#1
|
||||
|
||||
Дальнейший план обследования
Здравствуйте!
Помогите составить дальнейший план обследований. Женщина, 38 лет, 58 кг. 9 лет назад случайно выявлен узловой зоб, объём щитовидка по узи неск лет назад 18.7 см3, в левой доле максимальные узлы 1.6Х1.3 см, 1.4х1.0 см, в правой - максимальный узел 11х6мм, именно его пунктировали- диагноз- коллоидный зоб. Гормоны были в норме. Последний раз гормоны сдавала в феврале - была норма. С Июля по ноябрь перенесла 5 орви, в том числе 3 ангины, после последней болезни терапевт отправила на УЗИ, тк щитовидка увеличилась. Результаты узи ноябрь 19 г Объём - 23.3 см3 Структура неоднородная, в обеих долях множественные изоэхогенные узлы 4-6-8 мм с ан- и гиперэхогенными включениями, образуют конгломераты: справа 13х8 мм, слева занимают почти всю долю 40х20 мм. Сдала гормоны ТТГ 0.223 (0.36-4) Т4 св 17.32(11—24) Т3 св 5.083(2.9—6.5) Кальцитонин 0.064(0.02—5) По самочувствию изменений не вижу- у меня всю жизнь тревожность и достаточно быстрая утомляемость. Эндокринолог ещё до анализов на гормоны дала направление на пункцию. Сейчас при сниженном ТТГ имеет сначала смысл сцинтиграфию сделать? А уже потом пункцию? Подскажите, как лучше поступить, пжлст. |
#2
|
||||
|
||||
Да, есть смысл сделать сцинтиграфию - будет ясен и прогноз, и что именно пунктировать. а что не нужно.
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич |
#3
|
||||
|
||||
Здравствуйте! Прошу опять совета. 2 года назад были проведена пункция узлов - результат коллоидный зоб.Сцинтиграфия- признаки очаговых изменений щ/ж (гипофункционирующий очаг левоф доли).
Делала узи в апреле 2021 - щитовидка растёт. Объём 24.8 см3. Визуально увеличение мне заметно. Никаких лекарств не принимаю. Изменений в самочувствии тоже нет. Можно ли удалить щитовидку будет с помощью радиотерапии? |
#4
|
||||
|
||||
Вы не указали ТТГ.
Изменение объема недостоверно, какая была, такая и осталась - и увеличение крайне незначительно.
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич |
#5
|
||||
|
||||
Я пока анализы не делала. Как раз хотела узнать, что сейчас ещё нужно сделать- ТТГ, Т3, Т4 достаточно?
И какие у меня варианты развития событий? Косметический дефект на мне заметен( Уже начиталась об оперативном удалении- пришла в ужас. Поэтому хотелось бы понимать- есть ли альтернативы операции. |
#6
|
||||
|
||||
Достаточно только ТТГ.
Самый распространенный вариант развития событий - жить как живется, готовить на йодированной соли. Еще раз - увеличение щитовидной железы небольшое, достоверного роста в динамике нет. То есть по УЗИ нет показаний ни к радиойодтерапии, ни к операции. Посмотрим, что нам скажет ТТГ.
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич |
#7
|
||||
|
||||
Спасибо. Сдам в ближайшее время, отпишусь.
Меня беспокоит косметический дефект☹ Ой, нужен просто ТТГ? Или ТТГ 3 генерации? |
|
#8
|
||||
|
||||
Достаточно просто ТТГ.
Ранее Вы писали Цитата:
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич |
#9
|
||||
|
||||
Операция для меня при неизменном самочувствии- это просто ад(
|
#10
|
||||
|
||||
Но у Вас пока и нет никаких показаний к операции, кроме собственных страхов. Может быть, страхи полечить?
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич |
#11
|
||||
|
||||
У меня щитовидка видна. Косметический дефект( Не было бы видно- даже речь об этом бы не шла
|
#12
|
||||
|
||||
По объему щитовидная железа очень невелика, ничего не сдавливает, косметический дефект при нормальной работе щитовидной железы - весьма относительное показание к радикальному лечению. Ждем ТТГ.
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич |
#13
|
||||
|
||||
Пришёл ТТТ 1.42 (0.27-4.2)
Может можно тогда попробовать лазерную или этаноловую деструкцию узлов, чтобы уменьшить косметический дефект и не удалять нормально функционирующую железу? |
#14
|
||||
|
||||
Если Вас не смущают последствия - можно, если Вы хотите их обсуждать- плз
__________________
Г.А. Мельниченко |
#15
|
||||
|
||||
Цитата:
Поискала на форуме, но не до конца поняла. Сообщения от 2003 года, говорится, что всем без разбора деструкцию делать не стоит. Важно исключить злокачественность. И после узлы все равно вырастают- это понятно, убираем же следствие. Но если это поможет отсрочить операцию, разве это плохо? Я молодая женщина. Я не хочу шов на шее ( я уже насмотрелась, как бывает). В чем опасность деструкции узлов? |