Бронхиальная астма у ребенка?

[aksu]

Мальчик, 4года 2 месяца. Вес 14,5 кг, рост 102 см. Родился в срок с весом 3,1 кг , рост 50 см.
С 2016 года появился приступообразный кашель, аллергический конъюктивит, аллергический ринит.
В августе 2016 года был первый приступ сильного кашля. Вызывали скорую помощь, сделали укол преднизолона. После, лечились длительно , принимал : Фликсаназе, Фликсатид, Пульмикорт с Венталином иголяции, Сингуляр, Супрастинекс.

В 2018 году уезжали в Крым на август месяц, вернулись 10 сентября. 16 сентября с 4 утра и до 6 утра сильно кашлял. Делали инголяции с Венталином и Пульмикортом, через 20 минут повторно Венталин. Стало легче. В 10 утра случился сильный приступ кашля. Срочно поехали в больницу, сделали укол Медопред 30мг. Стало легче.
18 сентября были на приеме у аллерголога. Доктор прослушала легкие и дала направление на госпитализацию в детскую областную больницу г. Ростов-на-Дону. Поставив диагноз, риноконъюктевальный синдром, аллергический ринотрахеобронхит, БА обострение. Расписала лечение до госпитализации, так как место на госпитализацию, только на 27 сентября.
Лечение: Вентолин-небулы 2,5 мг*з ч/з небулайзер 5 дней, пульмикорт 0,5мг*2 раза в день, далее беродуал 10 капель* 3-4 раза в день №10, Сингуляр 4мг- длительно, Фликсаназе 2 раза в день, Супрастинекс по 5 капель*2 раза в день -4 недели.
С 27 сентября по 3 октября, находились на стационарном лечении и дообследовании.

РЕНТГЕНОГРАММА ОРГАНОВ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ:
На фоне несколько повышенной пневматизации, видимых очагово-инфильтративных теней не отмечается. Отмечается обогащение легочного рисунка перивазально и перибронхиально, на всем протяжении, за счет сосудистого компонента. Корни легких сниженной структурности уплотнены, за счет сосудов в ортогональной проекции. В проекции правого корня прослеживаются единичные плевральные спайки. Синусы свободные. Купола диафрагмы четкие, расположены обячно. Сердце- верхушка закруглена, талия сглажена. 1см.

ЭКГ:
Положение эл. Оси сердца- вертикальное. Позиция сердца- вертикальное. Ритм синусовый, аритмия 109-110. Изменение в миокарде предсердий. Нерезкие изменения в миокарде желудочков.

Кровь на IgE – 2615 ME/m.

ИМПУЛЬСНАЯ ОСЦИЛЛОМЕТРИЯ:
Нарушение вентиляционной способности легких, как в центральных, так и в периферических отделах трахеобронхиального дерева с тенденцией к снижению альвиолярного объема.

Общий анализ мочи- норма

Общий анализ крови:
Эритроциты- 4,2; гемоглобин- 112; ЦП-0,9; Лейкоциты- 0,9; Э- 11; П- 4; С- 41; Л-34; Мон-7; СОЭ-12.

Огромное обращение к докторам форума, скажите, есть ли у моего ребенка признаки бронхиальной астмы? Так как доктор на приеме диагностировал БА, а доктор в стационаре БА не поставил. Написал заключение: поллиноз: 1-3 поллинации, риоконъюктевальный синдром, риноларинготрахеит, пыльцевая сенсибилизация, период обострения.

У мамы ребенка, в возрасте 2,2 года, был приступ удушья и клиническая смерть на фоне запаха Бальзама «Звездочки».

[eduardshraibman]

астма в таком возрасте ставится главным образом на основании клиники .По описанию похоже на БА

[aksu]

Подскажите, в какую больницу обратиться для постановки диагноза официально?

[eduardshraibman]

диагноз могут поставить любой педиатр или пульмонолог по клинике.Диагноз астмы- не приговор на всю жизнь,у детей нередко астма детская проходит с возрастам.В более старшем возрасте пулмонолог может для потверждения астмы сделать дыхательные пробы

[aksu]

Добрый день! Подскажите пожалуйста, в к какому доктору и в какую больницу обратиться в Москве . К аллергологу или пульмонологу?
Летим в Москву за постановкой диагноза. В ростовской областной больнице, негласное правило не ставить диагноз астму. В связи с чем, не могу получать бесплатно лекарство и санаторное лечение. И самое главное, если случается приступ и вызываем скорую помощь, без бумаги заверенной доктором, что у нас астма, ему не колят Дексамед, а отправляют в областную больницу, а это от 40-60 минут в пути.

13 марта случился сильный приступ. Купировали капельницами, инголяциями. Подключали к кислороду. Хорошо, что это все случилось уже в больнице. Капали Дексомед 8мл/5 дней. Эуфелин-5дней. Вентолин, пульмикорт, алмонт, атровент, беродуал, все это получили в течении недели и сейчас продолжаем пульмикорт и атровент+алмонт в 20 часов.
из выписки:поступил в состоянии средней тяжести, Пристопообразный сухой кашель, чередующийся с влажным, дыхание (свистящее), отдышка при физической нагрузки. При выписки: в легких перкутрно-легочный тон с коробочным оттенком, аускультативно - в легких дыхание жесткое хрипы влажные разноколиберные с обеих сторон.
Кардиограмма- изменение в миокарде предсердий.

подскажите, к какому доктору обратиться и в какой больнице?
Заранее благодарна!

[eduardshraibman]

К пульмонологу.С клиниками в Москве не знаком

[aksu]

Вот и прилетели с Москвы.
В РДКБ поставили астму средней тяжести.
В НИКИ Педиатрии поставили астму средне-тяжелого течения. и госпитализируют в стационар.
В обоих больницах в ужасе, почему ребенок не стоит на учете с таким диагнозом и почему не поставили диагноз, если все анализы и обследования ее подтверждают?
Хорошо, что лечили правильно!
Вот так у нас ставят диагноз в нашем городе.