Туберкулезный спондилит, гепатит С цирроз класса Б

[elenagorbi]

Здравствуйте, уважаемые доктора.
Мужу 51 год, рост 175, вес- 80 кг. Болен гепатитом С, цирроз Ф4 ( фибросканирования и эластометрии не было), В 2014 году госпитализация с асцитом. В марте 2019 года был госпитализирован в тяжелейшем состоянии в неврологическое отделение : эпидурит, предсепсис, моноплегия правой ноги, парез органов малого таза. после месячной терапии был обнаружен специфический процесс в нескольких позвонках, перевели в тубдиспансер. Сейчас находится на лечении уже 7 месяцев в противотуберкулезном диспансере по поводу туберкулезного спондилита. Шесть месяцев: изониазид, этамбутоп, пиразинамид, рифампицин, сейчас рифампицин и изониазид. Была консультация инфекциониста, приглашенного в тубдиспасер. Она написала, что показана ПВТ соф+дак по окончании лечения туберкулеза. ПЦР крови: РНК ВГС 3,8 х 10 *6, ген 3а, вирус минимальной активности .АФП 9,6 мг\мл. ВРВП - 1-2 ст. Цирроз смешанной этиологии, класс Б На фоне противотуберкулезной терапии общее состояние ухудшается, мучает метеоризм, кожные высыпания, нейропатия. гастроэнтеролога в больнице нет, гепатолога тоже, само собой. Подскажите, пожалуйста, какие меры сейчас можно принять, чтобы мы дожили до ПВТ. Может быть есть какие-то более щадящие схемы лечения туберкулеза, другие препараты?

Биохимия в динамике:
Апрель май июнь сентябрь ноябрь
АСТ 54 26 51 63,7 55
АЛТ 44,1 38 31 42,2 54
ТР 64 56 63,9
Альбум 25,1 25 36,8
Об билир. 8,59 15,66
Пр. билир. 4,98 6,52
Непрямой 3,7 9,1
Глюкоза 6,08 5,09 5,2 5,25
Креатинин 94,9 108 118 103,5
Глобулин 38,9 27,1
Мочевина 3,2 3,6 4,09

ОАК в динамике
WБЦ 5.8 3,3 2.78 5.14
Неу % 51.4
ЛЫМ 0.8 1 1,94
МИД 0,5 0,2
ГРАН 4,5 2,1
ЛИМ % 31.2 35.2 37.7
МОН % 5.7
МОН 0,30
Еос 0,24
Бас 0,02
Еос % 4.7
Бас % 0,5
Неу 2.64
АЛЫ% 0,4
ЛИЦ % 0,0
АЛИ 0,02
МИД % 6.3
ГПА % 62.5
ХГБ 109 118 113 136
ХЦТ 29,7% 3.88 35% 40,9%
РБЦ 3.44 3,89 4,54
МЦВ 86,4 84,2 89.8 90,2
МЧ 31.8 30,4 29,1 29.9
МЧЦ 368 361 324 331
РДWа 54,1 59.7 52.6
РДW-ЦВ 13.6%
РДW-СД 51,5
ПЛТ 59 120 65 79
МПВ 9 9 9 9,6
ПДW 13 13.1 16.6 16.9
ПЦТ 0,050 0.058 0.076
ЛПЦР 25.2
П 20 2 3 5
С 54 52 48 49
Э 6 11 5 7
М 4 6 7
Л 16 29 37 32
СОЭ 47 46 47 21 10

ПТИ 71 69 75
МНО 1,52 1,56 1,41
Фибриноген 4,0 3,7 4,5
АЧТВ 27,6

УЗИ от 12.09.19.
Печень в размерах увеличена. Переднезадний размер правой доли 155 мм, левой -102 мм. Контуры ровные, четкие, структура паренхимы диффузно не однородная с зонами фиброза, смешанной эхогенности, сосудистый рисунок обеднен. Диаметр общего ствола воротной вены (на уровне 1 см от конфлюэнции в фазе свободного дыхания) 7мм. Внутри и внепеченочные желчные протоки не расширены, гепатикохоледох диаметром 2,0 мм.

Желчный пузырь - деформирован в шейке, 48*19 мм, стенки до 2 мм, содержимое желчь, конкрементов нет.
Поджелудочная железа - головка 33 мм, тело 9мм, хвост 28 мм, контуры не ровные, однородная, повышенной эхогенности, ГПП не расширен. Парапанкреатическая не инфильтрована, однородная. Диаметр селезеночной вены на уровне тела поджелудочной железы 0,8 мм ( норма до 0,8 мм)
Селезенка - увеличена 185*65 мм, контуры ровные, четкие, структура однородная. Селезеночная вена 0.7 см (норма до 0.5 см). При ультразвуковой ангиографии сосудистый рисунок селезенки обычного характера, не деформирован.

В плевральной области и перикарде наличие выпота не визиализируется.
Заключение: эхо-признаки хронического холецистита, хронического гепатита, липоматоза поджелудочной железы, спленомегалии, гастродуоденопатии с выраженными процессами брожения и слизеобразования, метеоризма кишечника.

Простите, Христа ради, что столько понаписала, не смогла прикрепить фотографии.