#1
|
||||
|
||||
Анализы на литий
Уважаемые друзья, подскажите, пожалуйста, где в Москве можно сделать анализы крови на литий? Психиатр говорит, что только в одной больнице, но это слишком далеко.
|
#2
|
||||
|
||||
Цитата:
Вероятно посылая Вас вОднуЛАБОРАТОРИЮ, врач достигает наибольший коммерческий интерес.
__________________
doctor Рolonsky israel Снимки смотрю только в прямом показе.,без необходимости скачивания. Просьба показывать снимки в правильном положении. |
#3
|
||||
|
||||
Скажите, пожалуйста, Вы впервые начинаете принимать литий? И делаете это амбулаторно?
__________________
Lead, follow, or get out of the way. — Thomas Paine |
#4
|
||||
|
||||
Психиатр из диспансера назначил мне литий впервые, амбулаторно. Почки проверили.
|
#5
|
||||
|
||||
Дело не совсем в почках... вернее совсем не в почках.
Есть два настораживающих момента в отношении Вашего доктора: 1. Упомянутое стремление направить Вас в одну лабораторию. 2. Препараты лития впервые принято назначать в стационаре с еженедельным контролем эффекта - содержания лития в крови. Дело в том, что препараты лития имеют узкое терапевтическое окно (то есть между эффективной дозой и токсической дозой не очень большой разрыв). Поэтому впервые назначать его рекомендуется только в стационаре и только под контролем лаборатории. Есть еще один момент. В амбулаторных условиях литий прекрасно можно заменить. Если Ваш доктор этим пренебрегает - он рискует Вашим здоровьем. Отсюда вывод: меняйте врача.
__________________
Lead, follow, or get out of the way. — Thomas Paine |
#6
|
|||
|
|||
Цитата:
Чем заменяется литий в амбулаторных условиях? Чем опасно применение лития? (при длительном применении >5 лет) Заранее спасибо за ответ. |
#7
|
||||
|
||||
Если дозировка препарата подобрана в стационаре и препарат назначен по показаниям, никаких проблем нет. Опасно оставлять без лечения то, что обычно лечат литием.
__________________
Lead, follow, or get out of the way. — Thomas Paine |
|
#8
|
|||
|
|||
Цитата:
Если под рукой есть лаборатория, то лечение литием можно начинать и в амбулаторных условиях. |
#9
|
|||
|
|||
Цитата:
|
#10
|
||||
|
||||
В США, надо сказать, Литий тоже назначают в амбулаторных условиях. Но пациент должен быть само собой комплаентным. Ходить в лабораторию когда скажут.
|
#11
|
||||
|
||||
У нас в амбулаторной практике его могут заменять карбамазепином. НО по действию карбамазепин не так силен, как литий. Поэтому если есть возможность контролировать уровень лития крови - лучше после выписки из стационара продолжать принимать его quantum satis (сколько потребно).
__________________
Lead, follow, or get out of the way. — Thomas Paine |
#12
|
||||
|
||||
А почему никто не упомянул вальпроаты?
В литературе часто встречаю именно литий и депакин Что скажете? |
#13
|
||||
|
||||
Цитата:
__________________
Lead, follow, or get out of the way. — Thomas Paine |
#14
|
||||
|
||||
Это вот недавно я читала, хотя 2001 год...
Ну что доступно... [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] и [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Здесь везде литий и вальпроаты употребляются в паре. И вот ещё: Чтобы проверить гипотезу о возможной эффективности депакина-хроно, автор предпринял 20-месячное двойное слепое исследование 60 пациентов, которые были произвольно разбиты на 2 группы: получавшие литий и дивальпроат. Этому предшествовал 6-месячный период открытого исследования, когда из программы были исключены нонреспондеры и склонные к тяжелым побочным эффектам. Уровень обострений составил 56% для группы лития и 51% для группы дивальпроата. При этом процент побочных эффектов в группе получавших литий был в 4 раза больше, чем в группе депакин-хроно (16% против 4%). Средний период, когда возникала необходимость в дополнительной терапии, составил 18 нед для группы лития и 45 нед – для группы больных, получавших дивальпроат. Признавая, что и препараты лития и дивальпроат эффективны при длительном лечении быстроциркулярных биполярных расстройств, J.Calaberse все же отдает предпочтение депакину-хроно. Это из [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] |
#15
|
||||
|
||||
Спасибо за ссылки. Не знаю только, зачем такие сложности... По данным Мосолова (обопрусь на него, хотя после Вашего сообщения специально ходила по медлайну - про депакот при расстройствах настроения ничего вразумительного не нашла) лучшее по соотношению эффект/побочные - действительно антиконвульсанты. Но по стоимости предпочтительнее карбамазепин.... Да и "чаще всего встречается" это по-моему громко сказано... В медлайне как раз чаще всего идут ламотриджин и карбамазепин. Что до применения антипсихотиков - то это зависит от ситуации и (опять по-моему) давненько уже не вызывает сомнений.
__________________
Lead, follow, or get out of the way. — Thomas Paine |