Вернуться  Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Заболевания щитовидной железы > Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы


Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #16
Старый 30.11.2019, 18:20  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 98,241 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Тиротоксическая деструктивная фаза длится 2-3 мес ( просто в железе запас гормонов на этот срок) гипотиреоидная - примерно полгода, затем может начаться ремиссия и восстановление функции.

В принципе между 49 и 32 мед/ мл особой разницы нет- кривая стандартная достаточно сильно на концах кривой расчета изгибается, и чем больше или чем меньше показатель, тем меньше абсолютная точность измерения.
Гипотиреоидная фаза началась в октябре, ТТГ находится в логарифмической связи со св Т4, и точка равновесия между этими параметрами устанавливается в нашем пубертатный, она наша индивидуальная.
Зачем молодой женщине грубый гипотиреоз- не знаю.
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #17
Старый 30.11.2019, 18:57  
Poluna Poluna вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 31.10.2019
Адрес: Vologda
Сообщений: 9 Poluna *
Спасибо за ответы!
Я не виню невежественных врачей во всем. Только лишь в том случае, когда они дезинформируют людей и калечат впоследствии.
Касаемо упущений – в сентябре месяце принимала «Анаферон» (1 -2 дня) и «Анвимакс» (3 дня). БАДы и прочие препараты не принимала и не принимаю. Косметологических и других процедур также не было и нет.
Я поняла, что мне следует увеличить дозу тироксина, но все-таки насколько? Не вызывает ли тироксин привыкания, вследствие чего после прекращения приема препарата организм не сможет синтезировать гормон самостоятельно и в результате этого придется сидеть на тироксине постоянно? Возможно, мои вопросы кажутся Вам глупыми и, вероятно, вызывают у Вас раздражение, но, к сожалению, поскольку я совершенно не ориентируюсь в Вашей предметной области, вынуждена обращаться за Вашей консультацией.
Ответить с цитированием
  #18
Старый 30.11.2019, 19:01  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 98,241 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Тироксин не вызывает привыкания точно так же, как не вызывает привыканиях вода, которой мы поливаем цветы.
Если бы я была математиком, я провела бы расчёты - сколько времени тратит врач на вынимание тараканов из головы пациента и почему в эту голову залезают тараканы, хотя вроде как в Википедии не банят?
Почему вероятность найденного ошибочного решения всегда больше, чем вероятность разумного.
__________________
Г.А. Мельниченко

Последний раз редактировалось Melnichenko, 30.11.2019 в 22:27.
Ответить с цитированием
  #19
Старый 30.11.2019, 19:04  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 98,241 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Почему приём абсолютно made in Russia на коленке анаферона не вызвала сомнений, и, более того, ну не просто так же Вы поддержали отечественного товаропроизводителя - было ОРВИ?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #20
Старый 30.11.2019, 22:16  
Poluna Poluna вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 31.10.2019
Адрес: Vologda
Сообщений: 9 Poluna *
Википедия – свободный ресурс, на котором могут написать все, что угодно. Почему бы не воспользоваться данным форумом?
«Почему вероятность найденного ошибочного решения всегда больше, чем вероятность разумного» - например, потому, что невежественных врачей – великое множество.
Анаферон принимала потому, что, как я писала выше, в конце сентября простыла, и болело горло два-три дня, темп-ра 37.
Могу я взамен очередных колкостей рассчитывать на конкретные рекомендации? В какой дозировке принимать тироксин?

Последний раз редактировалось Poluna, 30.11.2019 в 22:26.
Ответить с цитированием
  #21
Старый 30.11.2019, 22:22  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 98,241 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Прекрасно, что воспользовались форумом, но мы смогли бы больше говорить по делу - под пытками наконец- то выяснили, что БЫЛА некая инфекция в сентябре - то бишь вполне был триггерный момент для « silent ” тироидита, он же молчащий, он же безболевой - деструктивный тиреоидит с фазным течением.
И это выяснили под конец- а до этого обсуждали вред тироксина и привыкание к нему.
К сожалению, это типовая картинка в Реале - при контакте с врачом, данным Вам государством , чьи 19 минут работы с Вами страна оценивает ажник в 90 - 250 рублей по ОМС ( если не меньше), Вы будете делиться своими страхами, а врач будет стремится успеть заполнить необходимые кому - то формы и до истории с болью в горле и температурой Вы так и не дойдёте.
Более того, на форуме мы много раз отвечали на вопрос о молчащем деструктивном тиреоидите, не суть- а ответ о дозе был дан Вам давно.
Анаферон- пустышка, придуманная для отъема денег у населения, боль в горле и температура да месяц до деструкции- банальное начало.
А колкости... полно, не до колкостей тут- подсчитайте, сколько личного времени, добровольно и бесплатно я и коллеги потратили на разговор с Вами- и обратите внимание, что Вы все равно недовольны - а пустышку анаферона заглотнули не моргнув глазом...
__________________
Г.А. Мельниченко

Последний раз редактировалось Melnichenko, 30.11.2019 в 22:35.
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
  #22
Старый 30.11.2019, 22:44  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 98,241 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от Dr_Jara Посмотреть сообщение
развитие манифестного гипотиреоза при носительстве ат-ТПО - не редкость.
назначение 75 мкг - не грубая ошибка. какая бы причина не была гипотиреоз должен быть компенсирован. УЗИ не нужно, нужен тироксин из расчета 1,6 мкг на кг веса.
Расчёт дозы стартовой
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
  #23
Старый 30.11.2019, 22:46  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 98,241 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от Dr_Jara Посмотреть сообщение
при избытке тироксина ТТГ снижается, при недостатке - повышается. сейчас нужна полная заместительная доза, тем более учитывая планы на беременность.
адекватность дозы тироксина покажет анализ на ТТГ через 6-8нед от начала приема.
Проверка адекватности.
У 80% скорее всего нормализация функции через 6-12 мес.
Соответственно в процессе лечения ТТГ будет говорить, надо ли уменьшать дозу.
В принципе это простейшая ситуация.
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
  #24
Старый 30.11.2019, 23:03  
Poluna Poluna вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 31.10.2019
Адрес: Vologda
Сообщений: 9 Poluna *
О простуде, повторюсь, я писала в самом начале данной ветки... И несмотря на это Вы утверждаете, что под пытками вытащили из меня информацию о том, что у меня была инфекция. Кроме того, мысль "пациент - дурак" тянется едва ли не по всей ветке. Как таким можно быть довольным?)
Хорошо, буду соблюдать ранее данные рекомендации по дозировке. До этого были сомнения, поэтому вышло то, что вышло. Но после Ваших комментариев таки появилась уверенность. Спасибо! И да,не подумайте, что пациент вечно недоволен. Недовольство лично в моем случае имеет место быть, но не всегда. Еще раз: спасибо!
Ответить с цитированием
  #25
Старый 01.12.2019, 12:06  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 98,241 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Да, эту линию заметил проф ghrh, но далее нормальный уровень СОЭ увлек нас всех в плодотворную беседу о привыкании к тироксину.
Нет , идеи "пациент - дурак " нет, есть идея - "нет дурака хуже умного" и искреннее любопытство - ну вот неужели сложно найти вменяемую информацию ?
Ведь бодания наши ни о чем - мы никак не сдвинемся далее с места -а движение далее следующее - Вы планировали беременность и насколько теперь откладываете ситуацию ?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 18:45.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2019, Jelsoft Enterprises Ltd.