|
#1
28.03.2018, 11:14
|
|||
|
|||
|
Нейропатические боли, таблетки не помогают
Добрый день!
Хочу проконсультироваться по поводу моего папы. Возраст - 62 года, вес 118 кг. Основное заболевание - сахарный диабет 1 типа. Кроме этого: тахикардия, высокое давление, грыжи и протрузии позвоночника. Очень сильно беспокоят нейропатические боли. На протяжении всего времени суток. Но особенно вечером, когда пора ложиться спать. В связи с этим - подавленное психологическое состояние. Говорит, что устал жить, раз приходится так мучиться. Вот какое лечение он получает сейчас: Инсулин, 32ед. вечером перед сном Глибенкламид, 3,5 мг утром, 5мг вечером Метформин 850, утром и вечером по 1 таблетке, на ночь полтаблетки Аспирин - полтаблетки в день Октолипен 600 - 1 таблетка в день Аторвастатин 20 мг, 1 таблетка вечером Бисептол 50 мг - 1 раз в день Лизиноприл 10мг - 1 раз в сутки Индапамид 2,5мг - 1 раз в сутки От болей: конвалис 300мг - 1таблеку днём, 1 вечером. Амитриптилин 25 мг. - 1 таблетку днём, 1 вечером. Скажите, пожалуйста: Что делать, если лекарства от боли практически не помогают? Врач ничего другого не назначает, несмотря на жалобы. Папа живет в районном центре. Имеет ли смысл попробовать его привезти в Москву? Можно ли это сделать по КВОТе? И главное - куда? Спасибо! 
|
|
#2
28.03.2018, 12:01
|
||||
|
||||
|
нейропатические боли на фоне диабета, или каков генез? ето не ясно из вашего сообшения.
в остальном-все те же правила создания темы, у вас 144 сообшения, вы должны уже по идее знать, что именно нужно выкладывать - все документы и результаты осмотров/выписки итд.
|
|
#3
28.03.2018, 12:43
|
|||
|
|||
|
Большое спасибо за ответ!
Нейропатические боли, как сказала его врач, могут быть по 2 причинам: или на фоне диабета, или из-за грыж. К сожалению, живём в разных городах, у папы нет возможности прислать все выписки через интернет. Если нужно, попрошу сделать копии и выслать обычной почтой. Или, может быть, будет достаточно выписки врача?
|
|
#5
28.03.2018, 13:07
|
|||
|
|||
|
Надо точно знать какие препараты , в каких дозах, как долго и насколько регулярно принимает пациент, иначе судить -"помогает-не помогает" нереально.
|
|
#7
28.03.2018, 14:44
|
|||
|
|||
|
Бисопролол, лизиноприл, индапамид принимает около 5 лет, говорит, регулярно.
Боли начались в июне 2017. В августе пошёл в поликлинику, сдал анализы. И вот такое лечение ему назначили. Инсулин, метформин, глибенкламид, октолипен, оторвастатин - с августа принимает регулярно. Амитриптилин, конвалис - с начала осени. Причём сначала ему прописали лирику. Но, когда он пришёл с рецептом в аптеку, оттуда стали сразу звонить заведующей в поликлинику. И с тех пор ему стали назначать Конвалис. Говорит, лирика хоть как-то облегчала, а конвалис - почти нет. Боль притупляется незначительно. Принимает регулярно.
|
|
#8
28.03.2018, 17:34
|
|||
|
|||
|
По конвалису могу сказать, что дозу иногда приходится наращивать до 6 таблеток в сутки, но оставим этот вопрос неврологам.
А как эндокринолог-хотелось бы узнать как пациент компенсирован:гликированный гемоглобин, глюкоза натощак и через два часа после еды? Сколько лет болен, когда к лечению добавлен инсулин, какой, почему? Рост не указали. (диабет у него, конечно. второго типа!) Характер и локализацию болей надо описать подробно. В ЭНЦ(НМИЦ эндокринологии) имеет смысл привезти однозначно для непосредственного осмотра, так как пока наш разговор напоминает "испорченный телефон". Квота, насколько я знаю-это для ВМП, а не для консультативного приема.
|
|
#9
28.03.2018, 21:48
|
||||
|
||||
|
Что-то лечим, а что именно лечим, не знаем, получается.
Какой врач поставил диагноз? Невролог? Есть осмотр? Если нет, то нужен, и электронейрография нужна, помимо ответов на вопросы, заданные выше доктором.
|
Линейный вид
