Вернуться  Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Заболевания щитовидной железы > Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы


Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1
Старый 03.12.2019, 12:32  
lilechka23 lilechka23 вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 24.08.2013
Адрес: Набережные Челны
Сообщений: 8 lilechka23 *
Субклинический гипотиреоз после родов и ГВ

Добрый день.

Женщина, 34 года, 170 см, 69 кг
Три беременности, одна замершая, две завершились естественными родами здоровых детей. Младшая дочь родилась в декабре 2018 г., до конца ноября 2019 была на ГВ.

В первую беременность, в 2012-2013 г.г. повысился ТТГ, поставили гипотиреоз, принимала Л-Тироксин до конца беременности. Далее ТТГ нормализовался, принимать перестала.

Вторую беременность ТТГ в первом триместре был в норме, далее не отслеживала. Принимала йодомарин и предполагала, что со щитовидной железой все в порядке.

В октябре 2018, младшему ребенку было 10 мес., обнаружила усиленное выпадение волос. На форуме в разделе "Алопеция" создала тему.

Сдала анализы 31 окт.2019
ТТГ 5,23
Гемоглобин 124, остальные показатели ОАК в норме
Железо в сыворотке 20,14 мкмоль/л
ЖСС 49,7 мкмоль/л
ЛЖСС 29,56 мкмоль/л
Ферритин 142,99 (повышен, лаб.норма 120)


Выпадение волос не прекращалось, образовались очаги алопеции. Выпадали брови, значительно замедлился рост волос на теле, в паху, подмышках.
Завершила грудное вскармливание. Кроме выпадения волос других жалоб (утомляемости, апатии, потливости и др.) нет.

В ноябре 2019 пересдала анализы:
ТТГ - поднялся до 6,5
Т3 общ. 1,45
Т4 своб. 10,96
Глюкоза 5,20

Обратилась очно к эндокринологу.
Выдержка из заключения: ЩЖ увеличена 0 ст. по типу АИТ, есть мелкие узлы, тремор рук, экзофтальма нет, с/м Грефе отрицательный, отеков нет.
Диагноз - АИТ. Субклинический гипотиреоз.

Рекомендации:
Тирео-Вит 1 табл. 3 раза в день 3 месяца
Фолиевая кислота 400 мг 2 раза в день 1 мес.
Эутирокс 50 мкг длительно.

Повторный прием через 2 нед., с УЗИ и повторными анализами ТТГ, Т4 св, АТ-ТПО.

Прокомментируйте, пожалуйста, назначения.
1) нужен ли Тирео-Вит? Можно ли (и нужно ли) заменить его Йодомарином 200?
2) достаточна ли доза Эутирокса?
Ответить с цитированием
  #2
Старый 03.12.2019, 18:00  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 98,116 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Тиреоидит не нужен никому на свете - почему он должен быть нужен Вам? Зачем Вам йодомарин? Когда Вы планируете беременность?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #3
Старый 04.12.2019, 10:34  
lilechka23 lilechka23 вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 24.08.2013
Адрес: Набережные Челны
Сообщений: 8 lilechka23 *
Цитата:
Сообщение от Melnichenko Посмотреть сообщение
Тиреоидит не нужен никому на свете - почему он должен быть нужен Вам? Зачем Вам йодомарин? Когда Вы планируете беременность?
Беременность не планирую.

Тирео-Вит назначили для восполнения йода. Зачем фолиевую назначили я не поняла.


Итого из назначений нужен только Эутирокс? Достаточна ли дозировка 50мг?
Ответить с цитированием
  #4
Старый 04.12.2019, 10:55  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 98,116 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Йод БАДАМИ не восполняют, врачи БАД не назначают. Гипотиреоз в регионе легкого и ср тяжести йодного дефицита НЕ СВЯЗАН с дефицитом йода.
50 МГ ЭУТИРОКСА = это 1000 таблеток по 50 мкг, вряд ли такая доза была назначена
Вне планируемой беременности лечение субклинического гипотиреоза не обязательно
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #5
Старый 04.12.2019, 12:28  
lilechka23 lilechka23 вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 24.08.2013
Адрес: Набережные Челны
Сообщений: 8 lilechka23 *
Цитата:
Сообщение от Melnichenko Посмотреть сообщение
Йод БАДАМИ не восполняют, врачи БАД не назначают. Гипотиреоз в регионе легкого и ср тяжести йодного дефицита НЕ СВЯЗАН с дефицитом йода.
50 МГ ЭУТИРОКСА = это 1000 таблеток по 50 мкг, вряд ли такая доза была назначена
Вне планируемой беременности лечение субклинического гипотиреоза не обязательно
Поняла, спасибо.

Все-таки планирую лечить гипотиреоз, т.к. беспокоит сильное выпадение волос.
Дозу необходимо повысить до 100, исходя из расчета 1,6 мкг на 1 кг веса? Сейчас вешу 70 кг.

Последний раз редактировалось lilechka23, 04.12.2019 в 14:21.
Ответить с цитированием
  #6
Старый Вчера, 10:01  
lilechka23 lilechka23 вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 24.08.2013
Адрес: Набережные Челны
Сообщений: 8 lilechka23 *
Галина Афанасьевна, если можно, уточните пожалуйста, дозировка 50 мкг Эутирокса достаточна ли для меня? Или необходимо увеличить до 100?

Мой вес - 70 кг.
Ответить с цитированием
  #7
Старый Вчера, 10:03  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 98,116 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от lilechka23 Посмотреть сообщение
Поняла, спасибо.

Все-таки планирую лечить гипотиреоз, т.к. беспокоит сильное выпадение волос.
Дозу необходимо повысить до 100, исходя из расчета 1,6 мкг на 1 кг веса? Сейчас вешу 70 кг.
Вы приводите расчет для манифестного гипотиреоза - а у Вас субклинический
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 16:03.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2019, Jelsoft Enterprises Ltd.