Вернуться  Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Заболевания щитовидной железы > Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы


Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1
Старый 17.09.2018, 20:12  
Nonnap Nonnap вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 17.09.2018
Город: Kharkov
Сообщений: 5 Nonnap *
Операцию по удалению щитовидной железе

37 лет, женщина, вес 78 кг, рост 164 см
Добрый день,
Через неделю назначена операция по удалению щитовидной железы, диагноз - АИТ и диффузный зоб - 2-3 степени. Проблемы с щитовидкой появились с 2003 года, до беременности жила без гормонов. Во время беременности в 2009 году началась тахикардия, скачки давления, после родов лечили 6 таблетками преднизолона, поправилась на 20 кг, затем пила мерказолил до 2015, врач отправила на операцию, так как железа не подавалась лечению. Затем начала лечиться у другого врача - эспа-карб по 10 мг, сейчас его принимаю, гормоны нормализовались, но при прекращении приема препарата, начался рецедив. В итоге и этот врач отправил меня на операцию. Хирург сказал, что операция будет проходит под местным наркозом, такое возможно? Еще вопрос - нужно ли оставлять часть щитовидки, мой лечащий врач хочет так сделать, может ли быть рецедив? Гормоны на данный момент - ТТГ - 1.231 (норма:0,4-3,6); T4 - 18.05 (норма:9.0-21.03).
Ответить с цитированием
  #2
Старый 17.09.2018, 21:09  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,209 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
И называется это заболеванием- диффузный токсический зоб, он же болезнь Грейвс - Базедова.
Удаление под местной анестезией возможно, если Вам так уж нужно участвовать в своей операции.
Неполное удаление железы даёт рецидив в 15% и гипотиреоза в 45 % спустя 10 лет
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
  #3
Старый 17.09.2018, 21:29  
Nonnap Nonnap вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 17.09.2018
Город: Kharkov
Сообщений: 5 Nonnap *
Спасибо за быстрый ответ. Объясните пожалуйста еще
Цитата:
Сообщение от Melnichenko Посмотреть сообщение
Неполное удаление железы даёт рецидив в 15% и гипотиреоза в 45 % спустя 10 лет
Т.е. лучше удалять всю щитовидку?

А разве можно без операции? ведь медикаментозно мне вылечится не удалось
Ответить с цитированием
  #4
Старый 17.09.2018, 21:39  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,209 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Отсутствие стойкого эффекта от консервативной терапии = оперативное удаление или радиоактивный йод
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
  #5
Старый 26.10.2018, 21:21  
Nonnap Nonnap вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 17.09.2018
Город: Kharkov
Сообщений: 5 Nonnap *
24 сентября была проведена субтотальная резекция щитовидки, медикаментозное лечение не получала месяц. Сдала Т4св и ТТГ через месяц после операции, результаты - ТТГ - 13.520 (норма- 0.4 - 3.6), Т4 св - 9.47 (9.0-21.03). Врач назначил пить эутирокс по 50 мг, достачна ли доза? Правильно ли я понимаю, что теперь всю жизнь пиидется пить тироксин? Спасибо
Ответить с цитированием
  #6
Старый 26.10.2018, 21:27  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,209 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
50 мг - это 1000 таблеток по 50 мкг
Любопытно, по каким соображениям, удалив железу, вас на месяц оставили в гипотиреозе
Будем надеяться, то рецидива тиротоксикоза не будет, но сечас доза маловата -75 мкг было бы куда лучше и ТТГ через 2 мес
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #7
Старый 26.10.2018, 21:45  
Nonnap Nonnap вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 17.09.2018
Город: Kharkov
Сообщений: 5 Nonnap *
А как может быть рецедив тиреотоксикоза, если щитовидки нет - осталось 6 грамм? Мой врач наверно жумал, что мне оставят большую часть и я смогу месяц быть без гормонов, но хирург по показаниям сделал пгчти полное удаление, так как зоб разросся и давил уже на трахею.
Ответить с цитированием
  #8
Старый 26.10.2018, 22:27  
FilippovaYulia FilippovaYulia вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 30.01.2011
Город: Волгоград
Сообщений: 15,437 FilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Да, может быть, поскольку ткань щитовидной железы ЕСТЬ - год-два-пять, и "6 грамм" вполне могут превратиться в те же 40 см3 с тиреотоксикозом. Вероятность этого события, как уже было указано, не менее 15%.
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич
Ответить с цитированием
  #9
Старый 27.10.2018, 09:53  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,209 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Более того, я даже не думаю,чтобы хирург взвешивал Вас до и после операции и отсюда сделал вывод о пресловутых 6 граммах.
Это условная цифирь, строящаяся по принципу- вроде как меня учили, что при такой операции вроде как останется примерно 6 грамм.
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.


Часовой пояс GMT +3, время: 00:15.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.