Повышены моноциты у ребенка

[svetlankin]

Здравствуйте, уважаемые врачи.
Помогите, пожалуйста, разобраться.
Заболел сын, 3года 4 мес, вес 16 кг, рост 100.
После длительного перерывы в 3,5 месяца сын снова пошел в детский сад, на 5 день заболел. Сегодня 4ый день болезни. Температура первые два дня 37.5, на третий и четвертый день 38.1, очень сильный насморк, по виду гнойное отделяемое, влажный кашель, по осмотру педиатра -легкие чистые, горло красное.
Сегодня сдали ОАК - во вложении.
Сильно повышены моноциты - 20,9% (норма 3-9), в абсолютном выражении тоже повышены - 0,87 (норма 0,3-0,82),
повышены лимфоциты - 50,4% (норма 25-50),
нейтрофилы понижены -27,3% (норма 28-66)
в абсолютном нейтрофилы тоже понижены -1,14 (1,5-8,5)
Лейкоциты понижены-4,17*109 /л (норма 5,5-15,5).
Кроме того, в последние дни ребенок часто ходит в туалет "по-маленькому" и "по-большому", небольшими порциями, на боль при этом не жалуется.
Педиатр назначила пока только лечение насморка (виброцил и изофра, аквалор). От старшего сына заразился младший (10 мес), симптомы те же, кроме "хождения в туалет".
Подскажите, пожалуйста, на что похоже данное заболевание, что значит такое сильное повышение моноцитов? Верно ли назначено лечение?требуется ли доп.обследование?
Очень надеюсь на вашу консультацию, спасибо

[eduardshraibman]

такие анализы могут быть при вирусных заболевания,например:мононуклеозе (см.тему в ЧаВо)%

[svetlankin]

Большое спасибо за ответ. Прочитала тему. Как я поняла, специфического лечения не требуется.
Мы сдавали анализы ребенку на ВЭБ, ЦМВ и герпес 6 типа в начале февраля этого года, когда проводили обследование по выяснению причин длительного кашля. Сдавали методом ПЦР, все было отрицательно.
На сегодняшний день кашель так и не прошел (уже 4 месяца) и причины, как таковой, ни один врач нам не озвучил (пульмонолог, лор, аллерголог). Наверное, надо другую тему создавать или можно в этой проконсультироваться по поводу кашля?

[eduardshraibman]

герпес вирусы не вызыват обычно кашля,в тот период анализ был бесполезен для поиска причины длит.кашля

[svetlankin]

Понятно, спасибо. Будьте добры, выскажите Ваше мнение по поводу возможной причины кашля и проведенных обследований.
Помимо этого сдавали на коклюш (G, M, A), хламидии и микоплазмы пневмонии, мазки из носа и зева, IgE. Сделали два рентгена.
Коклюш был только в титре G=15 (но ребенок привит троекратно пентаксим), М и А отрицательны. IgE =3,4, низкий. Хламидии и микоплазмы отрицательны.
На первом рентене, который делали после месяца кашля, обструктивный синдром и дисковидные ателектазы. После ингаляций беродуалом и лазолваном в течение двух недель контрольный снимок - норма.
В мазке из носа были обнаружены нейтрофильные лейкоциты. По осмотрам трех лоров, лор-органы без патологии. Эозинофилы в крови низкие, в мазке из носа отсутствуют. Аллерголог ничего не находит, но пульмонолог предлагает все же сделать кожные пробы. Легкие чистые и на протяжении всего этого времени врачи обструкцию не выслушивали.
Из проведенного лечения - флемоксин салютаб на 5 дней через две недели начала болезни, алмонт 28 дней и назонекс 1,5 месяца. Кашель сохраняется, в утреннее время после сна, влажный, в течение дня редко. Сейчас, после нового заболевания, кашель участился.
Подскажите, пожалуйста, на то это похоже, какая возможная причина кашля?

[eduardshraibman]

если тесты на туберкулез отрицательные, обструкция не прослушивается, ЛОР патологии не находит , рентген нормален и анализы нормальные и нет сильного кашля, мешаюшего очень ребенку - можно понаблюдать до лета

[svetlankin]

Спасибо за ответ. Что вы имеете ввиду под тестами на туберкулез? Мы не делали их... Или имеется ввиду реакция манту? всегда все было в норме. Сдали повторно антитела к коклюшу, титр G, проверить, нет ли роста (это пульмонолог назначил). Кашель усиливается сейчас, на фоне нового заболевания, пока продуктивный, но ухудшается и очень частый стал. Температура в пределах 37.5.
За воздухом слежу, температура 22 гр, влажность 40-45%. Увлажнителем можно поднять до 50-55%.
Могут ли у сына опять случиться ателектазы в легких, не будет ли рецедива, не образовалась ли склонность к этому, как по вашему мнению? Теперь я уже за каждый кашель боюсь
Извините за множество вопросов, может, посоветуете, к кому можно обратиться очно? Мы в нижнем новгороде.

[eduardshraibman]

Сообщение от svetlankin

.... Что вы имеете ввиду под тестами на туберкулез? Мы не делали их... Или имеется ввиду реакция манту? всегда все было в норме.....
Могут ли у сына опять случиться ателектазы в легких, не будет ли рецедива, не образовалась ли склонность к этому, как по вашему мнению? Теперь я уже за каждый кашель боюсь
Извините за множество вопросов, может, посоветуете, к кому можно обратиться очно? Мы в нижнем новгороде.

имеется ввиду реакция манту..Вы не представили информацию, что у него были ателектазы.Я могу оценивать информацию, которую Вы предоставляете И желательно прдоставлять всю информацию о ребенке, как описано в рекомендациях по открытию темы.Иногда при длительном кашле пульмонологи используют пробное лечение ингаляторными стероидами, сингуларом...

[svetlankin]

Я писала, что на первом рентгене, месяц с начала болезни и кашля, были обнаружены дисковидные ателектазы и острый обструктивный синдром. Две недели ингаляции с беродуалом и лазолваном, утром и вечером, через две недели на контрольном снимке норма.
Затем была терапия алмонтом (28 дн) и назонексом 1,5 мес. Улучшения небольшие были в плане того, что кашель остался только по утрам после сна, прошел кашель днем и после физ.нагрузок. Но утром остался такой же сильный, влажный, откашливался в течение минут 15 примерно. Т.е. улучшения вроде и есть, но может и просто с течением времени стало лучше.
И вот с таким "остаточным" утренним кашлем ребенок пошел в садик. В общей сложности не ходил 3.5 месяца. Все врачи сказали, что можно, ребенок не заразный. Это предыстрория. Анализы, которые сдавали во время обследования, во вложении. Ребенка осматривал пульмонолог, лор, аллерголог. Никто явной паталогии не выявил. Пульмонолог предложила только кожные пробы.

[svetlankin]

Пишу продолжение, текущая ситуация.
Через 4 дня посещения д/сада эта новая болезнь. Сегодня 6-ой день болезни. Течение как орви, кровь вирусная, повышены моноциты. (с этого я и начинала тему). Кашель усилился. В дополнение ко всему пришел плохой анализ мочи на 4ый день (результат во вложении, сдавали в частной лаборатории), ребенок часто ходит в туалет (и мочеиспускание и дефекация) буквально каждые 10 минут. Педиатр назначила антибиотик супракс. Мы решили пересдать анализ в городской больнице, результат пришел абсолютно нормальный. Я не знаю, на что и думать. Боюсь уже залечить ребенка.
На сегодня принимаем супракс, смекту, виброцил и изофру в нос и сегодня приходила педиатр и добавила аскорил и ингаляции физраствором, сказала, что появились хрипы, но обструкции нет.
Пожалуйста, напишите, верное ли лечение назначено? Не много ли всего? Прощу прощение за много текста, короче не получается описать нашу ситуацию.

[eduardshraibman]

не очень доверяю такому описанию, так как обструктивных синдром- не рентгенологичский диагноз (на рентгене не видно).с какого возраста ребенок посещает детский сад,Если новичок- может болет каждый месяц и при каждом новом заболевании кашель будет усиливаться.Не понял смысл назначения антибиотика. о лечении ОРВИ см.темы в разделе Часто задаваемые вопросы.При длительном кашле и повторных бронхитах очные врачи иногда проводят пробное профилактическое лечение ингаляторными стероидами или сингуляром

[svetlankin]

Спасибо, что отвечаете. Да, в садик ребенок пошел в конце октября и сразу начал болеть. До этого практически никогда не болел, легкие орви пару раз с насморком. Антибиотик был назначен по симптоматике и первому анализу мочи, температура в этот же период стала расти, хотя до этого была стабильна и ниже.
Сейчас ребенок кашляет очень сухим кашлем, надрывно и практически без остановки, температура стала опять подниматься, хотя после начала приема супракса снизилась до 37.3 и была такой два дня.
Сейчас у сына озноб и температура 37.8, очень боюсь воспаления легких. Сделала ингаляцию пульмикортом (физ.раствор 2 мл+ 1 мл пульмикорта), про это мне написала педиатр. Правильно? Кашель вроде немного отпустил, сын уснул.
Пугает, что с каждым днем только хуже, динамика отрицательная. Еще хотела спросить про рентген. Сделали уже два раза, в середине январе и начале февраля. Если вдруг придется еще раз делать, насколько это вредно? Неужели имунитет ослаблен настолько, что орви сразу переходит в осложнения...

[eduardshraibman]

первые 6-12 месяцев посещения д/с может болеть ребенок каждый месяц ребенок и с нормальным иммунитетом и при каждом новом заболевании кашель будет усиливаться.При обычном рентгене легких доза очень небольшая и не опасна.Показан ли рeнтген - в каждом случае решается индивидуально