#1
|
||||
|
||||
повышение ТТГ при удалении ЩЖ после ГКС
Добрый день!
Женщина, 40 лет, 155, 52 кг. Удалена ЩЖ в сентябре 2018 г (ДТЗ). Принимаю L-тироксин 100, заболела Covid, госпитализация (пневмония, нарастающий СРБ 90), в больнице получала лечение дексаметазоном (3 дня 12 мг + 8 мг, 2 дня 8 мг + 8 мг, 1 день 4+4, 1 день 4мг), эноксапарин натрия 0,4 1 р/сут, омепразол 20 мг 2 р/сут в/в. Выписана из больницы с назначением: левофлоксацин 500 2 р/сут 7 дней, метипред по 4 таб (16 мг) утром с отменой по 1/2 таблетки раз в 2 дня до полной отмены, эликвис 2,5 мг 2 р/сут, омез 20 мг утром. ТТГ от 23.10.2021 13,835 мкМЕ/мл (0,380-5,330). ТТГ от 11.03.2021 1,187 мкМЕ/мл. Подскажите, может ли быть вызвано повышение ТТГ приемом ГКС? Надо ли повышать дозу тироксина, насколько? Какие необходимо ещё сдать анализы? Что необходимо сделать для нормализации ТТГ? Спасибо. |
#2
|
||||
|
||||
Господи, Вы тяжело болели и был нарушен как обмен тироксина, так и его всасывание под влиянием омепразола.
Вернитесь на доболезненную дозу и оцените ТТГ через 2 мес. Вполне стандартная ситуация, плюс, наверняка, еще пропуски приема
__________________
Г.А. Мельниченко |
#3
|
||||
|
||||
Галина Афанасьевна, добрый вечер! Спасибо большое за ответ! Нет, не пропускала, очень трепетно к приему отношусь)
Увидела повышение ТТГ и запаниковала ((( думаю, ну все, к тому же без ЩЖ и таким ТТГ - труба (( |
#4
|
||||
|
||||
Да полноте, какая труба.
Часом, валокординчик не кушаете?
__________________
Г.А. Мельниченко |
#5
|
||||
|
||||
Нет, не принимаю) но иногда валерьяночку)
не опасно ли такое повышение ттг? Я уже представила, что крышка мне! |
#6
|
||||
|
||||
Повышение ТТГ говорит о том, что поступление/ обмен тироксина в условиях болезни были неадекватными, тот же омепразол мешал всасыванию, в условиях тяжелой болезни могла нарушиться обратная связь- я это ещё не говорила? Нет никаких оснований теперь, после выхода из болезни, менять дозу - контроль через 2 мес
__________________
Г.А. Мельниченко |
#7
|
||||
|
||||
Большое Вам спасибо! Выдохнула!
|