#1
|
|||
|
|||
Хроническая форма ДВС при беременности-что же делать?..
Здравствуйте!
Мне 26 лет, 23-я неделя беременности(первая). С 10 недель показатели гемостазиограммы вызывали вопросы у врача-гемостазиолога. Помогите мне разобраться,пожалуйста. К сожалению, сообщение будет длинным,поскольку буду перечислять свои 4 гемостаза. 1 гемостаз(срок-10 нед)-заключение-"хронометрическая гиперфункция тромбоцитов, проба на ВА отрицательная,незначительная активация свертывания крови" при показательях : АЧТВ 29 (20-40сек) r+k 8+5=13(19-27мм) ma 65мм (48-52мм) ИТП 37 (20-40уе) АДФ 62%(30-50) Адреналин 75%(30-50) РКМФ(ПДФ) отрицат.(отриц) Д-Димер 0,5-1*10в 3 степени г/л (менее 0,5) Был назначен Курантил-150 мг и Омега-3. После курса таблеток 2 гемостаз изменился.(срок 15 недель) АЧТВ 34 r+k 7+3=10 (19-27мм) ma 70мм (48-52мм) ИТП 77 (20-40уе) АДФ 38%(30-50) Адреналин 58%(30-50) РКМФ(ПДФ) отрицат.(отриц) Д-Димер 0,5-1*10в 3 степени г/л (менее 0,5) заключение -"Хронометрическая,незначительная гиперфункция тромбоцитов,ДВС-хроническкая форма, Волчаночный-отриц." Назначение : Фраксипарин 0,3 - 14 дней. 3-я гемостазиограмма на сроке 18 недель после Фраксипарина: АЧТВ 33 r+k 12+5=17 (19-27мм) ma 65мм (48-52мм) ИТП 37 (20-40уе) АДФ 48%(30-50) Адреналин 62%(30-50) РКМФ(ПДФ) ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ.(отриц) Д-Димер 1*10в 3 степени г/л (менее 0,5) заключение:"Гуокоагуляция,гиперфункция тромбоцитов,проба на ВА отриц., активация свертывания крови". Моя врач (не гемостазиолог, а у которой я стою на учете) дала мне перерыв на месяц,поскольку никаких жалоб не было,остальные анализы были в норме. Последний гемостаз на сроке 22-23 недели показал: АЧТВ 31 r+k 10+4=14 (19-27мм) ma 60мм (48-52мм) ИТП 33 (20-40уе) АДФ 41%(30-50) Адреналин 52%(30-50) РКМФ(ПДФ) отрицат.(отриц) Д-Димер 1*10в 3 степени г/л (менее 0,5) заключение-"хронометрическая гиперкоагуляция,функция тромбоцитов не нарушена,хрон. формаДВС" надо сказать,что перед этим анализом я ,как и положено-выпила 0,5 литра воды. Назначили Фраксипарин 0,3 - 14 уколов и последующий контроль. Пока поставила только 2 шт. Мой вопрос заключается в непонимании.Почему в третьей гемостазиограмме РКМФ ПДФ стал положительным и на сколько это было плохо? Как я понимаю, повышаться Д-Димер может с увеличением срока беременности. На сколько по вашему мнению было целесообразным назначение препаратов в течении всего срока? И что вы думаете относительно результатов моей последней Гемостазиограммы? Сданные анализы в те же сроки- все в норме, на последнем узи даже не было тонуса миометрии.Жалоб не было(кроме как на КУрантил, от которого была сильная рвота и я пила в итоге не 150, а 75). Заранее спасибо Вам за ответ, очень надеюсь на ваше мнение.Очень. |
#2
|
||||
|
||||
Все показатели соответствуют нормальной беременности, лечения никагоко не требуется...
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#3
|
|||
|
|||
Можно еще вопрос?
Тогда на основании чего,по вашему мнению, сделали такое заключение? что "хроническая форма"...? |
#4
|
||||
|
||||
Некоторые врачи забывают, что беременность всегда сопровождается повышением свертывания крови и сравнивают показатели беременной женщины с нормой у небеременных...
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#5
|
|||
|
|||
В том то вся и "загвоздка",что я стою на учете в роддоме и гемостазиолог (в этом же роддоме,лаборатория их же ) по идее должен быть в курсе.
И ваше мнение только еще больше убедило меня обратиться за консультацией в другое место. Завтра постараюсь попасть на консультацию,и , если вы не против , отпишусь о результатах похода. Фраксипарин я пока не ставлю, а то меня "шатает" уже. Вот еще вопрос - Вы считаете Фраксипарин - БЕЗОПАСНЫМ для ребенка(плода)? В инструкции написано "тератогенных эффектов у животных не обнаружено, тем не менее"...вот это "тем не менее" мне не нравится.. Но в любом случае-спасибо Вам огромное за уделенное внимание моему вопросу!) |
#6
|
||||
|
||||
Фраксипарин назначают при беременности только для предупреждения невынашивания или лечения/профилактики тромбоза, длительные наблюдения показали, что препарат безопасен для ребенка.
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |