#1
|
|||
|
|||
Функциональная гипоталамическая аменорея
Добрый день, дочери 15 лет вес 49 рост 172. Вес при рождении 2890,рост 50см. Менархе в 13 лет, вес при менархе 46 кг;цикл 25-30 дней, кровотечение 3-5 дней,умеренное. Последние месячные в декабре 2017.
апрель 2018: вес 47кг рост 172. По данным узи эндометрий 4 мм,структура яичников без особенностей,фолликулы определяются(протокола на руках сейчас нет). Гиперандрогении по данным анализа крови не выявлено,гирсутизма ,акне нет. ФСГ 9.25 МЕ/л ПРГ 0,5 нг/мл ТТГ 1.24 ПРЛ 9,6 нг/мл(реф.до 26) ЛГ 8,56 МЕ/л Е2 31 пг/мл(24-114 среднефолликулярная фаза;80-273 среднелютеальная;постменопауза 20-80) Назначено полноценное питание с целью набора веса,режим труда и отдыха. Осенью 2018 назначен фемостон 2/10 на 3 мес.; витаминотерапия. После отмены фемостона на 6 день "цикла": ФСГ 0,33 ЛГ 0 Е2 7 На 35 день "цикла" ФСГ 6,59 ЛГ4,1 Е2 18 ПРЛ 3,45. Назначено наблюдение и ожидание. Какова дальнейшая тактика кроме набора веса? Следует ли расценивать уровни гонадотропинов после ЗГТ как подавленные по принципу отрицательной обратной связи? Можно и нужно ли в связи с этим продолжать прием фемостона с целью набора костной массы и предотвращения остеопороза в будущем? Возможно нужна доза 1/10? Правильно ли я понимаю,что при назначении ЗГТ, тем более КОК,выбросы гонадолиберина сойдут на нет,что противоречит цели лечения гипоталамической аменореи? Нужно ли делать мрт гипофиза,тест с гонадолиберином, анализ на АМГ? Я понимаю при этом,что набрать вес-первоочередная задача,но не получается так быстро, как хотелось бы. Спасибо заранее. |