МЕНОМЕТРОРРАГИЯ ПОСЛЕ РДВ.

[LOGOS]

Уважаемые коллеги, поделитесь, пожалуйста, опытом.Что делать с пациенткой?:бн:
Женщине 31 года 03.06.08 выполнено РДВ под контролем ГС по поводу ГЭ, полиппоза. Гистология: ЖПЭ с пролиферативными изменениями желез и стромы,элементы фиброзно-сосудистой ножки. УЗИ м.т. от 04.06: сгустки крови в полости матки, оба яичника увеличены в размерах (43*25 и 40*23), с множественными фолликулами 7-9 мм. Назначен Ригевидон.
П/О. период - без особенностей. Получала а/б. терапию (доксициклин+трихопол) № 5 дней+ригевидон по наст. время.
Через 10 дней после выскабливания - мажущие кровянистые выделения, перешедшие в кровотечение, субфебрильная температура. Назначен Сумамед 1г/сут. №3 дня, дицинон в/м 4 раза в день (пациетка добавила викасол) - без эффекта.От госпитализации отказывается.
Осмотр 20.06.08: выделения кровянистые, умеренные;матка несколько увеличена, плотная, подвижная, безболезненная; придатки - без особенностей. ттела=36,8. Назначен окситоцин 5 МЕ 2 раза/сут - 2 дня, на фоне чего выделения уменьшились до скудных мажущих. После отмены окситоцина - вновь усилились... Осталось 3 таб. ригевидона...Гормональный гемостаз? Снова окситоцин? А что дальше?..:цонфусед:любые гормональные препараты переносит тяжело (тошнота, головные боли, прибавка массы тела, на отмене - меноррагия)
В анамнезе: 1 самостоятельно наступившая беременность и роды в 1997г., дисфункция яичников (СПКЯ?), ФКМ, железистые полипы эндометрия (РДВ в 1999г)- длительная гормональная терапия:КОК, норколут, дюфастон - во 2-ю фазу в течение года!
Со слов, после РДВ в 1999г. - длительное кровомазание на фоне Жанина и Диане-35, выраженные головные боли.

[R_Askerov]

Здравствуйте, коллега

Даже учитывая неполную информацию, вероятно, речь идет об эндометрите после проведенной внутриматочной манипуляции. Косвенные свидетельства - субфебрильная температура и возникновение кровянистых выделений после короткого курса антибиотиков, который не имеет смысла ни как профилактика, ни как лечение при ВЗОМТ.

С уважением, Роман Аскеров

[LOGOS]

Спасибо, большое за отклик.
Время прошло, но немногое изменилось.
Ко мне попала с интактной маткой (руками), но увеличенной в среднем до 5,5 см. Кровит до сих пор, но уже в стационаре...М-ЭХО - линейный и какая-то "гадость" остается в полости (хорошо, если сгусток).
Скоро вернется ко мне...
Надеюсь, в полости не остаток полипа и выскаблили не до атрофии эндометрия...Повторно выскабливать в стационаре не решаются, но "сгусток" имеет кровоток.

[R_Askerov]

В стационаре - это хорошо. В сгустке крови, если я не ошибаюсь, кровотока быть не может. В случае отсутствия эффекта от сокращающих, гемостатиков и антибиотиков показана диагностическая гистероскопия, которая и позволит уточнить тип патологии и объем вешательства - прицельного удаления или полного выскабливания.

С уважением, Роман Аскеров