#1
|
|||
|
|||
Аменорея, субклинический гипотиреоз
Здравствуйте, уважаемые доктора! Буду очень признательна за Вашу консультацию
Женщина, 30 лет. Рост 178 см, вес 98 кг. Месячные начались в 14 лет, цикл был регулярный, 33-35 дней.Месячные обильные, умеренно болезненные (тянет живот) 4-5 дней. Беременностей не было. Гинкологических заболеваний не имела. Редко были задержки на фоне стресса (по полтора месяца). Наследственность отягощена по сах диабету (инсулинозависимый). В 2014 году обратилась к гинекологу с целью назначения гормонального контрацептиваь прописали мидиану. В декабре 2015 года выявили повышенный уровень ттг 7,73 мкЕд/мл (норма лаборатории 0,23-3,4), Т4 114,11 нмоль/л (53-158). Были жалобы на усталость, апатию, ощущение комка в горле. Эндокринолог назначила йодомарин на 3 мес с последующим контролем. Через 3 месяца данные следующие: Ттг: 5,19 (0,27-4,2) АТ к ТПО: 3,47 Оставили йодомарин ещё на 6 месяцев. В это время (март 2016 ) отменили мидиану (не нужна контрацепция).Следующие 5 месяцев месячные были стабильно. В сентябре 2016 года не пришли. Отсутствовали 5 месяцев. При сильном надавливании на сосок молочной железы выделялась очень маленькая капелька белой жидкости (галакторея?). На осмотре у гинеколога без патологии. Данные на 23.11.2016. ТТГ: 5,86 Диагноз эндокринолога- стойкий субклинический гипотиреоз.Ожирение 1 степени. Назначен л- тироксин 50 мкг утром. Назначил анализ крови на пролактин, кортизол, тестостерон. Результатов на руках нет, но все показатели в норме. Обратилась к гинекологу в январе 2017, назначили анализы: Пролактин: 26,26 нг/мл (норма: 1-30; фол фаза 2-27,7; лют фаза 4,35-40; менопауза 0 -23) ФСГ: 4,28 мМе/мл (фол фаза 1,8-11,3; овуляция 4,9-20,4; лют фазы 1.1-9.5. ) Лг: 10,34 мМе/мл (фол фаза 1,2-8.7; овуляция 13,2-72; лют фаза 0,9-14,4) Инсулин: 11,71 мкЕ/мл (2,6-24,9) УЗИ малого таза (10.01.2016): сказали, что яичники и матка не изменены, эндометрий тонкий, доминирующих фолликулов нет(сам протокол исследования не отдали). УЗИ молочных желез: без патологии( нет мастопатии, протоки не расширены) Гинеколог назначил мидиану на 6 месяцев. Данные на 07.08.2017 ( 9 месяцев приема тироксина): ТТГ = 1,36 (0,4 - 4,0). Эндокринолог оставил л- тироксин 50 мкг. Я спросила, может ли быть аменорея следствием субклинического гипотиреоза, мне ответили, что да. Буду ОЧЕНЬ-ОЧЕНЬ благодарна Вам, если прокомментируете поставленные диагнозы и выскажете свое мнение. Хочу отменить мидиану. Читала на этом форуме, что СГ не может вызвать таких серьезных проблем с менструальным циклом. Очень переживаю, что прием КОК маскирует какие-то проблемы с организмом, которые стали причиной аменореи, а я их даже не выявляю. 1. Может ли быть субкл гипотиреоз причиной аменореи? 2. Может ли быть галакторея без превышения нормы пролактина? 3. Какие анализы сдать дополнительно? |