Вопрос по результатам обследования

[MalNata]

Добрый день. Мне 42 года, рост 167 см, вес 67 кг. 2 родов (1 самостоятельные, 2 кесарево- крупный плод). После кесарева начались обильные и длительные месячные. Низкий ферритин и периодическое выпадение волос. До 2 родов принимала КОК Ярину, очень подходил препарат, но отменил маммолог (заболела грудь, мнение врача гормональный всплеск). На очередном обследовании в Белой Розе (мед.центр для женщин) 13.12.2023 на мои жалобы о затяжных месячных (до 9-10 дней из которых 2 дня льет со сгустками, а далее могу обходится 1 прокладкой в день постепенно переходя на ежедневки) врач посоветовала рассмотреть установку Мирены. Анализы и протокол исследования прилагаю. Так же отмечу, что ежемесячно 10 дней пропиваю железо по назначению эндокринолога и пью вит.Д дозировка 5000 ед. по назначению терапевта. Местный гинеколог в консультации советует рассмотреть спираль Кайлина. Хотелось бы бы услышать третье мнение и не ошибиться в лечении моей проблемы. Спасибо заранее.

[Dr.Vad]

подход не совсем - вам нужно принимать железо-2 не 3+ постоянно 365 дней в году, пока не поставите спираль; кайлина меньше размером, меньше доза прогестинов и всего на 7 лет, мирема больше, крепче доза и может быть чаше поб. действие и на 7 лет, анализы не выкладывайте архивом, просто один оак и все

[MalNata]

Анализы прилагаю.

[Dr.Vad]

явной анемии нет, ферритин в норме, но в оак анемия смешанная, может быть ложно-повышен если недавно болели или есть фол. или б12 дефицит

[MalNata]

Необходимо сдать анализ на B12 и фолиевую кислоту? И по спирали я так поняла начать надо с Кайлины?

[MalNata]

Необходимо сдать анализ на B12 и фолиевую кислоту? И по спирали я так поняла начать надо с Кайлины?

[Dr.Vad]

можно пробное лечение, а можно измерять;

кайлина может быть удобнее, если нужен период 4-5 лет, но подождите что скажуть профильные консультанты

[MalNata]

Спасибо, подожду профильных)

[Dr.Vad]

сомнения только в одном - мирена официально загеристрирована как средство для и контрацепции, и уменьшения потери, кайлина - только контрацепция, но на протяжении первых 3 лет обе спирали показывали одинаковое значение по снижению менстр. потерь, то есть формально - вам показана мирена, особенно если убирать потери нужно ближайшие 8 лет; но можно неофициально кайлину, если все нужно на 4-5 лет

[MalNata]

Вадим Валерьевич, спасибо за ответ. Вот и у меня мнение очных двух врачей расходятся, кто то советует Мирену, другой Кайлину. И еще вопрос про железо, пью сорбифер, получается перерывы по его приему делать мне не стоит? Пить ежедневно? Я пью каждый месяц 10 дней на данный момент.

[Dr.Vad]

если сорбифер, то по одной через день до менопаузы, пока обильные месячные

[Ninti]

Вадим Валерьевич прав - пост 9. Это международные данные, им следует доверять.
Единственное, что бывает на ЛНГ-ВМС - мазня. Которая может долго не проходить.
В такие дни применять транексам, если склонность к обильным (2 ежедневки пропитывает) выделениям. И дождаться адаптации организма к гормону.

Вит В12 и фолаты добавить к железу (его через день).

[MalNata]

Екатерина Анатольевна, спасибо за ответ. Еще момент и он есть в протоколе по маммографии и УЗИ это мастопатия, так же имеются узлы щит.железы (гормоны при этом в норме) установка ВМС Мирена/Кайлина не противопоказаны?

[Dr.Vad]

п/показания к их постановке, отечеств. иннструкцию лучше не читать

congenital or acquired uterine anomaly, including fibroids if they distort the uterine cavity;
known or suspected breast cancer or other progestin-sensitive cancer, now or in the past;
known or suspected uterine or cervical malignancy;
liver disease, including tumors;
untreated acute cervicitis or vaginitis, including lower genital tract infections (eg, bacterial vaginosis) until infection is controlled;

[Ninti]

Вадим Валерьевич, в отечественной инструкции всё то же самое, поверьте

Можно при фкм и узлах щит/ж.