Проблемы с ЖКТ- периодическая рвота, понос

Inulka · #1 23.03.2019, 14:04

Добрый день!
Пациент - мальчик 10 лет, рост 138, вес 33.
В феврале перенес кишечный вирус (заразился от сестры): понос и рвота 6 часов, потом несколько часов температура 38,5. Все прошло без особого лечения за сутки. Несколько дней придерживались щадящего питания. В первые дни отпаивала Регидроном. После этого ребенок был здоров больше 2х недель.
2 марта вечером пожаловался, что першит горло и немного забит нос. Температуры не было. Лечились полосканиями и обильным питьем. Утром 3 марта у ребенка случился понос: несколько раз за час практически водой. Потом все прошло. Посадила его на диету. 3 дня не было стула, потом 6 марта днем был нормальный стул, горло прошло, оставались небольшие сопли. Ночью с 6 на 7 марта опять понос в течение часа. Утром 7 марта сдали кал на диз группу и на вирусы - все отрицательно. Сделали УЗИ брюшной полости - реактивные изменения поджелудочной железы. Врачом назначено лечение: Энтерофурил 7 дней, Мотилиум, Креон, Бак-сет форте. С 7 марта у ребенка ничего не болит, поноса нет, температуры нет и не было.
Все это время придерживались диетического питания без жирного, сладкого, сырых фруктов и овощей. 21 марта закончили прием всех назначенных лекарств. В ночь с 22 на 23 (под утро в 6 часов) ребенок пошел в туалет, сначала нормально, потом более разжиженный стул, пожаловался на тошноту. Его вырвало желтым (желчь?), потом он попил воды и его еще 2 раза в разницей в 30-40 минут вырвало водой. После этого ничего не было. Хочет есть, пьет нормально.
Подскажите, пожалуйста, что мне дальше делать? Записалась к гастроэнтерологу, но только через 3 дня. Очень страшно от того, что с ребенком что-то непонятное. Надо ли срочно сдать какие-либо анализы? Спасибо!

**eduardshraibman** · #2 25.03.2019, 13:06

достоточно осмотра педиатра И наблюдение : вероятнее всего новое острое заболевание, по статистике -чаще вирусное

Inulka · #3 30.03.2019, 14:20

Ситуация пока не разрешилась. Утром рано 27.03 ребёнка опять вырвало. Сначала прозрачной слизью, второй раз рвота красноватого цвета с прожилками крови. При этом живот не болит. Вызвала скорую. Отвезли в больницу. В приемном хирургии осмотрел хирург, взяли кровь. Повышены лейкоциты и нейтрофилы. Перенаправили в инфекционное отделение. Там пролежали 3 дня. Лечение: капельницы с глюкозой и физраствором, Альмагель, Панкреатин и Аципол. Температуры не было, рвоты не было. Биохимия крови идеальная, моча тоже. Кал на ротавирус, гельминты и энтеробиоз отрицательный. Кал и кровь на кишечные инфекции ещё не готов. УЗИ брюшной полости - реактивные изменения поджелудочной железы, газы в кишечнике. ОАК при выписке в норме. Откуда кровь никто толком не говорит. Либо из носа (в носу кровяные козявки), либо слизистая нарушилась из-за приступов рвоты. Я просила ФГДС, отказались делать в остром периоде. Очень страшно за ребёнка! Получается, что лечили его в больнице так же, как и дома. Причины периодической рвоты никто не знает. Предполагают, что это результат того, что нарушилась работа ЖКТ из-за вируса. Очень боюсь, что упускаю что-то важное. Да ещё и сама подхватила в больнице кишечный вирус. Пожалуйста, посоветуйте, что дальше делать?!

**eduardshraibman** · #4 30.03.2019, 17:22

ждать терпеливо пр отсутсвии ухудшения,что сам ребенок восстановится

Inulka · #5 30.03.2019, 17:58

Доктор, ведь не может врач при очном осмотре пропустить симптомы чего-то серьезного? Меня напугала кровь. А получается, что конкретно никто не выявил, откуда она. Возможно ли пропустить желудочное кровотечение?

**eduardshraibman** · #6 31.03.2019, 20:47

однократно похожее на кровь или кровь в рвотных массах-не желудочное кровотечение.Если есть желудочное кровотечение активное- кров.рвота повторная , черный стул...

Inulka · #7 06.04.2019, 00:21

Добрый вечер! Что-то никак у нас не наладится ситуация. Последнюю неделю рвоты нет. Аппетит отличный. Но теперь появился запор. Был стул в субботу. Потом не было 3 дня. Вечером во вторник сделала клизму Микролакс. Вышло очень много всего. Стул обычного цвета, мягкий. Потом опять 3 дня ничего! Сегодня вечером после микролакса вышло совсем немного. Не знаю, что делать дальше. После больницы ребёнок принимает Панзинорм, Бифиформ, Альмагель и Тримедат. Плюс пока строгая диета (каша на воде, пюре из овощей, овощной суп, варёное мясо, печёные яблоки, кефир). Ребёнка ничего не беспокоит, живот не болит. Просто вообще нет позывов. Что делать в этой ситуации? Это ведь неправильно, боюсь вреда для ребёнка. Могут ли лекарства вызывать запор?

**eduardshraibman** · #8 06.04.2019, 09:06

альмагель может вызывать запоры.Необходимость в лекарсвтенном лечении очень сомнительна

Inulka · #9 06.04.2019, 14:46

Добрый день! Имеет ли смысл в подобной ситуации делать клизму? Не могу понять, почему не сработал Микролакс? Насколько опасна для ребёнка такая ситуация? Я не понимаю, как ему помочь. Даю много воды, натощак замоченная курага с жидкостью, кефир. И ничего! Никаких позывов. Как такое может быть?

**eduardshraibman** · #10 06.04.2019, 19:03

ребенка отсутствие стула беспокоит?Если беспокоит- как первая помощь можно и клизму.Если принимает лекарства, которые могут вызывать запор- прекратите давать (если выразился в пред.сообщении не очень понятно...)

Inulka · #11 06.04.2019, 19:19

Ребёнка ничего не беспокоит. Аппетит отличный, живот не болит.
С лекарствами поняла. Побоялась убрать все резко, пока снизила дозу вдвое. Так хочу убрать постепенно за 2-3 дня.
Мне не очень понятно, почему вчера после микролакса почти ничего не вышло. Может ли быть такое, что сильно все прочистилось во вторник и ещё не собралось нужное количество?
Простите за глупые вопросы, доктор, но очень тревожно, когда не все в порядке с ребёнком. К врачу идти нет смысла, это будет очередной список лекарств.

**eduardshraibman** · #12 07.04.2019, 09:17

Может ли быть примерно что то такое, "что сильно все прочистилось во вторник и ещё не собралось нужное количество".Если ребенку не мешает и ведет себя обычно( ребенок 10 лет может и пожаловаться)-ничего страшного