Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом
  #1  
Старый 17.10.2020, 23:57
noemi2019 noemi2019 вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 17.10.2020
Адрес: Мелитополь
Сообщений: 9
Сказал(а) спасибо: 6
noemi2019 *
Рак верхнечелюстной гайморовой пазухи?

Добрый вечер! Помогите ,пожалуйста . После перенесенной инфекции в левой пазухе на рентгене определили уровень гноя. После прокола оказалось, что это кровь. Назначили промывание и уколы антибиотика. При промывании продолжают выходить сгустки крови уже 4 день. Кровать стало и в месте прокола и установки дренажа. Врач подозревает онкологический процесс и отправляет на операцию гаймеротомию. Можно ли в таком случае дождаться когда спадет отек слизистой и сделать КТ или МРТ с контрастом или сразу соглашаться на операцию?
В анамнезе искревление носовой перегородки. Кровотечений до болезни не было. Насморк тоже отсутствует. Без промывания кровотечения из носа тоже не наблюдается.
Рентген не могу прикрепить, буду признательна, если подскажите, как уменьшить размер файла.
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 18.10.2020, 01:39
Аватар для Igoryaka
Igoryaka Igoryaka вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 29.07.2018
Адрес: Москва
Сообщений: 2,841
Сказал(а) спасибо: 109
Поблагодарили 1,811 раз(а) за 1,748 сообщений
Igoryaka этот участник имеет превосходную репутацию на форумеIgoryaka этот участник имеет превосходную репутацию на форумеIgoryaka этот участник имеет превосходную репутацию на форумеIgoryaka этот участник имеет превосходную репутацию на форумеIgoryaka этот участник имеет превосходную репутацию на форумеIgoryaka этот участник имеет превосходную репутацию на форумеIgoryaka этот участник имеет превосходную репутацию на форумеIgoryaka этот участник имеет превосходную репутацию на форумеIgoryaka этот участник имеет превосходную репутацию на форумеIgoryaka этот участник имеет превосходную репутацию на форумеIgoryaka этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Здравствуйте!

Можно выложить файл на любой файлообменник (Яндекс диск, гугл драйв...), а ссылку - сюда.
__________________
С уважением, Игорь Александрович
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 18.10.2020, 07:17
noemi2019 noemi2019 вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 17.10.2020
Адрес: Мелитополь
Сообщений: 9
Сказал(а) спасибо: 6
noemi2019 *
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Спасибо.Вроде бы получилось.
Посмотрите, пожалуйста.
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 18.10.2020, 10:01
noemi2019 noemi2019 вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 17.10.2020
Адрес: Мелитополь
Сообщений: 9
Сказал(а) спасибо: 6
noemi2019 *
Снимок
Вложения
Тип файла: pdf 20201018_095520.pdf (84.3 Кб, 7 просмотров)
Ответить с цитированием
  #5  
Старый 18.10.2020, 15:25
Аватар для doctor101
doctor101 doctor101 вне форума
ВРАЧ консультант
      
 
Регистрация: 24.07.2004
Адрес: ISRAEL.HAIFA
Сообщений: 19,014
Сказал(а) спасибо: 13
Поблагодарили 4,265 раз(а) за 4,156 сообщений
Записей в дневнике: 1
doctor101 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdoctor101 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdoctor101 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdoctor101 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdoctor101 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdoctor101 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdoctor101 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdoctor101 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdoctor101 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdoctor101 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdoctor101 этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Ошибка,на ошибке.
1.Никакой клиники,и жалоб,нет в сообщении.
2.даже при наличии жалоб,и клиники синусита,выполнение снимка,не требуется.Его лечат.
3."лечили снимок",а не вас.
4.выполнять прокол,было ошибочно!
5.Абсолютно НИКАКИХ данных подозревать онко,НЕТ.
6.Нет показаний,для выполнения гайморотомии!!!!по одному лишь снимку.
7.Выполните КТ придаточных пазух.Вполне вероятно,что ничего криминального не будет.

Комментарии к сообщению:
Igoryaka одобрил(а): Спасибо!
__________________
doctor Рolonsky
israel
Снимки смотрю только в прямом показе.,без необходимости скачивания.
Просьба показывать снимки в правильном положении.
Ответить с цитированием
  #6  
Старый 18.10.2020, 16:54
noemi2019 noemi2019 вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 17.10.2020
Адрес: Мелитополь
Сообщений: 9
Сказал(а) спасибо: 6
noemi2019 *
Спасибо большое за ответ! Из жалоб была сильная заложенность носа и тяжесть в районе пазух без выделения соплей, в течении 3 недель сначала с обоих сторон, а затем сильные боли и заложенность носа в районе левой пазухи . Также полностью пропало обоняние на 14 дней.Заложенность почти не снималась спреями де-флю, каплями Риназолин. После промывания самостоятельно раствором морской соли и йода боль резко усилилась и тогда отправили на рентген, где и увидели затемнение. Врач ожидал откачать после пункции гной, а откачали 5 кубиков свежей крови. В течение ещё 3 дней ходила на промывание, гноя не было, а выходила слизь с примесью свежей крови. Как сказал врач-"куски слизистой". И отправил срочно ложиться на операцию по чистке гайморовой пазухи с отправлением материала на гистологию. Сейчас дренаж я сняла. Из симптомов остаётся заложенность носа слева и небольшая болезненность.
Через какое время после пункции оптимально сделать КТ? По анализам крови повышено СОЕ-24 и немного лимфоциты-44.
Ответить с цитированием
  #7  
Старый 18.10.2020, 17:17
Аватар для doctor101
doctor101 doctor101 вне форума
ВРАЧ консультант
      
 
Регистрация: 24.07.2004
Адрес: ISRAEL.HAIFA
Сообщений: 19,014
Сказал(а) спасибо: 13
Поблагодарили 4,265 раз(а) за 4,156 сообщений
Записей в дневнике: 1
doctor101 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdoctor101 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdoctor101 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdoctor101 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdoctor101 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdoctor101 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdoctor101 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdoctor101 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdoctor101 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdoctor101 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdoctor101 этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
1.не нужно в каждом сообщении повторять об "уровне..гной...кровь."..одного раза достаточно.
2.выполните КТ,и если будут показания,то вместо гайморотомии,и "чистке пазухи",найдите лор врача,владеющего методикой FESS./Functional endoscopic sinus surgery/.
__________________
doctor Рolonsky
israel
Снимки смотрю только в прямом показе.,без необходимости скачивания.
Просьба показывать снимки в правильном положении.
Ответить с цитированием
  #8  
Старый 18.10.2020, 17:20
noemi2019 noemi2019 вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 17.10.2020
Адрес: Мелитополь
Сообщений: 9
Сказал(а) спасибо: 6
noemi2019 *
Все поняла, извините за ошибки. Сильно нервничаю. Спасибо большое за помощь!
Ответить с цитированием
  #9  
Старый 19.10.2020, 07:23
noemi2019 noemi2019 вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 17.10.2020
Адрес: Мелитополь
Сообщений: 9
Сказал(а) спасибо: 6
noemi2019 *
Ещё один вопрос, если не затруднит. КТ придаточных пазух делать с контрастированием или без?
Ответить с цитированием
  #10  
Старый 19.10.2020, 08:01
Аватар для doctor101
doctor101 doctor101 вне форума
ВРАЧ консультант
      
 
Регистрация: 24.07.2004
Адрес: ISRAEL.HAIFA
Сообщений: 19,014
Сказал(а) спасибо: 13
Поблагодарили 4,265 раз(а) за 4,156 сообщений
Записей в дневнике: 1
doctor101 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdoctor101 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdoctor101 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdoctor101 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdoctor101 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdoctor101 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdoctor101 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdoctor101 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdoctor101 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdoctor101 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdoctor101 этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
__________________
doctor Рolonsky
israel
Снимки смотрю только в прямом показе.,без необходимости скачивания.
Просьба показывать снимки в правильном положении.
Ответить с цитированием
  #11  
Старый Вчера, 14:17
noemi2019 noemi2019 вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 17.10.2020
Адрес: Мелитополь
Сообщений: 9
Сказал(а) спасибо: 6
noemi2019 *
КТ

Сделала КТ пазух носа, как Вы и писали. Поставили полипозный гайморит слева, хотя на осмотре лор никаких полипов не увидел. Какие мои дальнейшие действия по результатам КТ? Если есть необходимость делать операцию на перегородке или по удалению полипа, то как срочно? Можно ли подождать, пока улучшится ситуация с коронавирусом?
Мое самочувствие улучшилось. Нос дышит лучше, обоняние вернулось, никаких выделений из носовых ходов в данное время нет. Наблюдается периодически заложенность носа слева и боль в пазухе слева. Может это быть не полип, а отёк слизистой ? Если да, то чем можно этот отек снять?
Заранее очень благодарна за ответ. Снимки прилагаю
Изображения
Тип файла: jpg IMG_20201023_120824.jpg (1.29 Мб, 3 просмотров)
Тип файла: jpg IMG_20201023_120847.jpg (1.31 Мб, 1 просмотров)
Ответить с цитированием
  #12  
Старый Вчера, 14:47
noemi2019 noemi2019 вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 17.10.2020
Адрес: Мелитополь
Сообщений: 9
Сказал(а) спасибо: 6
noemi2019 *
Описание КТ .
Режим сканирования спиральный

Контрастное усиление без контраста

На КТ-сканах придаточных пазух носа ваксиальной проекции и при мультипланарной

реконструкции: Придаточные пазухи хорошо развитые, побные пазухи симметричные Костные стенки пазух сохранены, имеют и гладкие контуры Альвеолярные отростки

околоносовых

четкие

верхней челюсти с обеих сторон без признаков периодонтальных изменений

Костная перегородка носа заметна искривлена впево, имеет угловую деформацию в своем среднем отделе тесно контактирующук с нижней носовой раковиной слева. Слизистая оболочка полости носа неравномерно утолщена с обеих сторон до 3-5мм вызывая умеренно выраженное двухстороннее понижение проходимости средних и нижних носовых ходов (больше справа),

Хоаны проходимые область носоглотки без особенностей в полости левой гайморовой пазухи отмечается неравномерное утолщение слизистой оболочки нижнего сегмента пазухи до 5-Вмм без уровней жидкости Канал пазухи обтурирован адиночным полиповидным образованием размерами 8х9мм средней плотностью около 73HU Слизистая оболочка решетчатого лабиринта неравномерно утолщена до Змм в отдельных ячейках слева, без явных уровней жидкости

В полости других придаточных пазух носа патологические изменения не определяются, слизистая оболочка не утолщена, уровней жидкости не выявлено Хронический левосторонний гайморит. Выраженная Заключение полипозный деформация костной перегородки носа влево.
Ответить с цитированием
  #13  
Старый Вчера, 15:26
Аватар для doctor101
doctor101 doctor101 вне форума
ВРАЧ консультант
      
 
Регистрация: 24.07.2004
Адрес: ISRAEL.HAIFA
Сообщений: 19,014
Сказал(а) спасибо: 13
Поблагодарили 4,265 раз(а) за 4,156 сообщений
Записей в дневнике: 1
doctor101 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdoctor101 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdoctor101 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdoctor101 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdoctor101 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdoctor101 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdoctor101 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdoctor101 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdoctor101 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdoctor101 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdoctor101 этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Никакой срочности в выполнении интервенции,нет.
Как и писал ранее,прокол выполнен зря.В пазухах не было и нет свободной жидкости.Циркулярное,бооее выраженное в альвеолярной бухте/внизу/пристеночное утолщение слизистой,левой верзнечелюстной пазухи.Полип медиальной стенки этой же пазухи.
Рекомендую,использовать противоотечные препараты типа синуфед/,+назальный спрей/фликсоназе,или назокорт/.
Операция по исправлению носовой перегородки,при хроническом стойком нарушении/затруднении/,носового дыхания.Наличие полипа,само по-себе ,не повод для его удаления.Удалять при наличии повторяющихся синусоподобных жалобах, fess методом.
__________________
doctor Рolonsky
israel
Снимки смотрю только в прямом показе.,без необходимости скачивания.
Просьба показывать снимки в правильном положении.
Ответить с цитированием
  #14  
Старый Вчера, 15:39
noemi2019 noemi2019 вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 17.10.2020
Адрес: Мелитополь
Сообщений: 9
Сказал(а) спасибо: 6
noemi2019 *
Доктор ,спасибо огромное! Вы очень мне помогли. Пока подлечусь и понаблюдаю.
Ответить с цитированием
  #15  
Старый Вчера, 16:15
Аватар для doctor101
doctor101 doctor101 вне форума
ВРАЧ консультант
      
 
Регистрация: 24.07.2004
Адрес: ISRAEL.HAIFA
Сообщений: 19,014
Сказал(а) спасибо: 13
Поблагодарили 4,265 раз(а) за 4,156 сообщений
Записей в дневнике: 1
doctor101 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdoctor101 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdoctor101 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdoctor101 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdoctor101 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdoctor101 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdoctor101 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdoctor101 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdoctor101 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdoctor101 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdoctor101 этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от noemi2019 Посмотреть сообщение
Доктор ,спасибо огромное! Вы очень мне помогли. Пока подлечусь и понаблюдаю.
И это правильно.
Правильно полечиться,понаблюдать.Некуда,и незачем спешить.
__________________
doctor Рolonsky
israel
Снимки смотрю только в прямом показе.,без необходимости скачивания.
Просьба показывать снимки в правильном положении.
Ответить с цитированием
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.




Часовой пояс GMT +3, время: 06:31.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2020, Jelsoft Enterprises Ltd.