#1
|
|||
|
|||
Àäåíîìà? ëåâîãî íàäïî÷å÷íèêà. Òîòàëüíî êàëüöèíèðîâàííûé ïðàâûé íàäïî÷å÷íèê
Çäðàâñòâóéòå
Ìíå 33 ãîäà, ðîñò 168 ñì, âåñ 70 êã. Êîðìëþ ãðóäüþ(ïëàâíî çàâåðøàþ) Æàëîáû íà ñèëüíóþ óòîìëÿåìîñòü, èíîãäà òÿæåëî äàæå ïîäíÿòü ðóêè èëè âñòàòü, ñëàáîñòü, áîëè â ñóñòàâàõ êèñòåé, ïàëüöåâ íîã, êîëåíåé, áåäðåííûõ, îòå÷íîñòü êèñòåé, íîã, ñêîâàííîñòü â ñóñòàâàõ áåäåð è êèñòåé, áîëè â ïîÿñíèöå, ñèëüíûå ñóäîðîãè â èêðàõ íîã ïî íî÷àì, ïîíèæåííîå äàâëåíèå(â ñðåäíåì 90/60, 80/50), ïðèñòóïû ðåçêîãî ãîëîâîêðóæåíèÿ, ðàññåÿíîñòü, ïåðèîäè÷åñêèé ïîäúåì òåìïåðàòóðû äî 37.5 â òå÷åíèè íåñêîëüêèõ äíåé, îäûøêó, ïðèñòóïû óäóøüÿ â ïîêîå, ñîõðàíÿþùóþñÿ ýîçèíîôèëèþ â êðîâè(ïðèáëèçèòåëüíî â òå÷åíèè ãîäà), ñèëüíûé ïðåäìåíñòðóàëüíûé ñèíäðîì - ñèëüíàÿ ñëàáîñòü, ãîëîâîêðóæåíèå, ðåçêèé óïàäîê íàñòðîåíèÿ â ïîñëåäíèå äíè öèêëà, ñèëüíàÿ áîëü âíèçó æèâîòà, îòäàþùàÿ â ïðàâóþ íîãó äî õðîìîòû â ïåðâûå äíè, èçìåíåíèå öèêëà - ñèëüíîå êðîâîòå÷åíèå â ïåðâûé äåíü öèêëà(2 ïîëíûå íî÷íûå ïðîêëàäêè), 2 äíÿ îáû÷íîãî îáúåìà êðîâè, ïîòîì äåíü èëè äâà íè÷åãî, à çàòåì ñíîâà ìàæóùèå âûäåëåíèÿ 2-3 äíÿ, öèêë óêîðà÷èâàåòñÿ, áûë 29-28 äíåé, ñåé÷àñ 25-26. Ñèëüíàÿ ñëàáîñòü áåñïîêîèò íà ïðîòÿæåíèè ïîñëåäíèõ 6 ìåñÿöåâ, ñóñòàâû íà ïðîòÿæåíèè áîëåå 2 ëåò, ïðèñòóïû óäóøüÿ â òå÷åíèè 2 ìåñÿöåâ. Ãèïîòîíèÿ íà ïðîòÿæåíèè ãîäà. Ïðèñòóïû ãîëîâîêðóæåíèÿ íà÷àëèñü 6-7 ìåñÿöåâ íàçàä. Çà ïîñëåäíèå 2 ãîäà ñèëüíî ïîñåäåëà, ïî÷òè âñå âîëîñû íà ãîëîâå ñåäûå, ïåðèîäè÷åñêè íà÷èíàþò ñèëüíî âûïàäàòü, èíîãäà ïó÷êàìè, íî â öåëîì îáúåì âîëîñ óìåíüøèëñÿ íåñèëüíî. Õðîíè÷åñêèå çàáîëåâàíèÿ: àóòîèììóííûé òèðåîäèò, áðîíõèàëüíàÿ àñòìà ñðåäåíåòÿæåëàÿ ÄÍ2, ìàñòîïàòèÿ, àòîïè÷åñêèé äåðìàòèò, õðîíè÷åñêèé ïèåëîíåôðèò, õðîíè÷åñêèé áåñêàìåííûé õîëåöèñòèò, ãåíåðàëèçèðîâàííûé îñòåîàðòðèò, àíîìàëèÿ Àðíîëüäà-Êèàðè 1, ïàðîêñèçìàëüíàÿ òàõèêàðäèÿ, æåëóäî÷êîâàÿ ýêñòðàñèñòîëèÿ, ÕÑÍ 1 ñ ñîõðàííîé ÔÂ, ÔÊ 2, ñåíñîíåâðàëüíàÿ òóãîóõîñòü 1 ñò, îñòåîõîíäðîç øåéíîãî è ãðóäíîãî îòäåëà ïîçâîíî÷íèêà. Ïîä âîïðîñîì ýïèëåïñèÿ, ðåâìàòîèäíûé àðòðèò. Ïîñòîÿííî ïðèíèìàþ ýóòèðîêñ 50 ìã, êîíêîð 1,25 ìã îäèí ðàç â äåíü, ìîíòåëóêàñò 10 ìã, ñèìáèêîðò 160/4.5 1 äîçà äâàæäû â äåíü. Ïîñëåäíèå 2 ïðåïàðàòà â òå÷åíèè 1.5 ìåñÿöåâ. Ïî íàçíà÷åíèþ ïóëüìîíîëîãà â íîÿáðå âûïîëíÿëîñü ÊÒ ëåãêèõ. Ïðè ïðîâåäåíèè åãî áûëà îáíàðóæåíà àäåíîìà íàäïî÷å÷íèêà è êàëüöèíàòû â âî âòîðîì íàäïî÷å÷íèêå, óâåëè÷åííûå ïîäìûøå÷íûå ëèìôîóçëû. Îáðàòèëàñü ê ýíäîêðèíîëîãó, áûëè íàçíà÷åíû àíàëèçû, âûïîëíåíû, ðåçóëüòàòû íèæå.  äåêàáðå áûëà íàïðàâëåíà íà êîíñóëüòàöèþ ê îíêîõèðóðãó, è íà ïóíêöèþ ëèìôîóçëîâ.  îíêîäèñïàíñåðå ñäåëàëè ÓÇÈ ïåðèôåðè÷åñêèõ ëèìô óçëîâ - ïîäìûøå÷íûå â íîðìå, óâåëè÷åí 1 øåéíûé ëèìôîóçåë è 1 ïàõîâûé. Áèîïñèþ äåëàòü íå ñòàëè. Îíêîõèðóðã ñêàçàë, ÷òî ìàëîâåðîÿòíî, ÷òî îáðàçîâàíèå çëîêà÷åñòâåííîå, íî ÷òîáû èñêëþ÷èòü - íóæíî ÊÒ ñ áîëþñíûì êîíòðàñòîì. ß åãî âûïîëíèëà. Ðåçóëüòàò ïðèëàãàþ. Ïðèåì ó îíêîëîãà âî âòîðíèê. Âîïðîñ: äîñòàòî÷íî ëè ïðîâåäåííûõ èññëåäîâàíèé, ÷òîáû èñêëþ÷èòü ýíäîêðèííóþ ïàòîëîãèþ âñëåäñòâèå êîòîðîé âîçíèêëà àäåíîìà íàäïî÷å÷íèêà è êàëüöèíèðîâàëñÿ ïðàâûé íàäïî÷å÷íèê? Äîñòàòî÷íî ëè ïðîâåäåííûõ èññëåäîâàíèé, ÷òîáû èñêëþ÷èòü îíêîïàòîëîãèþ? Åñëè îáà íàïðàâëåíèÿ äîñòàòî÷íî ïîëíî èññëåäîâàíû, òî ê êàêîìó äîêòîðó ìíå îáðàùàòüñÿ äàëåå? ×óâñòâóþ ñåáÿ ïëîõî, è íàñêîëüêî ÿ ïîíèìàþ, êàêîé-òî ïðîöåññ èäåò, ðàç èç "ìíîæåñòâåííûõ êàëüöèíàòîâ" çà 2 ìåñÿöà ïîëó÷èëñÿ "òîòàëüíî êàëüöèíèðîâàííûé íàäïî÷å÷íèê". ÎÀÊ îò 15.01.2018 Hb 130, RBC 4.32, HCT 39.1, MCV 90.5, MCH 30.1, MCHC 33.2, RDW 12.9, PLT 249, WBC 5.68, LYMPH% 29.6, MON% 7.0, EOS% 5.8, NEUT% 57.1, BASO% 0.5, LYMPH# 1.68, MON# 0.4, EOS# 0.33, NEUT# 3.24, BASO# 0.03, ÑÎÝ 9 ÎÀÊ îò 21.12.2017 Hb 132, RBC 4.3, HCT 38.8, MCV 89.4, MCH 30.4, MCHC 34.0, RDW-SD 44.5, RDW-CV 12.8, PDW 13.9, MPV 10.8, PLT 325, WBC 7.6, ôîðìóëà ðó÷íûì ìåòîäîì: ï/ÿ 1, ñ/ÿ 54, ýî 10, ìîí 1, ëèìô 34. ÑÎÝ 9 ÎÀÊ îò 17.11.2017 Hb 139, RBC 4.53, HCT 40.4, MCV 89.2, MCH 30.7, MCHC 34.4, RDW-CV 13.4, PLT 228, WBC 7.43, LYMPH% 28.3, MON% 6.3, EOS% 5.5, NEUT% 59.4, BASO% 0.5, LYMPH# 2.1, MON# 0.47, EOS# 0.41, NEUT# 4.41, BASO# 0.04, ÑÎÝ 10 ÎÀÊ îò 13.10.2017 Hb 134, RBC 4.48, HCT 39.6, MCV 88.4, MCH 29.9, MCHC 33.8, RDW-CV 12.8, PLT 292, WBC 6.57, LYMPH% 32.8, MON% 5.8, EOS% 9, NEUT% 52, BASO% 0.3, LYMPH# 2.16, MON# 0.38, EOS# 0.59, NEUT# 3.42, BASO# 0.02, ÑÎÝ 10 ÎÀÊ îò 13.02.2017 Hb 142, RBC 4.7, HCT 41.5, MCV 88.3, MCH 30.2, MCHC 342, RDW-CV 13.3, PLT 306, WBC 7.34, LYMPH% 32.8, MON% 5.7, EOS% 7.1, NEUT% 53.9, BASO% 0.5, LYMPH# 2.41, MON# 0.42, EOS# 0.52, NEUT# 2.41, BASO# 0.04 Áèîõèìèÿ îò 13.10.2017 ÀÒ ê íàòèâíîé (äâóñïèð.) ÄÍÊ IgG 0.50 åä/ìë (< 20 - îòðèöàòåëüíî) Îáùèé áåëîê 74 ã/ë (64 - 83 ã/ë) Ñ-ðåàêòèâíûé áåëîê 0.4 ìã/ë (0.0 - 5.0 ìã/ë) Ðåâìàòîèäíûé ôàêòîð 7.8 ìåä/ìë (<14,0 ) Æåëåçî 14.78 ìêìîëü/ë (9.0 - 30.4 ìêìîëü/ë) Ôåððèòèí 43 íã/ìë (15 - 150 íã/ìë) ÀÖÖÏ <0.5 åä/ìë (< 5 ) Ñ3 êîìïîíåíò êîìïëåìåíòà 1.11 ã/ë (0.83 - 1.93 ã/ë) Ñ4 êîìïîíåíò êîìïëåìåíòà 0.24 ã/ë (0.15 - 0.57 ã/ë) Ig E (total) 5.020 ìå/ìë (<100) Ìèêðîýëåìåíòû è ãîðìîíû îò 23.11.2017 (äî íà÷àëà ïðèåìà ñèìáèêîðòà) Êàëüöèé èîíèçèðîâàííûé 1.24 ììîëü/ë (1.12 - 1.32 ììîëü/ë) Êàëèé 4.6 ììîëü/ë (3.5 - 5.1 ììîëü/ë) Íàòðèé 140.0 ììîëü/ë (136 - 145 ììîëü/ë) Ìàãíèé 0.84 ììîëü/ë (0.7 - 1.05 ììîëü/ë) ÀÊÒà 14 ïã/ìë (<46) Êîðòèçîë (ñëþíà â 23.10) 1.50 íìîëü/ë (â óòðåííèå ÷àñû (6-10) : <20.3, â âå÷åðíèå ÷àñû (16-20) : <6.94, â ïîëíî÷ü (+- 30 ìèíóò) : <7.56) Êîðòèçîë (ñëþíà â 8.15) 3.87 íìîëü/ë (â óòðåííèå ÷àñû (6-10) : <20.3, â âå÷åðíèå ÷àñû (16-20) : <6.94, â ïîëíî÷ü (+- 30 ìèíóò) : <7.56) Ìåòàíåôðèí â ñóòî÷íîé ìî÷å 26.035 ìêã/ñóò (<320.0 ) Íîðìåòàíåôðèí â ñóòî÷íîé ìî÷å 115.62 ìêã/ñóò (<390 ) Ìàãíèé îò 15.01.2018 - 0.92 ììîëü/ë(0.7-1.05 ììîëü/ë) ÓÇÈ ÎÌÒ îò 07.12.2017 - äâóñòîðîííèé õðîíè÷åñêèé îîôîðèò. Ïðè ïðîâåäåíèè èññëåäîâàíèÿ äîêòîð îòìåòèëà, ÷òî ôîëëèêóëû íå ñîîòâåòñòâóþò äíþ öèêëà. ÓÇÈ ìîëî÷íûõ æåëåç îò 2.12.2017 - Ïðèçíàêè ôèáðîçíîé ìàñòîïàòèè. Ëèìôîàäåíèò îáåèõ ïîäìûøå÷íûõ îáëàñòåé ÓÇÈ ïî÷åê îò 2.12.2017 - Ïðèçíàêè äâóõñòîðîííåãî õðîíè÷åñêîãî íåôðèòà. Çàêëþ÷åíèå ÊÒ ëåãêèõ - [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] Óçè ëèìôîóçëîâ - [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] ÊÒ ÎÁÏ ñ êîíòðàñòîì - [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] |
#2
|
|||
|
|||
Îòäåëüíî î çàáîëåâàíèÿõ
Äàâëåíèå â òå÷åíèè æèçíè îáû÷íîå 120/80, ïîâûøåííîå áûëî ðàç 10 - ïðîâîöèðîâàëè ôèçè÷åñêèå èëè ýìîöèîíàëüíûå íàãðóçêè, áåðåìåííîñòü. Íèçêîå äàâëåíèå ïåðèîäàìè áûâàëî, ñàìîå íèçêîå çàôèêñèðîâàííîå 50/30(îáìîðîê). Äàâëåíèå íèæå 110 óæå îùóùàþ êàê ñîíëèâîñòü, ñëàáîñòü. Áåðåìåííîñòåé 3. Ðîäîâ 2, 1- çàìåðøàÿ áåðåìåííîñòü. Ïåðâûå â 22 ãîäà, ïëàíîâîå êåñàðåâî ñå÷åíèå â ñðîê, îñëîæíåíèÿ - ïëàöåíòàðíûé ïîëèï. Âòîðûå - 2 ãîäà íàçàä, ýêñòðåííîå êåñàðåâî ñå÷åíèå â 34 íåäåëè è 5 äíåé ïî ïðè÷èíå óãðîçû ðàçðûâà ìàòêè ïî ðóáöó. Âî âðåìÿ áåðåìåííîñòè - îáîñòðåíèå õîëåöèñòèòà â 16 íåäåëü, ñðûâ ñåðäå÷íîãî ðèòìà â 18 íåäåëü, òîíè÷åñêèå ñóäîðîãè â 20 íåäåëü, îáñòðåíèå ÕÎÁ â 28 íåäåëü, ñ 30 íåäåëü ñèëüíàÿ áîëü â ñóñòàâàõ, â 32 íåäåëè íàçíà÷åí ìåòèïðåä è áèöèëëèí. Áèöèëëèí óñïåëè ïîñòàâèòü îäíîêðàòíî. Ìåòèïðåä â òàáëåòêàõ ïðèíèìàëà îáùåé ïðîäîëæèòåëüíîñòüþ 5 íåäåëü. Àóòîèììóííûé òèðåîäèò áûë âûñòàâëåí â 19 ëåò. Ñ 23 ëåò ãèïîòèðåîç ,ïðèíèìàþ ýóòèðîêñ. Äîçó êîððåêòèðîâàëè âî âðåìÿ áåðåìåííîñòè è ïîñëå ðîäîâ(ïîñëåðîäîâîé òèðåîäèò). Ïîñëåäíèé ÒÒà â àâãóñòå - 2,05 ìêÌÅ/ìë (0,40 - 3,77) Äèàãíîç áðîíõèàëüíàÿ àñòìà ñî÷åòàííàÿ ôîðìà ïåðñèñòèðóþùàÿ ñðåäíåé ñòåïåíè òÿæåñòè, ÄÍ2 âûñòàâëåí ìåñÿö íàçàä, äî ýòîãî íàáëþäàëàñü ñ äèàãíîçîì ÕÎÁ. Êóðèëà â òå÷åíèè 16 ëåò ñ 13 äî 29 ëåò, ñ ïåðåðûâîì íà 3 ãîäà íà áåðåìåííîñòü è êîðìëåíèå, ïîñëåäíèå 5 ëåò 1-1.5 ïà÷êè â äåíü êðåïêèõ ñèãàðåò. ÕÎÁ âûñòàâëåí 4 ãîäà íàçàä, â 29 ëåò, ïðè ñëåäóþùèõ îáñòîÿòåëüñòâàõ: ëîæèëàñü íà ïëàíîâóþ òîíçèëëýêòîìèþ, âûïîëíèëà ôëþîîðîãðàôèþ, ïî ðåçóëüòàòàì - èçìåíåíèÿ, íå ïîìíþ êàêèå. Íàïðàâëåíà íà ñïèðîãðàôèþ è ê ïóëüìîíîëîãó. Âî âðåìÿ âûïîëíåíèÿ ïðîáû ñ ñàëüáóòîìîëîì ðåçêîå óëó÷øåíèå äûõàíèÿ, ÿ ïîíÿëà, ÷òî äàâíî óæå íå äûøàëà â ïîëíóþ ñèëó. Áûë íàçíà÷åí ñåðåòèä. Äëèòåëüíîå âðåìÿ èì ëå÷èëè, áûëî ñóùåñòâåííîå óëó÷øåíèå êà÷åñòâà æèçíè è ñïèðîãðàôèè. Ïîñòåïåííî îòìåíèëè è âïëîòü äî íåäàâíåãî âðåìåíè êàêîãî-òî ïîñòîÿííîãî ëå÷åíèÿ íå ïîëó÷àëà, òîëüêî ñàëüáóòîìîë ïî íåîáõîäèìîñòè è áåðîäóàë ïåðèîäè÷åñêè êîðîòêèìè êóðñàìè. Ïîñëåäíèé ãîä î÷åíü ÷àñòûå îáîñòðåíèÿ íà ôîíå ÎÐÂÈ è áåç ÎÐÂÈ, äûøàòü î÷åíü òÿæåëî, ïîÿâèëèñü ïðèñòóïû óäóøüÿ â ïîêîå. Òåðàïåâò îòìå÷àåò ìîþ áëåäíîñòü è ïåðèîäè÷åñêè ñèíþøíîñòü.  ëåãêèõ ïðè ïðîñëóøèâàíèè ñóõèå õðèïû ïî âñåì ïîëÿì. ß ñàìà âèíîâàòà, êîíå÷íî, ÷òî íåñêîëüêî çàïóñòèëà ñâîå çàáîëåâàíèå, çàíèìàëàñü äåòüìè, íà ïðèåìû ê ïóëüìîíîëîãó âîâðåìÿ íå ÿâëÿëàñü. Ìåñÿö íàçàä íàçíà÷åííûé ìîíòåëóêàñò è ñèìáèêîðò óëó÷øèëè ñàìî÷óâñòâèå íà ïàðó íåäåëü, íî ïîòîì ñíîâà ñòàëî òàêæå.  äàííûé ìîìåíò ïî÷òè åæåäíåâíî òðåáóþòñÿ èíãàëÿöèè ñàëüáóòîìîëà. Ìàñòîïàòèÿ âûñòàâëåíà â 27 ëåò. Íà òîò ìîìåíò áåñïîêîèëè ñèëüíûå áîëè â ìîëî÷íûõ æåëåçàõ, ëå÷èëè äþôàñòîíîì ïî ñõåìå, âûëå÷èëè, áîëè ïðîøëè. Íà äàííûé ìîìåíò áîëåé íåò, óçè ïîêàçûâàåò ìàñòîïàòèþ, ìàììîëîã ïðåäëàãàåò ïîêîëîòü àëîå. Íå êîëîëà. Àòîïè÷åñêèé äåðìàòèò ïðîÿâëÿåòñÿ êàê ñóõîñòü êîæè âñåãî òåëà, çóä, áîëü âïëîòü äî òîãî, ÷òî íî÷üþ ÿ ïðîñûïàþñü îò çóäà è áîëè è èäó ìàçàòü êðåìîì âñå òåëî. Ðåàãèðóþ íà ìîþùèå ñðåäñòâà - ïðè êîíòàêòå áåç ïåð÷àòîê êîæà íà ðóêàõ òðåñêàåò äî êðîâè, çóäèòñÿ. Çà æèçíü 4-5 ðàç áûë îòåê Êâèíêå, íà ÷òî - íåâûÿñíåíî, ÿâíûõ àëëåðãåíîâ íå áûëî. Ïîñëåäíèé ðàç â 2015 ãîäó, â äèàãíîçå çíà÷èëîñü "ñîëíå÷íàÿ àëëåðãèÿ". Åñòü ïðîáëåìû ñ íîñîì, ðåàãèðóåò íà áûòîâóþ õèìèþ, óáîðêó, íà÷èíàåò "òå÷ü". Õðîíè÷åñêèé ïèåëîíåôðèò óñòàíîâëåí â 20 ëåò. Ïåðèîäè÷åñêè îáîñòðåíèÿ ñ áîëüþ â ïîÿñíèöå, ïîâûøåíèåì òåìïåðàòóðû, èçìåíåíèÿìè àíàëèçîâ ìî÷è. Ïîäòâåðæäåí óðîãðàôèåé 4 ãîäà íàçàä. Íà ïîñëåäíåì ÓÇÈ ïî÷åê îò 2.12.2017 â çàêëþ÷åíèè - ïðèçíàêè õðîíè÷åñêîãî äâóõñòîðîííåãî íåôðèòà. Íà ïðèåìå ó íåôðîëîãà áûëà ïîñëåäíèé ðàç 2 ãîäà íàçàä, âî âðåìÿ áåðåìåííîñòè. Âñå äåòñòâî áåëîê â ìî÷å 0,66-0,99, ïåðèîäè÷åñêè ìèêðîãåìàòóðèÿ. Íå îáñëåäîâàëàñü. Ïîñëå ïîäðîñòêîâîãî âîçðàñòà àíàëèçû ìî÷è â íîðìå, çà èñêëþ÷åíèåì íà ôîíå áîëåçíè èëè áåðåìåííîñòè.  ýòîì ãîäó îäíîêðàòíî ýïèçîä ìî÷è öâåòà ìÿñíûõ ïîìîåâ ïîñëå òÿæåëî ïåðåíåñåííîãî ÎÐÂÈ. Àíàëèç íå ñäàâàëà, ñèë íå áûëî. Æåë÷íûé ïóçûðü áåñïîêîèò ëåò ñ 27. Ñíà÷àëà ïðîñòî ðåàãèðîâàëà íà æèðíóþ, æàðåííóþ ïèùó. Ïîÿâëÿëàñü òîøíîòà, áîëü â ïðàâîì áîêó. Ïàðó ëåò ïðîñòî ïåðèîäè÷åñêè èçáåãàëà òàêóþ ïèùó, ïîòîì íà ôîíå íàðóøåíèÿ äèåòû áûë ýïèçîä ðåçêîé áîëè â ïðàâîì áîêó, òîøíîòû, ðâîòû, ïîâûøåíèÿ òåìïåðàòóðû. Íà îñíîâàíèè æàëîá è ðåçóëüòàòîâ ÓÇÈ áûë âûñòàâëåí äèàãíîç "Îñòðûé õîëåöèñòèò". Ëå÷èëè àíòèáèîòèêàìè è äèåòîé.  íàñòîÿùåå âðåìÿ äèåòó íàðóøàþ ðåäêî, ïîñëåäíåå îáîñòðåíèå áûëî â ñåíòÿáðå. Ñ 19 ëåò áåñïîêîèëè ïîñòîÿííûå îáîñòðåíèÿ õðîíè÷åñêîãî òîíçèëëèòà - îò ïðîñòîãî îòõîæäåíèÿ ïðîáîê ñ ïåðøåíèåì â ãîðëå äî ïîëíîöåííûõ àíãèí ñ âûñîêîé òåìïåðàòóðîé è ñèëüíîé áîëüþ.  25 ëåò ïîñëå î÷åðåäíîãî îáîñòðåíèÿ ïåðåíåñëà ìèîêàðäèò. Ïîñëå íåãî äîëãîå âðåìÿ áåñïîêîèëà òàõèêàðäèÿ, áûñòðàÿ óòîìëÿåìîñòü, îäûøêà, ïëîõàÿ ïåðåíîñèìîñü ôèçè÷åñèêõ íàãðóçîê. Ïåðâîå âðåìÿ ïûòàëèñü ïîäîáðàòü äîçó ýãèëîêà, íî îò íåãî ïàäàëî äàâëåíèå, âîçíèêàëî ïðåäîáìîðî÷íîå ñîñòîÿíèå è ÿ åãî ñàìîñòîÿòåëüíî ïåðåñòàëà ïðèíèìàòü, ê òàõèêàðäèè ïðèâûêëà. Ïîñëå ìèîêàðäèòà â òå÷åíèè ïîëóòîðà ëåò áûëà ñóáôåáðèëüíàÿ òåìïåðàòóðà, îáñëåäîâàíà áûëà ïîëíîñòüþ, íè÷åãî íå âûÿâëåíî. Ïðîøëî ñàìî. |
#3
|
|||
|
|||
 28 ëåò â òå÷åíèè íåñêîëüêèõ ìåñÿöåâ áåñïîêîèëè ñèëüíûå ïðèñòóïû ãîëîâîêðóæåíèÿ, âïëîòü äî òîãî, ÷òî ÿ òåðÿëà ðàâíîâåñèå èëè íàëåòàëà íà äâåðíûå êîñÿêè. Áûëî âûïîëíåíî ÌÐÒ ãîëîâíîãî ìîçãà, âûÿâëåíà ýêòîïèÿ ìèíäàëèí ìîçæå÷êà äî 5 ìì, äèñöèðêóëÿòîðíàÿ ýíöåôàëîïàòèÿ, âûñòàâëåí äèàãíîç àíîìàëèÿ Àðíîëüäà-Êèàðè, âåðòåðáðî-áàçèëëÿðíàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü, ñåíñîíåâðàëüíàÿ òóãîóõîñòü 1 ñò. Äîëãî è áåçóñïåøíî ëå÷èëè íåâðîïàòîëîãè ðàçíîãî ðîäà "ñîñóäèñòûìè" ïðåïàðàòàìè. Ïðîøëî ïîñëå ëå÷åíèÿ ó ìàíóëüàíîãî òåðàïåâòà. Ïîâòîðíî ÌÐÒ áûëî ïðîâåäåíî â 31 ãîä èç-çà ãåíåðàëèçèðîâàííûõ ñóäîðîã âî âðåìÿ áåðåìåííîñòè, îíî ïîêàçàëî, ÷òî ýêòîïèÿ óâåëè÷èëàñü è äîñòèãëà 10 ìì.  äàííûé ìîìåíò ïîÿâèëèñü ïðèñòóïû íîâîãî âèäà - î÷åíü ñèëüíîå ðåçêî ïîÿâëÿþùååñÿ è ðåçêî ïðîõîäÿùåå ãîëîâîêðóæåíèå, ïðîäîëæèòåëüíîñòüþ 2-3 ìèíóòû. Ðàâíîâåñèå òåðÿþ äàæå, åñëè â ýòîò ìîìåíò ñèæó. Îùóùåíèå, ÷òî ðåçêî è ñèëüíî ñòóêíóëè ïî ãîëîâå. Êðîìå ýòîãî íà ôîíå ñíèæåííîãî äàâëåíèÿ ãîëîâà íåñèëüíî êðóæèòñÿ ïî÷òè âñå âðåìÿ, óñèëèâàåòñÿ ïðè ïåðåìåíå ïîëîæåíèÿ òåëà.
 29 ëåò ïîÿâèëèñü ïåðåáîè â ñåðäå÷íîì ðèòìå ñ ðåçêèì íà÷àëîì è ðåçêèì îêîí÷àíèåì, ïðèñòóïû ãîëîâîêðóæåíèÿ. Áûëà íàïðàâëåíà íà Õîëòåð ÝÝÃ, ýïèçîä ïðîèçîøåë âî âðåìÿ ìîíèòîðèíãà, áûë êëàññèôèöèðîâàí êàê íàäæåëóäî÷êîâàÿ ïàðîêñèçìàëüíàÿ òàõèêàðäèÿ, êðîìå ýòîãî áûëè çàôèêñèðîâàíû ÆÝÑ è ÍÆÝÑ. Áûëà íàïðàâëåíà íà êîíñóëüòàöèþ àðèòìîëîãà, äèàãíîç - Íàäæåëóäî÷êîâàÿ òàõèêàðäèÿ, æåëóäî÷êîâàÿ ýêñòðàñèñòîëèÿ, ÕÑÍ 1 ÔÊ2. Ïðîâåäåíî ×ÏÝÑ, èñòî÷íèê àðèòìèè íå âûÿâëåí. Íàçíà÷åí èçîïòèí. Íà ôîíå èçîïòèíà ýïèçîäû ÍÆÒ ïðîïàëè, ýêñòðàñèñòîëû ïåðåíîñèëèñü ëåã÷å. Èçîïòèí ïðèíèìàëà ïðèáëèçèòåëüíî â òå÷åíèè 1.5-2 ëåò, çàòåì çàáåðåìåíåëà è ñàìîñòîÿòåëüíî ïðåêðàòèëà ïðèåì. Òàõèêàðäèÿ íàðàñòàëà, â 18 íåäåëü ñòàëî ñîâñåì ïëîõî, ðåçêî ïîÿâèëàñü ñèëüíàÿ òàõèêàðäèÿ.  òîò ìîìåíò íàõîäèëàñü â ðîääîìå ñ ÓÏÁ, áûëà ïåðåâåäåíà â ðåàíèìàöèîííîå îòäåëåíèå, à çàòåì â êàðäèîëîãèþ. Ïîñòóïèëà â ðåàíèìàöèþ, òàì íàõîäèëàñü ïîä íàáëþäåíèåì â òå÷åíèè ñóòîê, áûë íàçíà÷åí êîíêîð 2.5 ìã, íà íåì ñòàëî çíà÷èòåëüíî ëó÷øå - è ñàìî÷óâñòâèå, è õîëòåð. Äî íà÷àëà ïðèåìà êîíêîðà áûëî òàê: åñëè âñòàâàëà íà íîãè - ×ÑÑ ïîäíèìàëñÿ äî 150-160, ñèëüíàÿ ñëàáîñòü, ãîëîâîêðóæåíèå, ñèëüíàÿ áëåäíîñòü, âàòíûå ðóêè è íîãè, ïàäàëà.Åñëè íàõîäèëàñü â ïîëîæåíèè ëåæà, íå ðàçãîâàðèâàÿ - ×ÑÑ 90-100. Ñàäèëàñü - 120, åñëè ðàçãîâàðèâàëà ïðè ýòîì 130-140. Íå ìîãëà åñòü, îñîáåííî ãîðÿ÷óþ ïèùó - ñðàçó íàñòóïàëà òàõèêàðäèÿ, îäûøêà. Ïîñëå íàçíà÷åíèÿ êîíêîðà ñòàëî ëó÷øå, ðåçêèå ïîäúåìû ïóëüñà ïðåêðàòèëèñü, õîòÿ ñðåäíÿÿ ×ÑÑ âñå ðàâíî áûëà âûñîêîé, áûëà ñèëüíàÿ óòîìëÿåìîñòü, îòñóòñòâèå àïïåòèòà, âåñ òåðÿëà.  26 íåäåëü ñíîâà íà÷àëèñü ýïèçîäû ðåçêîãî ïîäúåìà ïóëüñà, óâåëè÷èëè äîçó êîíêîðà äî 5 ìã, ñòàëî ëó÷øå. Ïðèåì êîíêîðà ñàìîñòîÿòåëüíî ïðåêðàòèëà â äåíü ðîäîâ. Âåñü ïåðâûé ãîä ïîñëå ðîäîâ ïåðèîäè÷åñêè êîðîòêèå ýïèçîäû ÍÆÒ è ïîñòîÿííàÿ òàõèêàðäèÿ â ðàéîíå 100. Ïðèáëèçèòåëüíî ÷åðåç ãîä ïîñëå ðîäîâ ýïèçîäû ÍÆÒ ñòàëè óäëèíÿòüñÿ, ïåðåíîñèìîñòü ñòàëà õóæå, â òå÷åíèè äíÿ ÷àñòî òàõèêàðäèÿ äî 130, âûíóæäàþùàÿ ñåñòü è ïðåêðàòèòü òî, ÷òî äåëàåøü, îáðàòèëàñü ê êàðäèîëîãó, ñíîâà íàçíà÷åí êîíêîð 1.25 ìã(èç-çà ïîíèæåííîãî äàâëåíèÿ 2.5 ìã íå ïîäîøëî).  íàñòîÿùåå âðåìÿ ïðèíèìàþ åãî, ýïèçîäû ÍÆÒ ðåäêèå, êîðîòêèå, áûâàþò î÷åíü íåïðèÿòíûå ýêñòðàñèñòîëû, íî òàê êàê ïîìíþ, ÷òî ìîè íàðóøåíèÿ ðèòìà äîáðîêà÷åñòâåííûå èç-çà ýêñòðàñèñòîë íå ïåðåæèâàþ. Ñóñòàâû èçðåäêà ñèëüíî áîëåëè è îïóõàëè, íà÷èíàÿ ñ 27 ëåò. Âñåãäà íà ôîíå èëè ïîñëå ÎÐÂÈ, ñòàâèëè äèàãíîç "ðåàêòèâíûé àðòðèò", õîðîøî ïîääàâàëèñü ëå÷åíèþ ÍÏÂÑ. Âî âðåìÿ ïîñëåäíåé áåðåìåííîñòè, â 30 íåäåëü, ïîñëå ïåðåíåñåííîãî îáîñòðåíèÿ ÕÎÁ, ñèëüíî çàáîëåëè è îòåêëè ñóñòàâû êèñòåé ðóê. Ïîÿâèëàñü ñèëüíàÿ ñêîâàííîñòü. ×åðåç äâå íåäåëè áûëà íàïðàâëåíà ê ðåâìàòîëîãó, ïðîâåäåí ðåíòãåí, âûñòàâëåí äèàãíîç "Ïîñòñòðåïòîêîêêîâûé àðòðèò", â 32 íåäåëè íàçíà÷åí ìåòèïðåä è áèöèëëèí. Áèöèëëèí óñïåëè ïîñòàâèòü îäíîêðàòíî. Ìåòèïðåä â òàáëåòêàõ ïðèíèìàëà îáùåé ïðîäîëæèòåëüíîñòüþ 5 íåäåëü. Ïîñëå ðîäîâ ïîìèìî êèñòåé ñòàëè áåñïîêîèòü ñóñòàâû áåäåð, ïîÿñíèöà. Ñèëüíî áåñïîêîèëà óòðåííÿÿ ñêîâàííîñòü, òðåáîâàëîñü ìíîãî âðåìåíè, ÷òîáû "ðàñõîäèòüñÿ", òàêîå îùóùåíèå, ÷òî ñóñòàâû "çàìûêàëè". Èç ðóê ïàäàþò ìåëêèå ïðåäìåòû, òÿæåëî ïèñàòü ðó÷êîé, çàñòåãèâàòü ïóãîâèöû, èçìåíèëàñü ôîðìà óêàçàòåëüíûõ ïàëüöåâ, äîáàâèëèñü áîëè â ñóñòàâàõ ïàëüöåâ íîã è êîëåíÿõ. ×åðåç 9 ìåñ ïîñëå ðîäîâ îáðàòèëàñü ê ðåâìàòîëîãó, èñêëþ÷èëè áîëåçíü Áåõòåðåâà, âûñòàâèëè ðåâìàòîèäíûé àðòðèò. Îò ëå÷åíèÿ îòêàçàëàñü èç-çà ëàêòàöèè. Áîëè õîðîøî óõîäèëè ïðè ïðèåìå èáóïðîôåíà.  òå÷åíèè ãîäà ïîñòåïåííî áûëà âûíóæäåíà âñå áîëüøå óâåëè÷èâàòü ïðîäîëæèòåëüíî ïðèåìà èáóïðîôåíà, çàìåòèëà, ÷òî îäíîâðåìåííî ñ ñóñòàâàìè îáîñòðÿþòñÿ è ëåãî÷íûå æàëîáû, à ïîñëå ïðèåìà èáóïðîôåíà íà÷èíàåò îòõîäèòü ìîêðîòà. Âíîâü îáðàòèëàñü ê ðåâìàòîëîãó, óæå ñ ãîòîâíîñòüþ ëå÷èòüñÿ, áûëà âíîâü ïåðåîáñëåäîâàíà, íà ðåíòãåíå êèñòåé è ÌÐÒ êèñòè èçìåíåíèé íå îáíàðóæåíî, ÐÔ, ÑÐÁ, ÀÖÖÏ, ÀÍÀ, àíòèòåëà ê 2öåïî÷å÷íîé äíê îòðèöàòåëüíûå, äèàãíîç ðåâìàòîèäíîãî àðòðèòà áûë ñíÿò, âûñòàâëåí äèàãíîç "Ãåíåðàëèçèðîâàííûé îñòåîàðòðèò, äèñïëàçèÿ ñîåäèíèòåëüíîé òêàíè", ðåêîìåíäîâàí ïðèåì èáóïðîôåíà ïî íåîáõîäèìîñòè, ïîâòîðíîå ïðèåì ÷åðåç 6 ìåñÿöåâ. Îòíîñèòåëüíî ýïèëåïñèè. Ñ 13 áåñïîêîÿò ðåäêèå îáìîðîêè. Âñåãäà ïðîòåêàþò îäèíàêîâî, ìîãóò ïðîâîöèðîâàòüñÿ àëêîãîëåì, íåäîñûïàíèåì. Íà ÝÝà ñóäîðîæíàÿ àêòèâíîñòü.Ñ 23 ëåò ïåðèîäè÷åñêè îùóùåíèå äåæàâþ, ñîïðîâîæäàþùèåñÿ çàïàõîì ææåíîé ðåçèíû âî ðòó, îùóùåíèå êàêîãî-òî "çàëèïàíèÿ", âÿçêîñòè ïðîñòðàíñòâà. Ñ ðàííåãî äåòñòâà è ïî íàñòîÿùèé äåíü ëóíàòèçì. Ïîñëå îäíîãî èç îáìîðîêîâ áûëî ïðîâåäåíî ÝÝÃ, êîòîðîå ïîêàçàëî âûðàæåííóþ ýïèàêòèâíîñòü, áûë ñäåëàí âûâîä îá ýïèëåïòè÷åñêîé ïðèðîäå îáìîðîêà. Ïðîòèâîýïèëåòè÷åñêèå ïðåïàðàòû íå íàçíà÷àëèñü. Âî âðåìÿ áåðåìåííîñòè 3 ïðèñòóïà ãåíåðàëèçèðîâàííûõ òîíè÷åñêèõ ñóäîðîã.  ðàçíîå âðåìÿ ñòàâèëèñü ñàìûå ðàçíîîáðàçíûå ýíöåôàëîïàòèè, ïðîñòûå ïàðöèàëüíûå ïðèñòóïû, ÂÑÄ, ÍÖÄ, ãèïåðòåíçèîííî-ãèäðîöåôàëüíûé ñèíäðîì èòä. Ïîñëåäíèé äèàãíîç, âî âðåìÿ áåðåìåííîñòè çâó÷àë êàê "Ðåçèäóàëüíàÿ ýíöåôàëîïàòèÿ.Ñèíêîïàëüíûå ñîñòîÿíèÿ. Àíîìàëèÿ Àðíîëüäà-Êèàðè" |
#4
|
|||
|
|||
Èçâèíÿþñü çà áîëüøîå êîëè÷åñòâî òåêñòà, ñòàðàëàñü êàê ìîæíî áîëåå ñæàòî èçëîæèòü, íî âñå ðàâíî ïðîñòûíè ïîëó÷èëèñü.
|
#5
|
|||
|
|||
Ïðîâåðüòåñü íà òóáåðêóë¸ç.
__________________
Dr.B |
#6
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî áîëüøîå çà îòâåò!
Ñêàæèòå, ïîæàëóéñòà, êò ëåãêèõ áåç î÷àãîâîé ïàòîëîãèè íå èñêëþ÷àåò òóáåðêóëåç? Òàêæå â ìàå áûëà ôëþîîðîãðàôèÿ - íàïèñàëè íîðìà. ×òî äëÿ èñêëþ÷åíèÿ åãî íóæíî ñäåëàòü? |
#7
|
|||
|
|||
ß ðåøèëà ïåðåãîâîðèòü åùå ðàç ñî ñâîèì ýíäîêðèíîëîãîì è îíà íàçíà÷èëà ñäàòü àíàëèçû: âèòàìèí Ä, ÀÊÒÃ, êîðòèçîë â êðîâè â 8 óòðà, ïàðàòãîðìîí, êàëüöèé îáùèé è èîíèçèðîâàííûé, êàëèé, íàòðèé.
Òàêæå îíà íàïðàâèëà íà êîíñóëüòàöèþ ê ôòèçèàòðó. Ôòèçèàòð äàëà íàïðàâëåíèÿ íà ÎÀÌ, ÎÀÊ, áèîõèìè÷åñêèå àíàëèçû(â áëàíêå ìíîãî ïîêàçàòåëåé, êàêèå èç íèõ áóäóò äåëàòü íå çíàþ), àíàëèç ìîêðîòû òðåõêðàòíî, ÂÈ× è ðåíòãåí. È ïîâòîðíàÿ êîíñóëüòàöèÿ ïî ðåçóëüòàòàì. Óâàæàåìûå êîíñóëüòàíòû, äîñòàòî÷íî ëè ýòîãî? |
|
#8
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå
Ñäàëà àíàëèçû ïî íàïðàâëåíèþ ýíäîêðèíîëîãà [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] Ìîæíî ëè ïîëíîñòüþ èñêëþ÷èòü íåäîñòàòî÷íîñòü íàäïî÷å÷íèêîâ êàê ïðè÷èíó ìîåé ñëàáîñòè, ãèïîòîíèè, áîëè â ìûøöàõ? Ó ôòèçèàòðà îáñëåäóþñü, ïîêà ÿñíîñòè íåò. Ñèëüíî áîëèò çóá, çàìåòèëà, ÷òî âíèçó ïî÷åðíåë. Ìîãó ëè åãî ëå÷èòü èëè óäàëÿòü, íå îïàñàÿñü ïðîáëåì ñî ñòîðîíû íàäïî÷å÷íèêîâ? Ìîé ýíäîêðèíîëîã ðàçðåøèëà. |
#9
|
|||
|
|||
Ïðîøó ïðîùåíèÿ, íå íàïèñàëà íàçíà÷åííîå ëå÷åíèå.
Êàëüöèé ä3 íèêîìåä 1000/800 1 ðàç â äåíü Àêâàäåòðèì 18 êàï ðàç â äåíü  òå÷åíèè ìåñÿöà. Çàòåì ïîâòîðèòü àíàëèçû êàëüöèÿ, âèò Ä è ôîñôîðà |
#10
|
|||
|
|||
Íàäïî÷å÷íèêîâîé íåäîñòàòî÷íîñòè íåò. 100% ãàðàíòèÿ.
__________________
Dr.B |
#11
|
||||
|
||||
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#12
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî áîëüøîå
Íå ìîãëè áû âû ïîäñêàçàòü - íåõâàòêà âèòàìèíà Ä ìîæåò ïðèâîäèòü ê íî÷íûì ñóäîðîãàì èêðîíîæíûõ ìûøö? Îíè ñëó÷àþòñÿ êàæäóþ íî÷ü, î÷åíü áîëåçíåííûå, óòðîì õðîìàþ, åñëè îùóïàòü ìûøöû - îùóùàåòñÿ êîìîê. ×åðåç ïàðó ÷àñîâ ïðîõîäèò. Ýíäîêðèíîëîã ãîâîðèò, ÷òî âèíîâàòî ìîå îñòàòî÷íîå ãðóäíîå âñêàðìëèâàíèå. Íåâðîïàòîëîã ãîâîðèò - "íó ó âàñ æå âîí ñêîëüêî âñåãî, ÷òî æ óäèâèòåëüíîãî, ÷òî ñóäîðîãè". Âîçìîæíî ëè òàêèå ïðè÷èíû? |
#13
|
|||
|
|||
Âîçíèê åùå îäèí âîïðîñ.
Ïîñåâû è ãåíåòè÷åñêîå èññëåäîâàíèå ìîêðîòû îòðèöàòåëüíû. Ðåíòãåí-ñíèìîê: óòîëùåíèå êîðíåé áðîíõîâ, êàê ìíå ñêàçàëè "ñòàðîå óòîëùåíèå". Ôòèçèàòð íàìåðåíà íàïðàâèòü íà áèîïñèþ íàäïî÷å÷íèêà äëÿ èñêëþ÷åíèÿ âíåëåãî÷íîãî òóáåðêóëåçà. Ïðè ýòîì îíà ñàìà ãîâîðèò, ÷òî çà âñþ ïðàêòèêó áûë òîëüêî îäèí áîëüíîé ñ òóáåðêóëåçîì íàäïî÷å÷íèêà è íå î÷åíü ïîíÿòíî, ÷òî ñî ìíîé äåëàòü. ß ïðî÷èòàëà, ÷òî ïóíêöèÿ íàäïî÷å÷íèêà òåõíè÷åñêè äîâîëüíî ñëîæíàÿ è âûïîëíÿåòñÿ ðåäêî. Ñêàæèòå, ïîæàëóéñòà, èñïîëüçóåòñÿ ëè â ìèðå áèîïñèÿ â òàêîé ñèòóàöèè? Ìîæåò áûòü åñòü äðóãèå ïóòè äèàãíîñòèêè? ß òàê è íå äîøëà äî îíêîëîãà, êîòîðûé îòïðàâëÿë íà êò ñ êîíòðàñòîì, ìîæåò áûòü ñòîèò ñ íèì îáñóäèòü ðåçóëüòàòû? |
#14
|
|||
|
|||
Íè â êîåì ñëó÷àå!
Ïðîáó Ìàíòó äåëàëè?
__________________
Dr.B |
#15
|
|||
|
|||
Ïðîáó Ìàíòó íå äåëàëè. Ñêàçàëè, ÷òî íåèíôîðìàòèâíî áóäåò. Ýòî ñêàçàëà ýíäîêðèíîëîã, à ôòèçèàòð äàæå íå óïîìèíàëà î íåé.
Áèîïñèÿ îïàñíà? |