#1
|
|||
|
|||
Назначение фрагмина по результатам генетического паспорта
Здравствуйте!
Мне 32 года, рост 173 см, вес 70 кг. Живу в Минске, Беларусь. Цикл регулярный, 28 дней. В 2002 году забеременела с первого раза, в 8 недель началось кровотечение, в итоге чистка, замерла беременность на сроке 5 недель. В 2004 году забеременела второй раз, в 6 цикле, на Клостилбегите. Врач в Женской консультации назначила Клостилбегит по результатам графика базальной температуры. Угроза выкидыша на 5 неделе, сохранение в больнице, назначен Дюфастон до 25 недели. С 8 недели по 39 неделю (до родов) беременность протекала отлично, без каких-либо осложнений. Роды естественные в 39,1 недель. 8/8 по Апгар. Гипоксия плода. Сейчас ребенку 8 лет, все хорошо. В 2012 году начали пытаться снова забеременеть, обследовалась на все инфекции, анализы, узи, все хорошо, овуляция есть, спермограмма неплохая, никаких лечений не назначали. В 2013 году осенью за неимением никаких причин бесплодия, врач-гинеколог посоветовала сдать гормоны. ТТГ, ЛГ, Пролактин, Тестостерон общий, ФСГ, Эстрадиол на 4 день цикла - все в норме. А также посоветовала сдать 17-ОН именно во второй фазе цикла. На 22 день цикла 17-ОН - 5,47 нг/мл (норма для лютеиновой фазы 0,2-2,9 нг/мл). Т.е. повышен. Почитав интернет, пишут, что сдают обычно в первой фазе, я сдала еще сама и в первой фазе. На 4 день цикла 17-ОН - 0,518 нг/мл (норма для фолликулярной фазы 0.3-1.0 нг/мл). Т.е. норма. С этими двумя результатами я пришла к гинекологу, и она сказала, что в моем случае мы будем смотреть результат именно второй фазы, а здесь повышен, поэтому назначает 1/4 таблетки Дексаметазона. С 1 февраля 2014 года я начала принимать Дексаметазон. В марте 2014 г. я пошла на консультацию к гинекологу по бесплодию и невынашиванию, т.к. хочу забеременеть, а не получается уже долгое время, и она мне составляет такой план действий: Дексаметазон постоянно с 5 по 15 дц - Фолиевая кислота, Неуробекс с 16 по 25 дц - вит. Е, Дюфастон с 5 по 25 дц - Курантил А также: Узи молочных желез, Узи щитовидки, Анализ крови, биохимия, Антиспермальные антитела, АФС, Наследственные тромбофилии HLA-типирование 2 класс Из обследований я успела сделать только анализ крови, биохимию и сдала анализ на наследственные тромбофилии. (все результаты во вложениях) В этом же цикле я беременею. Сейчас 8 недель. Принимаю: Дексаметазон 1/4 таблетки, Йодофол по 1 таблетке в день, Дюфастон 2 таблетки в день. Все пока хорошо, в первые 2-3 дня чуть потягивал живот, пила ношпу, а так ничего не беспокоит, в 7 недель делала УЗИ, все хорошо. Сдаю на 4 неделе беременности 17-ОН и ДГЭА. 17-ОН - 7.405 нг/мл ДГЭА - 8,48 мкмоль/л На днях приходит генетический паспорт. (во вложении) Поломки в двух генах. Иду с этими результатами к гинекологу по бесплодию и невынашиванию. Она мне назначает 6 таблеток фолиевой кислоты (принимать всю беременность), контролировать раз в месяц 17-ОН и ДГЭА, сдать Д-димеры и отправляет на консультацию к гематологу, т.к. скорей всего придется колоть мне Фрагмин всю беременность Ответьте, пожалуйста, на мои вопросы: 1) Нужен ли мне Дексаметазон? 2) Нужны ли мне 6 таблеток в день фолиевой кислоты? 3) Нужен ли мне фрагмин? 4) Повышены ли у меня 17-ОН и ДГЭА на 4 неделе беременности? Надо ли мне их контролировать каждый месяц? 5) В анализе крови повышены показатели, связанные с тромбоцитами. Как вы это прокомментируете? 6) Сдавать ли мне Д-димеры? 7) Какие ваши рекомендации? Что мне нужно принимать? 8) Что вы скажете по этим двум ломанным генам? Чем опасны они для меня? P/S/ Врач считает, что я забеременела на фоне приема Дексаметазона. Спасибо заранее! Буду очень ждать ответа! С уважением, Екатерина |
#2
|
||||
|
||||
Вам наделаны ненужные анализы, которые почему-то названы "генетическим паспортом" (интересно, почему не "генетическим клеймом"???, "генетическим приговором"???), которые ничего не показывают и тем более не предсказывают. Большинство женщин мира беременнеет на фоне регулярной (ежедневной или не реже 2-3 раз в неделю) половой жизни и отказом от предохранения, впервые слышу, чтобы на фоне дексаметазона (и в отсутствие первых двух условий) наступала беременность. Про д-димер и гемостаз все написано в разделе, на остальные негематологические вопросы пригласил эндокринологов в тему ответить...
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#3
|
||||
|
||||
Никаких показаний для назначения дексаметазона нет и не было. Анализ на 17-ОН-прогестерон сдается строго на 3-4 день цикла, нормативов для 2 фазы практически не существует, уровень однозначно будет "повышенным", и с чего бы ему таковым не быть во вторую фазу овуляторного цикла, поскольку это метаболит прогестерона.
Уровень же 17-ОН-прогестерона, сданного вовремя, стопроцентно исключает неклассическую ВДКН. http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=50461 Прежде чем кушать дексаметазон в беременность, почитайте инструкцию к препарату (противопоказан) и в Гугле о фетальном программировании. УЗИ щитовидной железы не нужно совершенно, а вот ТТГ на 8й неделе пригодился бы.
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич |
#4
|
|||
|
|||
Спасибо вам за оперативные ответы!
Перед тем, как создать тему, я почитала немного форум, и сама уже поняла ,что зря я сделала все эти анализы, только голову забила ненужными для меня сейчас переживаниями. И вы это подтвердили. Еще несколько вопросов: 1) как отменить Дексаметазон? Постепенно? 2) 1 таблетка 1 раз в день Йодофола мне достаточно? Спасибо!!! |
#5
|
||||
|
||||
1. Можно бросить сразу.
2. Достаточно.
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич |