наркология. ?

[bill]

Proc Assoc Am Physicians, March 1, 1999; 111(2): 109-18.
Mortality and morbidity attributable to use of addictive substances in the United States.
JM McGinnis and WH Foege
National Research Council, National Academy of Sciences, Washington, DC 20418, USA.


MEDLINE ABSTRACT
Addiction to tobacco, alcohol, and other drugs inflicts a substantial toll on Americans, measurable in terms of deaths and illnesses, social costs, and economic costs. With approximately 60 million smokers, 14 million dependent on alcohol, and 14 million users of illicit drugs, more than one fourth of Americans over age 15 has a physiological dependence on at least one addictive substance. As a result, nearly 590,000 deaths--about a quarter of all deaths in the United States--are caused by addictive substances: 105,000 from alcohol abuse, 446,000 from tobacco use, and 39,000 from addictive drugs in 1995. The magnitude of addiction's impact on morbidity is also great, causing approximately 40 million illnesses and injuries each year. The economic burden of addiction is estimated at greater than $400 billion every year, including health care costs, lost worker productivity, and crime. Less quantifiable, but equally important, are the social costs to families and communities of addiction. Children of substance-abusing parents are more likely as adults to become plagued by addiction and its related problems. Passive exposure to tobacco smoke affects nonsmokers; drug and alcohol abuse are risk factors for crime and incarceration, family violence, fatal and permanently disabling accidents, birth defects, and divorce. Combined, the effects of tobacco, alcohol, and drugs inflict a greater toll on the health and well-being of Americans than any other single preventable factor.

[neks]

Здравствуйте!
Вы так много и интересно рассказали о проблеме! Но здесь больше беседа между специалистами.
А что делать потребителю (не алкоголя - информации)?
Где почитать рекомендации, если заведомо ясно, что предрасположенность есть, судя по нескольким критериям: наследственность алког. завис., тип психики: очень чувствительный, ранимый, впечатлительный, склонный к упадочному состоянию (почти депрессии - кратковременной, в моменты неудач) и вследствие этих характеристик, естественно, человек часто испытывает дискомфорт и ищет способы облегчения душевного состояния. Только, когда так концентрированно рассказываешь только о проблемах, получается весьма односторонняя картина и я чувствую, что уже сейчас пошлют к психиатру )). Нет слава богу, медикаменты подобного рода не нужны.
Но если человек такого типа начнет находить облегчение в алкоголе - очень быстро может попасть уже в другую категорию. А вот что делать превентивно? Я говорю о взрослом сыне. Как-то, когда ему было плохо (личные обстоятельства - у кого их не бывает в молодости? Но он все очень тяжело переносит), я посоветовала обратиться к психологу (совета сам просил!). Он согласился, но времени нет, работы много, даже на сон не хватает. Вот, говорит если бы online можно было консультироваться, тем более тогда и застенчивость бы не мешала.
Но это я отвлеклась на личную ситуацию. А все же какие есть преветивные методики воспитания или достаточно впечатляющей информации для взрослых по поводу алкоголя, но до того... Т.к. после того, уже поздно, и тогда уже речь не воспитании, а лечении, бедах и почти бесперспективно.
Спасибо за ответы и советы.

[bill]

Он-лайн мы можем прекрасно проконсультировать.
Если человек обращается САМ.
В этой большой статье - мысль, что наркология в том виде, в котором она сейчас существует приносит больше вреда - абсолютно верна.
Самый непрятный вариант, когда мать приводит силком своего сына к наркологу. Если до наркологических процедур сын являлся бытовым пьяницей, то после - становился хр. алкоголиком.
Такие вот дела.
Сын хочет общаться по своим проблемам он-лайн - что же, всегда готовы помочь.

[neks]

Большое спасибо за ответ! Но это ведь подразумевается не публично, а персонально через E:Mail?
И еще хочу уточнить, что речь совсем не идет даже о бытовом пьянстве. Я так понимаю, что о пьянстве говорят, когда человек периодически напивается пьяным, так как бывало с его отцом. Там если праздник или просто встреча с друзьями, коллегами, вечерний разговор в экспедиции и т.д. - сразу за бутылкой, потом за другой и без устали. пока уже на ногах не держатся. И этот бывало часто. И мне (и сыну) приходилось бывать свидетелем безобразных сцен. Поэтому я и интересуюсь этой темой, хотя у сына такой проблемы пока нет. И если он хотел проконсультироваться, то не по проблеме наркологии, а просто с психологом посоветоваться по поводу нескольких проблем своего характера, которые мешают ему в жизни. Это возможно?
Спасибо еще раз. С уважением Neks

[bill]

Возможно. Не обязательно по электронной, можно и в привате на форуме.
Честно говоря лучше открыто . Русмед имеет уникальный состав врачей и поверьте, что мнение каждого драгоценно. В реальности такого не встретишь.

[Пьер]

Возвращаясь к статье.
Теоретически предложенная структура некоего института Алкологии заманчива. Практически же алкогольная и табачная (в том числе и игровая) промышленности занимают далеко не последнюю статью доходов любого государства. Я уже не говорю о наркотиках как основной доход некоторых стран. Насколько реально что правительство примет предложенную концепцию? Да и для народа это будет нечто революционное.

[yananshs]

К слову:
Мой приятель Gene-Jack Wang изучает механизмы аддиктивного поведения с помощью ПЭТ скенирования. Обнаружил очень интересные вещи:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[bill]

Сообщение от yananshs

К слову:
Мой приятель Gene-Jack Wang изучает механизмы аддиктивного поведения с помощью ПЭТ скенирования. Обнаружил очень интересные вещи:[/url]

Яна, отличные работы!
Мой респект Вашему приятелю.
Вы не могли бы с первой ссылки поставить фото - Fig. 6. Parametric images of brain MAO B in a non-smoker and in a smoker.
на форум - как бросить курить врачу? ( у меня с этими вещами проблема ) Я думаю это поможет утвердится в решении бросить курить нашему коллеге , впрочем как и мне.

[bill]

Сообщение от Пьер

Возвращаясь к статье.
Теоретически предложенная структура некоего института Алкологии заманчива. Практически же алкогольная и табачная (в том числе и игровая) промышленности занимают далеко не последнюю статью доходов любого государства. Я уже не говорю о наркотиках как основной доход некоторых стран. Насколько реально что правительство примет предложенную концепцию? Да и для народа это будет нечто революционное.

Что же, народ имеет то правительство, которое заслуживает.
Что Россия, что Штаты не подписали антитабачную рамочную конвенцию, Европа - вся и даже Китай, всего более 150 стран.
Оставим это.
В России народ жил и живет ДЛЯ государства, поэтому мнение народа государство мало интересует.
Нужно поработать в репрессивной советской наркологии, что бы заговорить об алкологии, аддитологии.
Более пустой и надуманной дисциплины в медицине придумать сложно.
Мне, например не найти в медицине примера специальности, где добровольное обращение за медицинской помощью наказуемо для пациента. Где ложь, обман, мошейничество - основа терапии, причем узаконенный и пациент даже за деньги не сможет НИКОГДА получить обоснованную терапию (как следствие сложившегося национального менталитета, непрофессиональной, преступной политике государства.)
Вот пример корупционной политики - Санкт-Петербург превращен в гигантский дешевый игорный притон, где даже в маленьких продуктовых магазинах стоят игральный автоматы, услугами которого пользуются дети, женщины среднего возраста, пенсионеры (!), а на каждом углу - игральные залы...
И НИКОГО это не беспокоит, ни чиновников, ни медиков....

[bill]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

СОВРЕМЕННАЯ РОССИЙСКАЯ НАРКОЛОГИЯ:
ПАРАДОКСАЛЬНОСТЬ ПРИНЦИПОВ
И НЕБЕЗУПРЕЧНОСТЬ ПРОЦЕДУР
В.Д.Менделевич
Институт исследований проблем психического здоровья
Казанский государственный медицинский университет

Современная российская наркология пребывает в кризисе. В системном кризисе, охватившем многие сферы практической деятельности, науку и тео-ретические основы профессии и обострившемся с появлением проблемы нар-комании. В отличие от многих иных медицинских дисциплин наркология не только не прогрессирует, но и регрессирует в сторону паранауки и парапрак-тики. Антинаучное мировоззрение стало для нее чуть ли не нормой. Можно, конечно же, не замечать очевидного факта наличия кризиса, можно пафосно и популистски сообщать обществу о собственных достижениях, погружаться в эйфорию от, казалось бы, оптимистических данных о снижении заболеваемо-сти наркоманией и повышении эффективности ее терапии [32, 55]. Но, можно те же данные трактовать не как успех, а как поражение. И испытывать песси-мизм из-за того, что на деле наркозависимых не становится меньше [6, 12, 13, 18, 44, 45, 50, 52, 71, 76]. Количество конфискуемого героина растет - а пред-ложение не существует без спроса. При этом реабилитационные центры опус-тели. Происходит реальный отток из наркологических учреждений больных, которые в массе своей разуверились в результативности лечения и перестали доверять врачам.
Очевидно одно – проблема наркомании за последние годы стала латентной и от того более сложной. Она ускользнула из поля зрения специалистов, из явной превратившись в тайную. И тут возник вопрос о готовности и желании отечественной наркологии сделать эту проблему реально открытой, повернуться к ней лицом, изменив тактику и стратегию лечебно-реабилитационного процесса, стать методически разнообразнее и тактически гибче, вызвать, в конце концов, доверие пациентов и общества.
Следует признать, что в этом отношении отечественная наркология суще-ственно отстала от достижений мировой наркологии и продолжает движение в тупик, отвергая опыт других стран. Конечно, «у советских своя гордость», но гордиться все же нечем. Факт налицо - преобладающая часть наркозависимых находится вне сферы досягаемости специалистов и не желает идти на контакт с официальной наркологической службой. Имеются данные о том, что соот-ношение учтенных (явных) и неучтенных (скрытых) наркозависимых состав-ляет 1 к 10. Другими словами наркологи работают лишь на 10%. Специалисты при этом склонны пассивно ожидать прихода «своего контингента» и свысока смотреть на тех, кто еще «дозревает». Мотивационные программы для привле-чения больных существуют преимущественно на бумаге. Ведь мотивационная парадигма не может сочетаться с парадигмой принуждения, из которой исхо-дит большинство наркологических процедур в России. Пациентов отпугивает негуманность применяемых методов лечения, невозможность получить по-мощь в полном объеме (к примеру, в период купирования абстинентного син-дрома использовать весь арсенал необходимых и эффективных медикаментов, включая наркотические анальгетики) и беспредельная неприкрытая коммер-циализация наркологии.
Российское наркологическое научное сообщество увязло в нескончаемых спорах и околонаучных дискуссиях, идеологизировало практику и взяло на се-бя несвойственные функции - нравственную, воспитательную, карательную и пр. Рассуждать о том, что наркомания производное от бездуховности [55, 66] и что следует в связи с этим «вводить в школах и других детских учреждениях религиозное образование» [53], конечно же, проще, чем каждодневно лечить и реабилитировать больных.
Как это ни обидно, но отечественная клиническая наркология даже не заметила, как скатилась к ремесленничеству и менторскому тону, отдав помощь страждущих на откуп всем, кто ринулся на наркологический рынок. Незаметно, стихийно образовался дикий рынок наркологических услуг. Вслед за этим посыпались предложения от официальных лиц регулировать его, но старым дедовским способом – запретами и сентенциями, а не созданием справедливых правил и прозрачных принципов.
Сегодня уже непонятно, от чьего имени выступают чиновники - руководи-тели российской наркологии. От имени церкви, насаждая в клинике религиоз-ные практики (к примеру, рекламируя «потрясающие результаты» лечения наркомании небезызвестного иеромонаха или «программу 12 шагов») [27, 53]. От имени политической организации, предлагая вернуться к авторитарным традициям все решать наказаниями и карами – попытка возродить принуди-тельное лечение в лечебно-реабилитационных профилакториях тому очевид-ное доказательство [5, 17, 22, 29, 53, 70, 72-74, 79, 81]. Или от имени фарма-цевтических корпораций, протежируя одни лекарства и закрывая дорогу дру-гим, лицензируя антинаучные методики типа т.н. «25 кадра» или активно не противостоя внедрению в заведениях Российской академии наук, ложных и антигуманных процедур «лечения» наркомании, таких как, например, стерео-таксические операции.
Уже минимум как десять лет российская наркология живет в новых усло-виях. С одной стороны, существенно и кардинально изменилась структура наркологической заболеваемости - дала о себе знать и стала преобладающей наркомания. С другой, изменились требования общества ко всей системе ока-зания медицинской помощи, в том числе и наркологической, появилось поня-тие права пациента на информированное согласие на лечение, право на гуман-ное отношение и пр. Однако отечественная наркология продолжает жить ста-рыми наработками, традициями, принципами и не желает учитывать реаль-ность. Фактически с точки зрения глубины анализа, проработанности темы и эффективности лечебно-реабилитационных мероприятий алкогольная проблематика должна была отступить на второй план. В то время как проблематика, связанная с наркоманией, стать главенствующей. Несмотря на аксиоматичность позиции о том, что лечение алкоголизма не тождественно терапии наркомании в силу различий механизмов психогенеза [44-46, 48, 50], мало, что предпринимается для того, чтобы воплотить этот тезис в жизнь. В известных отечественных монографиях практически не делается разделения между принципами терапии алкоголизма и наркомании [2-4, 8, 11, 15, 16, 20, 23, 29, 33, 37, 62, 63, 65, 71, 74, 80, 82]. Патологическое влечение предлагается лечить вне зависимости от того, чем оно вызвано - алкоголем или наркотиком. Судя по количеству научных публикаций в центральных российских наркологических журналах, сообщество профессионалов продолжает изучать вполне понятное заболевание (алкоголизм) и игнорировать малоизученное (наркоманию). Соотношение числа публикаций на эти темы 5 к 1 в пользу алкоголизма. У заинтересованного читателя может сложиться неправильное впечатление, что проблема наркомании успешно решена или не столь актуальна как проблема алкоголизма.
Ввиду всего вышеперечисленного, а также на основании сравнительных данных можно утверждать, что объем и разнообразие наркологической помо-щи, эффективность терапии и реабилитации наркозависимых в России сущест-венно ниже мировых стандартов. И тому есть не объективные, а субъективные причины, которые следует осознать.
Нежелание современной российской наркологии меняться - именно нежелание, а не невозможность - носит, несомненно, субъективный и системный характер. Не существует ничего кроме предвзятости и пристрастности профессионального сообщества, что могло бы препятствовать реальной эволюции наркологии. Субъективизм, к примеру, проявляет себя в неискоренимости доморощенного патернализма.
По-прежнему, пациент лечится, а врач лечит, решая за больного, что для него есть благо и чего тот «на самом деле хочет». Конечно же, так легче для медика, но не эффективнее для пациента. Отсутствуют партнерские отношения в диаде врач-пациент, которые считаются единственно правильными, гуманными и эффективными в терапии наркозависимых.
( продолжение следует)