхоструктура неоднородная за счет перемежающихся участков различной эхогенности.

Структура:

правая доля - гипертрофированные фолликулы - единичные размером до 3 мм. Узловые образования - в среднем сегменте определяются несколько рядом расположенных гипоэхогенных включений диаметром 5 мм с нечеткими, ровными контурами, однородной эхоструктуры (псевдоузлы).

Васкуляризация паренхимы - повышена.

левая доля - гипертрофированные фолликулы - единичные размером до 3 мм. Узловые образования - четко не определяются. Васкуляризация паренхимы - повышена.

Региональные лимфоузлы - не увеличены.

УЗ-признаки - диффузных изменений щитовидной железы по типу тиреоидита.

Результаты предыдущего УЗИ от 13.08.14:
Правая доля - 25х24х60 мм Объем -18,9 мл
Левая доля - 21х24х55 мм Объем - 14,7 мл.
Перешеек - 4,7 мм
Эхогенность - полиэхогенная.

Структура:

правая доля - неоднородная за счет перемежающихся полей различной эхогенности, фиброзных тяжей.

левая доля - неоднородная за счет перемежающихся полей различной эхогенности, фиброзных тяжей.

Капсула - сохранена, не уплотнена, не утолщена

Региональные лимфоузлы - не увеличены.

УЗ-признаки - аутоимунный тиреоидит. Гипертрофическая форма 2-3 степени.

Волнует вот эта фраза: "Узловые образования - в среднем сегменте определяются несколько рядом расположенных гипоэхогенных включений диаметром 5 мм с нечеткими, ровными контурами, однородной эхоструктуры (псевдоузлы)."

УЗИст сказал, что при моем диагнозе обращать внимание на псевдоузлы не стоит. Они могут возникать и сами исчезать. Сказал, что для меня должен иметь значение уровень гормонов. И проводить раз в полгода плановое УЗИ.

К своему эндокринологу пока не попала, но волнуют меня эти псевдоузлы. Хотела бы услышать ваше мнение. Опасны ли они, требуют ли доп. контроля и пристального моего внимания и переживаний?

Заранее спасибо!

Как говорил АП Чехов - "ненавижу слово ВОЛНИТЕЛЬНЫЙ , дурное , актерское слово"
Оснований делать УЗИ и волноваться у Вас особых не было - а тироксин надо несколько увеличить

Галина Афанасьевна, спасибо большое за ответ!