Добрый день. Женщина 49 лет, вес 75, рост 164.

В январе 2020г.началась тахихардия и отдышка(я гипотоник).Не курю.Обратилась к кардиологу, выявили Тиреотоксикоз с диффузным зобом. ДТЗ 1ст. Вторичная лёгочная гипертензия.

ТТГ- 0,01 (0,4-4,0); Т3-14,6(2,5-5,7); Т4-29,5 (0,54-1,24);АТ к ТG-3.6;
АТ к ТРО-52(0-60)

По ЭХО КГ январь 20 г:ФВ 69%:трикусаидальная недостаточность,СДЛА-50мм рт.ст,пролапс митрального клапана. в июле СДЛА-35-40мм.рт.ст.,синусовая тахихардия .

Сцинтография 2020г.: поглотительный тест-гипертериодный. Очаговы изменений по типу функционально автономного образования нет.,очаговые изменения смешанного характера.

УЗИ ЩЗ: правая доля 12,1 куб.см., структура неоднородная ,эхогенность понижена,кровоток паранхимы значительно усилен, имеются 2 гипоэхогенных очага 23-11 мм, 6-4 мм,кровоток значительно усилен. Левая доля-7,6 куб.см,контуры ровные,нечёткие, структура неоднородная,тиеются 2 очага пониженной эхогенности 6-3 мм,кровоток значительно усилен.. Перешеек 5,5 мм,контуры ровные,структура неоднородная, эхогенность смешанная.
Назначили Тиразол 10+10 , пила 2 года с постепенным уменЬшением дозы. Когда значение ТТГ были долго в референсе и при дозировке 2,5 мне отменили Тиразол.
Через 2 мес ТТГ начал падать и в августе 2020 г. мои анализы: ТТГ- 0,01 (0,4-4,0); Т3-12,1(2,63-5,7); Т4-27,6 (9-19,10);
АТ к ТРО-101(до 5,6),АТ к рецептору TTG 0.80(0.3-1.75)
с 5.08.2022 г. я снова села на Тиразол 10+10 и эндокринолог заговорил о РЙТ,я всё никак не соглашаюсь, веря что вот -вот у меня всё восстановится. Связываю это с началом климакса. ЗГТ не пью, только фитоэкстрогены ( мастопатия, миома, гемангиома печени). В настоящее время меня беспокоит отдышка при минимальной нагрузке ,чувство жара почти постоянное и приливы ,прибавка в весе . Зрение падает, читаю в очках +1,75, экзофальма нет.

Лекарства: Небивалол 2,5 мг,в настоящее время Тиразол 5 мг., Климадинон, Вит Д 5000. Курсами Омакор и Предуктал. Немного повышен ЛПНП 3,43(1,7-1,37)
Анализы февраль 2023 года:
Т4 20,91(11-22); ТТГ 0,044 (0,350-5,100)
Узи:расположение: типичное. Контуры: четкие, ровные.
Размеры: изменены.Перешеек: толщина: 8 мм. Правая доля: длина: 63 мм, ширина: 20 мм, толщина: 22 мм, объем: 13.3 см3. Левая доля: длина: 62 мм, ширина: 22 мм, толщина: 22 мм, объем: 14.4 см3. Объем щитовидной железы: 27.7 см3, подвижность долей при глотании: сохранена.
Эхогенность: изменена, снижена, диффузно, неравномерно.
Паренхима: cосудистый рисунок паренхимы железы: усилен, диффузно, неравномерно. Структура: неоднородная, диффузно, с разнокалиберными гипоэхогенными участками от 3мм до 10мм, склонные к слиянию. Наибольший участок (состоящий из нескольких) определяется в верхней половине правой доли размером до 26х10мм.
Очаговые изменения: не выявлены.
Околощитовидные железы: объемные образования в проекции околощитовидных желез: не выявлены.
Регионарные лимфатические узлы: не изменены.
Заключение Правая доля TI-RADS: 1. Левая доля TI-RADS: 1. Ультразвуковые признаки аутоиммунного тиреоидита.
Эхо-кг 2023 г: Аорта: неск уплотнена, не расширена 3,1см
Левое предсердие : не расширено 3,4см ( 3,8х5,1 см - 4АС)
Левый желудочек : КДР 4,6см, КСР 2,8см
Сократимость миокарда левого желудочка :удовлетворительная
ФВ 60 %
Зоны гипо- и акинезии (дискинезии): не выявлено
Межжелудочковая перегородка: не утолщена, ТМЖП — 0,8cм
Задняя стенка левого желудочка: не утолщена, ТЗСЛЖ — 0,8cм
Аортальный клапан : створки не уплотнены
Амплитуда раскрытия АК: не уменьшена, 1,8см
Митральный клапан: створки не уплотнены, противофаза есть.
ПП: 3,5х4,9 cм (4АС)
Правый желудочек: не увеличен, 3,0cм. Стенка ПЖ 0,5см.
Трехстворчатый клапан : створки не уплотнены.
Признаки лёгочногой гипертензии: выявлены. СДЛА 33мм.рт.ст.
НПВ 1,9см, спадается на вдохе около 50%
ДОПЛЕРОГРАФИЯ:[/size]
Признаки клапанных регургитаций: митрального I ст., легочного 0-Iст., трикуспидального Iст.
Диастолическая функция ЛЖ: не нарушена. ЧСС 75уд/мин.
Достоверных данных за наличие патологических внутрисердечных потоков в режиме ЦДК не получено.
Заключение :Аорта незначительно уплотнена, не расширена. Полости сердца не расширены. Глобальная сократительная функция миокарда ЛЖ удовлетворительная. Четких зон нарушения локальной сократимости на момент осмотра не выявлено. Гемодинамически не значимые клапанные регургитации. Диастолическая функция ЛЖ не нарушена. Начальная легочная гипертензия.

Пожалуйста дайте совет, РЙТ или стоит еще попробовать нормализовать ТТГ. Не хочется навсегда блокировать ЩЗ и пить Тироксин. Есть ли у меня шансы или без вариантов йод? Направление дали в ЕОЦ на ул.Дурова
Прошу ответьте пожалуйста

Вы можете вечно получать тирозол, чередуя тиротоксикоз, гипотиреоз, врачей и анализы.
Зачем надо было дублировать темы?

Добрый день. Может я что-то не правильно разместила,но темы не дублировала. Вопрос актуальный на сегодняшний день. Ранее писала в прошлом году, но вопрос был другим. Возможно ли избежать РЙТ или нет у меня больше шансов на излечение?

Разве я Вам не ответила ? Вы размещаете уже третью тему об одном и том же - Вы и тиреотоксикоз, что в прошлом, что в этом Речь о Вас- что делать?
Что Вы не поняли в моем ответе?

Видимо, я так и не получила ответа на вопрос, раз снова о том же

Вы спросили, можно ли не получать РЙ или не проводить операцию - Вам дали ответ, что в нем непонятного?

Непонятно то,что пациенты пишут подробно о своих болячках в надежде получить подробный, ну или хотя бы приблизительно нормальный раскрытый ответ на свои вопросы. По моему для этого создан форум. И Вы заслуженный врач, консультация которого стоит ок 10 тыс руб, отвечаете резко, дерзко и совсем не по существу. Тогда удалите форум , раз Вам некогда. Несколько раз мне сделано замечание, что я не так как-то разместила свой вопрос, вместо одного! нормального исчерпающего ответа. После этого в Ваш центр и идти не хочется, даже на консультацию! Люди не ради развлекаловки пишут врачам,а Вы отвечаете "на отвали"

Давайте еще раз- в чем грубость? Это правда. С точки зрения сегодняшнего врачебного процесса пациент- полноправный участник лечебного процесса. У Вас рецидивирующий диффузный токсический зоб- жизнеугрожающее заболевание. В качестве первой опции лечения в ряде стран ( нпрм, США) РЙ был бы Вам предложен- но в Европе и нашей стране в качестве опции первой предлагается консервативная терапия.
Альтернативой РЙ является хирургическое лечение.
Вместе с тем, сейчас, во многом под влиянием страховых компаний , в мире реализуется третий подход- врач не уговаривает пациента, врач разъясняет.
На нашем сайте Тиронет для пациентов изложены подробности, плюсы и минусы обоих видов лечения -РЙ и операция при ДТЗ, кроме того, по поиску несложно найти информацию обо всех видах.
Если пациенту предложена РЙ терапия ( из Ваших данных эта опция Вам вполне показана), но пациент не хочет использовать эту опцию, ни один врач мира не станет настаивать и убеждать- Вы спрашиваете, можно ли обойтись без РЙ?
Да, можно - можно пожизненно получать в той или иной дозе тиростатики, сдавать анализы, отменять / назначать, проходить через периоды тиреотоксикоза / гипотиреозА.
Увы. Эта схема создают условия для осложнений и может стать фатальной в случае появления интеркуррентной медицинской ситуации ( нпрм, лейкоз), лечение которой невозможно при приеме тиростатиков.
Вы совершенно правы- Вам отвечают на форуме добровольно и в свободное время специалисты высокого уровня, при этом бесплатно.
Мы полагаем, что разговариваем со взрослыми людьми, а не капризными детишками, коих надо уговаривать и кои испытывают радость от возможность укусить руку дающего.