Озонотерапия в офтальмологии.

[V. ZAITSEV]

Приведены аннотации докладов, только одной из международных конференций по озонотерапии. Международного Симпозиума по Применению Озона Гавана, Куба, 24-26 марта 1997 г.
(Прошу извинить за возможные ошибки и неточности в переводе)


ДЕСЯТИЛЕТНЕЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ПАЦИЕНТОВ, СТРАДАЮЩИХ ОТ ПИГМЕНТНОГО РЕТИНИТА (RETINITIS PIGMENTOSA) И ПОДВЕРГНУТЫХ ЛЕЧЕНИЮ ПОВТОРЯЮЩИМИСЯ ЦИКЛАМИ ОЗОНОТЕРАПИИ

Ten Year Study in Patients Suffering from Retinitis Pigmentosa and Treated with Repeated Cycles of Ozone Therapy.

M. Copello, S. Menendez*, I. Horrach, J. Betancourt (National Reference Center of Retinitis pigmentosa, Salvador Allende University Hospital, Cuba; *Ozone Research Center, Cuba).
P. 29.

Пигментный ретинит (Retinitis pigmentosa)- наследственная болезнь сетчатки, которая приводит к ночной слепоте, потере периферического поля зрения и сужению центрального зрения, а затем через нескольких лет вызывает общую слепоту. Эта болезнь поражает около 0.5 % населения Земли. Подсчитано, что на Кубе каждые 3.1 жителя из 10 000 страдают от этой болезни при большей распространенности в центральном и западном регионах страны. С ноября 1986 на Кубе в госпитале университета “Сальвадор Альенде” применяют озонотерапию и, в частности, для лечения Retinitis pigmentosa. Изучалось изменение клинического состояния 20 пациентов, которых лечили в течение 5-10 лет повторяющимися циклами озонотерапии. Другие методы лечения при этом не применялись. Озонотерапия применялась в виде аутогемотерапии и ректального вдувания. Полное офтальмологическое исследование выполнялось в течение этого периода. Определялись острота зрения по Snellen, считая значительными изменения больше, чем на 2 линии, и поле кинетического зрения по Goldmann (мишень V-4e), считая значительными изменения в сторону повышения больше, чем на 10 степеней, и/или появления окон периферического зрения.
Самые лучшие результаты достигались, когда лечение озоном повторялось, по крайней мере, два раза в год, в течение всех этих лет, с улучшением поля зрения в 70 % случаев и остроты зрения в 42 % случаев. Остальные пациенты сохраняли свои поле и остроту зрения, не усугубляя болезнь. Какой-либо побочный эффект не наблюдался. Удовлетворительные результаты позволяют рекомендовать озонотерапию пациентам, подверженных Retinitis pigmentosa.



КОНТРОЛИРУЕМАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ ПРОВЕРКА ПРИМЕНЕНИЯ ОЗОНИРОВАННОЙ КРОВИ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ RETINITIS PIGMENTOSA

Controlled Clinical Trial on the Use of Ozonized Blood as a Treatment for Retinitis pigmentosa.

N. Moreno, O. Pelaez, T. Aleman, C. Barcelo (International Reference Center of Retinitis Pigmentosa “Camilo Cienfuegos”, Cuba).
P. 29.

Цель данного исследования состоит в том, чтобы определить результаты действия озона в качестве терапевтического средства для пациентов с Retinitis pigmentosa. Был разработан метод контролируемого исследования с применением двойной повязки на глазах и плацебо, в котором участвовали 123 пациента, в возрасте от 15 до 65 лет, страдающих типичными формами Retinitis pigmentosa. Шестьдесят два пациента были по случайной выборке назначены в лечебную группу и 61 - в контрольную группу. Полные общее и офтальмологическое исследования выполнялись после подписания документа об информированном согласия. Измерялись острота зрения по Snellen (изменения меньше, чем 2.5 линии, считались незначащими) и поле кинетического зрения по Goldmann с 31.5 абсолютным фоном и мишенью V-4e. Площадь поля зрения измерялось и рассчитывалось с помощью компьютерной программы VISUAL. Озонированная кровь назначалась пациентам лечебной группы ежедневно в течение 15 дней, в то время как пациенты в контрольной группе получали только кровь. Так как глаза участвовавших в опытах были прикрыты, они не знали об этом в течение всего исследования.
Острота зрения оставалась той же самой спустя 6 месяцев после лечения у 74.2 % пациентов, улучшалась у 21 % и ухудшалась у 4.8 %. Площадь поля зрения осталась той же самой спустя 6 месяцев после лечения у 41.9 % пациентов, улучшалась у 46.7 % и ухудшалась у 11.35 %. Значительные различия наблюдались между группами - с более низкими вероятностями улучшения в контрольных группах и большими вероятностями ухудшений. Улучшения не наблюдались спустя один год после лечения у 91.9 % пациентов. Эта тенденция сначала была отмечена спустя 6 месяцев после лечения. Лечение озоном оказывает пользу пациентам с Retinitis pigmentosa, но его действие временно. Рекомендуется назначать его повторно через 6 месяцев, чтобы поддержать его действие.



ДЕЙСТВИЕ ОЗОНА НА ПАЦИЕНТОВ С RETINITIS PIGMENTOSA

Effects of Ozone in Patients with Retinitis Pigmentosa.

Y. Mapolon, M. Palma*, E. Resio, M. Rodriguez, E. Dyce*, C. Harrys, J. C. Pina* (Retinitis Pigmentosa Center, Camaguey, Cuba; *Dr. Eduardo Agramonte Pina Pediathric Hospital, Camaguey, Cuba).
P. 29-30.

В Retinitis Pigmentosa Center (Camaguey, Cuba) определялось действие озона на 50 пациентов с Retinitis Pigmentosa. Пациенты страдают от фотофобии, фотопсии и ухудшения зрения в темных местах. Если принять, что ремиссия у пациентов двух симптомов заболевания является признаком улучшения состояния, то в этом случае все они после 7-й или 8-й процедуры с применением озона не имели фотофобии и фотопсии с улучшением качества своего зрения (в смысле увеличения остроты и поля зрения). Несмотря на это, по истечении 6 месяцев имело место проявление признаков и симптомов у всех пациентов. Полагаем, что данные результаты важны и очень полезны как альтернатива для пациентов, которым не требуется хирургическое вмешательство, при повторении лечения дважды в год.



ОЗОННАЯ ТЕРАПИЯ ПРИ РАЗЛИЧНЫХ ОФТАЛЬМОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ

Ozone Therapy in Different Ophthalmologic Diseases.

E. C. Diaz, L. Borrego*, S. Menendez**, L. R. Borrego***, R. A. Borrego*** (V. I. Lenin Provincial Hospital, Holguin, Cuba, *Provincial Center of Retinosis Pigmentaria ,Holguin, Cuba; **Ozone Research Center, Cuba; ***Faculty of Medicine, Holguin, Cuba).
P. 30-31.

Начиная с 1992, мы использовали озонную терапию в нашей провинции в качестве нового терапевтического метода в лечении Retinitis pigmentosa. Принимая во внимание различные медицинские свойства озона - улучшение транспортировки кислорода к тканям, активацию ферментов, участвующих в уничтожении пероксидных и кислородных радикалов, модуляцию иммунной системы и обмена веществ, а также то, что эта терапия легко осуществима, мы решили использовать озонную терапию при других офтальмологических заболеваниях. 180 пациентов лечились методом ежедневной ректальной озонной терапии в течение 20 дней, из них 80 страдали Retinitis pigmentosa (несистемной, стадии I и II), 45 - прогрессирующей близорукостью, 25 - хронической открытоугольной глаукомой (тонометрически компенсируемой), 20 - атрофией зрительного нерва (меньше одного года проявления и ненаследственной), 10 - диабетической ретинопатией (нерасширенной). Для каждого заболевания имелись критерии выздоровления. Клиническая оценка проводилась каждые 3 месяца в течение одного года.
У 75 % пациентов с Retinitis pigmentosa улучшилась острота зрения (после лечения и спустя 6 месяцев). У 23 % через 1 год после лечения все еще сохранялось улучшение. Относительно поля зрения: 76 % пациентов улучшили его после лечения и в течение последующих 9 месяцев, но спустя 1 год его потеряли 16 %. Относительно прогрессирующей близорукости: острота зрения увеличилась у 78 % (после лечения и в течение 9 месяцев) и сохранилась у 58 % спустя 1 год. При глаукоме: у 65 % увеличилась острота зрения (после лечения и в течение 9 месяцев), 53 % сохранили это улучшение в течение 1 года. Поле зрения увеличилось у 76 % пациентов, после лечения и по истечении 1 года. В случае диабетической ретинопатии, 60 % улучшили свою остроту зрения (после лечения), спустя 6 месяцев оно сохранилось у 40 % и спустя 1 год - у 20 %. В отношении атрофии зрительного нерва: улучшение поля зрения было достигнуто у 45 % после лечения, и через 1 год это количество сохранилось. Можно сделать вывод, что озонная терапия позволяет получать очень хорошие результаты в случае указанных офтальмологических заболеваний, она не имеет побочных эффектов, но необходимо повторять лечение в зависимости от вида болезни и состояния пациента.

[V. ZAITSEV]

Продолжение.

РЕАБИЛИТИЦИЯ ПАЦИЕНТОВ С ПЕРВИЧНОЙ ОТКРЫТОУГОЛЬНОЙ ГЛАУКОМОЙ В САНАТОРНОМ РЕЖИМЕ

Rehabilitation of Patients with Primary Glaucoma of Open Angle under Sanatorial Regiment.

L. Ferrer, I. Fernandez, M. Ibanez, A. Rodriguez, F. Varela, D. Santos, B. Lazo, R. Marin, I. Jimenez, J.R. Amaro (Carlos J. Finlay Military Hospital, Cuba; Escambray Kurthotel Topes de la Collantes, Cuba; Octavio de la Concepcion y de la Pedraja Hospital, Cuba).
P. 31.

Первичная открытоугольная глаукома - болезнь, которая может сделать человека инвалидом на различных этапах его физической трудовой и интеллектуальной жизни. На основании ряда исследований, проведенных в различных странах, ее относили к трем общемировым первопричинам инвалидности, обусловленной слепотой. Исследования, выполненные Международной Организацией Здравоохранения в 1992, показали, что она является второй основной причиной возникновения слепоты в Латинской Америке и первой в Карибском регионе. Она представляет собой многофакторную болезнь, для которой не существует единственного решения, поэтому эта особенность должна быть принята во внимание во время медицинского терапевтического исследования.
Изменения кровяного давления в глазе - важный фактор, который играет основную роль в возникновении и развитии глаукомы. Роль нервной системы является другим аспектом, который нужно учитывать при этой болезни. В течение первых десятилетий этого столетия была установлена связь между тонусом глаза и вегетативной нервной системой. Кроме того, был введен процесс реабилитации с использованием методики релаксации в санаторном режиме, и при этом для улучшения процесса реабилитации применили различные факторы.
131 пациент (251 глаз) с диагнозом открытоугольной глаукомы в возрасте от 20 до 79 лет находились в течение 21 дня в Escambray Kurthotel "Topes de Collantes” в период с января 1995 по октябрь 1996. У пациентов, которых лечили с использованием озона или озона с магнитным полем, были изучены функция зрения и глазная гидродинамика. Были созданы две подгруппы: одна из них получала местное лечение (Timolol), а другая была без местного лечения. Достигалось улучшение функции зрения и глазной гидродинамики. Также представляются механизмы проявления эффекта.



ОЗОННАЯ ТЕРАПИЯ ПАЦИЕНТОВ, СТРАДАЮЩИХ ОТ ДИСФУНКЦИИ ЗРИТЕЛЬНОГО НЕРВА

Ozone Therapy in Patients Suffering from the Optical Nerve Dysfunction.

R. Santiesteban, S. Menendez*, M. Francisco, S. Luis (Institute of Neurology and Neurosurgety, Cuba; *Ozone Research Center, Cuba).
P. 31-32.

Одна из наиболее частых причин слепоты во всем мире - дисфункция зрительного нерва (ДЗН) или оптическая атрофия, которая может быть результатом различных нарушений, воздействующих на канал зрительного нерва, например, ишемических, токсических, метаболических. Эти нарушения могут быть также вызваны наследственно–дегенеративными причинами, травмой или сжатием, что делает данный тип заболевания неизлечимым в дальнейшем. Считают, что озонная терапия является многообещающей в отношении этой болезни. Главная цель данного исследования заключается в оценке способности озонной терапии улучшить зрение у пациентов, страдающих от ДЗН различной степени и имеющих ограниченные возможности ее исправления. К 60 пациентам, страдающим от ДЗН различной этиологии и длительности заболевания, применяли озонно-кислородную смесь в виде внутривенной аутогемотерапии в количестве 15 сеансов. Концентрацию озона и значения доз выбирали в соответствии с биохимическим статусом каждого пациента.
Перед началом и после окончания лечения озоном проводили офтальмологическую экспертизу и ряд проверок, включающих оценку остроты зрения (ОЗ), поля зрения по Гольдману (Goldmann Perimetry) - (ПЗ), вызванного потенциала зрения (ВПЗ), контрастной чувствительности по Пелли Робсону (Pelli Robson Contrast Sensivity Test) - (КЧ). Параметры КЧ и ПЗ были улучшенны у 86 % и 83 % пациентов, соответственно. Далее, ОЗ и ВПЗ были улучшены у 55 % и 37 % пациентов, соответственно. Хорошие результаты были достигнуты при всех изученных этиологиях за исключением оптической атрофии Лебера (Leber), при которой не наблюдалось ни объективного, ни субъективного улучшения.



ПРИМЕНЕНИЕ ОЗОНА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С КЕРАТИТОМ

Application of Ozone in Patients with Keratitis.

J. C. Pina, Y. Mapolon*, М. Ralma*, E. Recio*, C. Harrys*, M. Rodriguez* (Dr. Eduardo Agramonte Pina Children Hospital, Camaguey, Cuba; *Retinitis Pigmentosa Center, Camaguey, Cuba).
P. 32.

C февраля 1996 сто двадцать пациентов с кератитом лечились в Retinitis Pigmentosa Center, Camaguey, Cuba. Шестьдесят пациентов опытной группы лечили с помощью озона, а к оставшимся 60 пациентам группы контроля применяли обычные методы лечения (yodoxuridine, leuferon, homatropine, витаминную терапию). Были обследованы 35 мужчин и 45 женщин в возрасте от 15 до 35 лет, страдающих от светобоязни (фотофобии) и чувства инородных тел в своих глазах. В настоящее время эта болезнь долго лечится и обычная терапия очень дорогая, главным образом, из-за требуемых медикаментов. Терапия озоном применялась в виде ректального и субконъюнктивального методов с комбинацией обоих. После первой недели у всех пациентов, лечение которых происходило с помощью озона, начинали появляться признаки улучшения, и они были полностью вылечены в течение трех недель, в то же время как в контрольной группе лечение было продолжительным, более 6 месяцев. Мы пришли к заключению, что терапия озоном приносит очень положительные результаты при лечении этой болезни.



АМБЛИОПИЯ, ВЫЗВАННАЯ АНИЗОМЕТРОПИЕЙ. НОВЫЙ ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЙ МЕТОД

Amblyopia by Anisometropia. A New Therapeutic Method.

A. Torrado, R. Wong, G. Soto (Medical and Surgical Research Center, Cuba).


Исследовались тридцать взрослых пациентов с диагнозом амблиопии, вызванной анизометропией. Большинство пациентов имело сильную аметропию с преобладанием миопии. Применяли озонную терапию в сочетании с традиционным лечением в виде упражнений для зрения и стимуляции пятен. Применение озона в составе комбинированной терапии привело к лучшему и более эффективному результату при излечении больных с потерей остроты зрения, а также к сокращению продолжительности лечения.

P.S. Кроме Кубинских работ имеются ряд Европейских сообщений по применению озона при заболевании глаз.
В России активные исследования озонотерапии введутся в Институт глазных болезней им. Гельмгольца и МНТК "Микрохирургия глаза"
Вышла монография Борзенок С.А., Мороз З.И., Змызгова А.В. "Озонотерапия в офтальмологии", пособие для врачей, Москва, 2000 г.