|
#1
24.09.2025, 15:48
|
|||
|
|||
|
Гипоталамическое ожирение?
Добрый день. Прошу помощи.
Девушка 19 лет, на данный момент рост 172, вес 110, менструация с 11 лет, в 12 лет прооперировали аппендицит, которого не было - боль была связана с выпотом от кисты (так сказал хирург и гинеколог), цикл был сбит, после лечения у детского гинеколога нормализовался. До 14 лет был дефицит веса, с 11 лет проблемы с ногами - повторяющиеся подвывихи надколенников, сначала самоустранялись, с 15 лет лежала с этим в больнице по 2-3 раза в год, гипсовали и т.п., появилась хромота, ходила на прямой ноге, потом в 17 лет сделали КТ и установили дисплазию обоих коленных суставов (сказали врожденная). В июле 2023 года было проведено 2 операции (остеотомия правой бедренной кости с МОС пластиной, пластика сухожилия) . На операцию пошла с весом 65 кг. В августе 2023 лежала в больнице на реабилитации, упала при попытке ходить с костылями, ударилась головой (проводили КТ - сказали ничего страшного). После этого, начался набор веса (возможно из-за ограничения подвижности после операции), но старалась заниматься с реабилитологом на дому + массаж. В июле 2024 года вес был уже 98 кг, платный эндокринолог поставила диагноз : гипоталамическое ожирение? 
|
|
#2
24.09.2025, 16:14
|
|||
|
|||
|
На словах сказала , что ей не нравится расположение жировых отложений, бстрый набор веса и растяжки (их много на животе , груди). Сдала анализы по рекомендации эндокринолога (Витамин Д 7,7нг/мл, тестостерон 0,446 нг/мл, ЛГ 1,82мМЕ/мл, ФСГ 5,29 ММЕ/мл, Пролактин 13,4 нг/мл, эстрадиол 57,9 пг/мл, инсулин 14,1мкЕД/мл
Потом на прием к ней попасть не смогла, так как была операция по удалению металлоконструкций. После операции хотя нога стала функционировать лучше и стало проще передвигаться, появились симптомы, мешающие нормальной жизни и реабилитации. Температура почти каждый день 37,2-37,8 - уже более полугода, нарушен режим сна - не возможно отрегулировать, панические атаки и тревожность. А апреле 2025 начались приступы головокружения, повышения давления до 160/120, сердцебиение, тошнота, на фоне этого страх падения и выхода из дома. Консультация офтальмолога: гл.дно - стушеванность границ ДЗН, ангиопатия сетчатки с выраженным венозным компонентом. Невролог поставил диагноз: панические атаки, выраженная венозная ВЧГ (от остеохондроза шеи). Психиатр: Шкала Бека тревога - 42 б, депрессия - 16 б легкая, безнадежность - 6 б легкая. Диагноз : генерализованное тревожное расстройство. Эндокринолог поликлиники: диагноз дефицит витамина Д, Кисты щитовидной железы, эутиреоз, ожирение 2 ст. Назначен витамин Д 10000, консультация диетолога, прийти через год. Еще дала направление на анализы, которые на руки не отдала, а результат прокомментировала медсестра - от стресса кортизол немного повышен, ничего дополнительно делать/сдавать не нужно. В итоге после лечения невролога (кортоксен, мексидол) стало получше, опять записалась на реабилитацию в июне , стала выходить из дома, но реабилитацию пройти не смогла - на физиопроцедуры и ЛФК сразу краснело лицо, повышалось давление и температура. Сейчас состояние ухудшилось - уже месяц нет возможности выйти из дома, да и из комнаты иногда - слабость мышцах ног и рук, большая тревожность, сон по прежнему нарушен, температура также до 37,8 ежедневно. Терапевт отправляет к неврологу, невролог к эндокринологу (это от щитовидки), или к психиатру.
|
|
#3
24.09.2025, 16:33
|
|||
|
|||
|
Анализы от апреля 2025г:
Витамин Д - 11,4 нг/мл, Глюкоза 5,25 ммоль/л (норма 4,11-6,1), Инсулин 19,0 мкЕД /мл (норма 2,6-24,9), витамин В12 - 281 пг/мл (норма 191-663), Т4 свободный 0,98 нг/дл (норма 0,8-2,10), ТТГ 1,800 мкМЕ/мл (норма 0,27-4,2), АТ-ТПО (кол)- 14,9 МЕ/мл (норма 0-26). По УЗИ щитовидной железы признаки кисты правой доли. АКТГ 61,5 пг/мл (норма 6,17-58,2), кортизол 23,39 мкг/дл(норма 6,4-22,8), калий 4,58ммоль/л ( норма 3,5-5,1), натрий 138,00 ммоль/л (норма 136,00-145,00), хлор 105,00 ммоль/л (норма 98,00-107,00) Биохимия: повышен ALP 120.6 U/L (норма 35,0-104,0), остальное в норме ОАК: Гемоглобин 125, тромбоциты 315, лейкоциты 10,41
|
|
#4
24.09.2025, 17:05
|
||||
|
||||
|
Вы пишете о ком?
|
|
#6
24.09.2025, 17:22
|
||||
|
||||
|
То есть Ваша 19- летняя дочь не может написать сама? По правилам форума консультации через третьих лиц не проводятся
|
|
#8
24.09.2025, 17:45
|
||||
|
||||
|
В чем « битва с системой»?
Есть очевидно больная девушка, которая находится под наблюдением врачей - долго и бессмысленно обсуждать с Вами, что не идеально в представленных данных, но как раз система - то вполне игнорируется Вами. Девочка была под наблюдением, и, помимо разрозненных и не всегда нужных анализов где- то есть выписки и диагнозы. Давайте уберем часть диагнозов: страшное слово эутиреоз означает « нормальная работа железы» Сейчас кто лечащий врач ? Чем лечит девочку психиатр?
|
|
#9
07.10.2025, 04:45
|
|||
|
|||
|
Перечисляю: внезапное начало ожирения, гипертония, растяжки( красные? Или нет?)>, кортизол и АКТГ чуточку повышены.
Хотим мы или нет, а синдром Kушинга надо исключать. Первым делом, пойдите в лабораторию и возьмите у них три вещи: пластиковую банку с горлышком куда мичиться, пластиковую банку как минимум 3-литровую для хранения собранной мочи, в которую будет она переливать мочу после каждого мочеиспускания ( собирать всё!!) и набор для собирания слюны. B 11 вечера oпустошить мочевой пузырь, Эту мочу вылить в унитаз, после чего собирать всю(!!) мочу в большую банку в течение 24 часов. Назавтра продолжать сбор мочи, и в 11 вечера по часам, с трудом или нет, a помочиться и перелить в большую банку. В течение сбора держать банку в холодильнике. После окончания сбора в 11:30-12:00 ночи собрать слюну как написано в инструкции. Положить палочку с ваткой в даденую пробирку, a пробирку в холодильник. Назавтра утром отнести ВСЮ мочу и пробирку со слюной в лабораторию. Мочу исследовать на кортизол и креатинин, слюну на свободный кортизол. Получить результаты, выставить здесь и нормы для лаборатории. 90% шанс , что все будет нормально, но если выпадет 10% , то мы узнаем её диагноз и есть для него чудесное лечение.
|
Линейный вид
