#1
|
||||
|
||||
Êðàòêèé ãåìàòîëîãè÷åñêèé ýêñêóðñ
Êðàòêèé ýêñêóðñ â ãåìàòîëîãèþ (âñåãî 42 ñòð.) äëÿ íà÷èíàþùèõ:
[Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ]
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#2
|
|||
|
|||
À íà ðóññêîì ÿçûêå åñòü?
|
#3
|
||||
|
||||
Åñòü è íà ðóññêîì, íî íå òàêîé êðàòêèé - â òðåõ òîìàõ "Ãåìàòîëîãèÿ" ïîä ðåä. Âîðîáüåâà - è â êíèæíûõ ìàãàçèíàõ, à íå â internet ñåòè
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#4
|
|||
|
|||
àíòèòðîìáèí 3
Óâàæàåìûé Âàäèì Âàëåðüåâè÷!
ß àíåñòåçèîëîã - ðåàíèìàòîëîã ñòîëêíóëñÿ ñ ïðåïàðàòîì àíòèòðîìáèí 3, ÿ çíàþ, ÷òî åãî íàçíà÷àþò ïðè âðîæäåííîì äåôèöèòå, ïðè ÄÂÑ-ñèíäðîìå, ïðè òðîìáîçàõ è âîçìîæíî ôëåáèòàõ, åñòü ëè åùå ïîêàçàíèÿ äëÿ åãî íàçíà÷åíèÿ â÷àñòíîñòè ïðè òðîìáîïåíèÿõ( öèððîç ïå÷åíè íà÷àëüíàÿ ñòàäèÿ). áîëüíàÿ ïîñòóïèëà â îòäåëåíèå ñ æåëóäî÷íûì êðîâîòå÷åíèåì(ñ-ì Ìåëîðèâåéñà) åé ïðîêàïàëè àíòèòðîìáèí3 è óìåíÿ áîëüøèå ñîìíåíèÿ ïî ïîâîäó åãî íàçíà÷åíèÿ ìîæåò âû ìíå ïîìîæåòå ïîíÿòü? Çàðàíåå áëàãîäàðåí Âàëåðèé |
#5
|
||||
|
||||
Ïðè òðîìáîöèòîïåíèÿõ èëè êðîâîòå÷åíèÿõ ýòîò ïðåïàðàò íå ïîêàçàí, åñëè êðîâîòå÷åíèå ÷àñòè÷íî îáûñëîâëåíî è äåôèöèòîì ôàêòîðîâ ñâåðòûâàíèÿ èç-çà íàðóøåíèÿ ñèíòåòè÷åñêîé ôóíêöèè ïå÷åíè, òî íåîáõîäèìî ïåðåëèâàòü ÑÌÏ èëè êðèîïðåöèïèòàò äî íîðìàëèçàöèè ïðîòðîìáèíîâîãî âðåìåíè...
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#6
|
|||
|
|||
ÿ ïðåëåëèë ÑÇÏ , òðîìáîìàññó, ýðìàññó, êðèîïðåöèïèòàò , íî â îòâåò ïîëó÷èë, ÷òî ÿ íå ïðàâ, â àíàòàöèè ê ïðåïàðàòó íåò ÷åòêèõ ïîãêàçàíèé è ïðîòèâîïîêàçàíèé ïîýòîìó ß ê âàì è îáðàòèëñÿ, ÿ õî÷ó çíàòü ïîêàçàíèÿ è ïðîòèâîïîêàçàíèÿ ê íàçíà÷åíèþ äàííîãî ïðåïàðàòà, ÿ ñòàëêèâàþñü ñ ïðîáåëåìàìè êàæäûé äåíü è ìíå íóæíó îòâåòû
|
#7
|
|||
|
|||
ïðîâîäÿ ýêñòðàêîðïîðàëüíûå ìåòîäû äåòîêñèêàöèè ïðèõîäèòñÿ ââîäèòüò áîëüøèå äîçû ãåïàðèíà, èíàêòèâèðóåì ïðîòàìèíñóëüôàòîì, ñêàæèòå íà àíòèòðîìáèí 3 îí ìîæåò äåéñòâîâàòü îïîñðåäîâàííî(÷åðåç èíàêòèâàöèþ ýíäîãåííîãî ãåïàðèíà) è åñëè äà òî ïðè òðîìáîöèòîïåíèÿõ ÿ ìîãó åãî ââåñòè åñëè íåò, ñóùåñòâóþò ëè, òàê ñêàçàòü, "àíòèäîòû"?.
Çà ðàíåå áëàãîäàðåí |
#8
|
|||
|
|||
Ãèïîòåçà ýôôåêòèâíîñòè çàìåñòèòåëüíîé òåðàïèè ÀÒIII ïðè ñåïñèñàõ/ÑÂÐ/ÑÏÎÍ íå ïîäòâåðäèëàñü â êëèíè÷åñêèõ èñïûòàíèÿõ è îñòàëàñü â 90õ ãîäàõ ïðîøëîãî âåêà, òàê ÷òî ïîêàçàíèåì îñòàëîñü òîëüêî èçîëèðîâàííàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü ÀÒIII (íå÷àñòûé íàñëåäñòâåííûé äåôåêò). Äóìàþ, ÷òî ôèðìà-ïðîèçâîäèòåëü äîáèðàåò ïðèáûëü íà ðîññèéñêîì ðûíêå, ïîëüçóÿñü îòñóòñòâèåì ïåðåâîäà íà ðóññêèé íåãàòèâíûõ èññëåäîâàíèé.
Ìàññèâíûå äîçû ãåïàðèíà â ýêñòðàêîðïîðàëüíîé ïðàêòèêå îñòàëèñü âèäèìî â ÀÈÊ äà ïðè HELP-ðåîôåðåçå, ïðè îñòàëüíûõ ìåòîäàõ óæå è íå ïîìíþ, êîãäà ïðèìåíÿë ïðîòàìèíñóëüôàò. Ëó÷øåå ëå÷åíèå ãåïàðèíèíäóöèðîâàííîé òðîìáîöèòîïåíèè - îòìåíà ãåïàðèíà . Íèêîãäà íå âñòðå÷àë âûðàæåííûõ òðîìáîöèòîïåíèé ïðè "íà÷àëüíîé ñòàäèè öèððîçà", êîòîðûå áûëè áû ïðè÷èíîé êðîâîòî÷èâîñòè, ìîæåò áûòü âñå-òàêè âåäóùåå - ýòî ïîðòàëüíàÿ ãèïåðòåíçèÿ? |
#9
|
|||
|
|||
Âû ïðàâû ó äàííîé áîëüíîé ïðè÷èíîé êðîâîòå÷åíèÿ íåáûëà òðîìáîöèòîïåíèÿ â÷àñòíîñòè, ïðîáëåìà áûëà âòîì, ÷òî ïîñëå ðåêàìåíäàöèè çàâ.êàôåäðîé ïåðåëèòü ÀÒ 3 (ñóòî÷íàÿ äîçà îäíîìîìåíòíî)ó áîëüíîé ïðèìåðíî ÷åðåç ÷àñ ïîñëå îêîí÷àíèÿ èíôóçèè ïîëó÷èëè ïîâòîðíîå êðîâîòå÷åíèå( äî èíôóçèè ÀÒ 3 ïîêàçàòåëè êîàãóëîãðàììû áûëè â ïðåäåëàõ íîðìû çà èñêëþ÷åíèåì ôèþðèíîãåíà 1,6 ã/ë è ÀÒ 3 áûë 45 ïðè íèæíåé ãðàíèöå íîðìû 71). Âåñü âîïðîñ è çàêëþ÷àåòñÿ ìîã ëè ÀÒ 3 ñïðîâàöèðîâàòü êðîâîòå÷åíèå èëè íåò ó íàñ ìíåíèÿ ðàçäåëèëèñü, êàôåäðà ñòîèò íà ñâî¸ì ÷òî íåò.
|
#10
|
||||
|
||||
Âðÿä ëè ââåäåíèå ÀÒ ìîæåò ñïðîâîöèðîâàòü êðîâîòå÷åíèå, åñëè áîëüíîìó íå äàâàëèñü ïðÿìûå àíòèêîàãóëÿíòû (ãåïàðèí, ÍÌÃ) ,íèçêèé ôèáðèíîãåí ìîæåò äàâàòü êðîâîòå÷åíèÿ ïðè åãî ñíèæåíèè ìåíåå 0,3-0,5
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#11
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî Âàäèì Âàëåðüåâè÷
|