Значительная разница АД на руках у ребенка 1,5 года

[Lidiya48]

Спасибо большое. Тогда следим за кортинеффом как главным виновником проблем с сердцем и в целом живем спокойно. Я верно понимаю, у детей сосуды более пластичны, на них временное повышение АД не так критично отражается? То есть имеем время убрать первопричину, не корректируя медикаментозно? Почему спрашиваю: ребенок по характеру очень активный, ни в чем не ограничен, постоянно лазает, бегает, прыгает. В целом сейчас его ничего не беспокоит. АД такое же, разница сохраняется пока.

[Melnichenko]

Я разделяю Вашу точку зрения , но поговорю с дмн Каревой

[Lidiya48]

Здравствуйте, уважаемые врачи! Ребенку 3года, рост 91,5, вес 13кг, самочувствие прекрасное, развитие радует, претензий нет к ребенку. Не болеет, без серьезного повода не кризует. Активность высокая - на месте не сидит.
Врачом назначен периодический мониторинг АД. Я измеряю его сама механическим тонометром с 7мес, но вот стала опасаться, что сейчас мои измерения могли стать очень субъективны: проще говоря, я выдаю желаемое за действительное. Механикой намеряю 105/60 в спокойном состоянии на правой руке ( там всегда выше) через пару часов после еды. В энц в мае намерили 120/80(( дважды... Конечно, могла сказаться дорога, неуемный темперамент и прочее, но пока вот так. К любым медицинским манипуляциям дочь относится спокойно, у нее нет неприятных ассоциаций. На самочувствии никак не сказывается - бегает, прыгает, отеков нет, на головную боль ни разу не жаловалась (говорит хорошо, может сказать, что и где болит) Суточный мониторинг детям в нашей области я пока не нашла, обзвонила все клиники - нет манжет, было бы очень удобно привозить его результаты с анализами. А с какого момента можно переходить на автоматику? Хотелось бы максимально исключить субъективный фактор. Кардиологов пытала, они что-то не в курсе... Какие-то есть критерии объективные, когда можно купить автомат с детской манжетой и радоваться уже?

[Melnichenko]

Тонометр можно использовать любой, но при условии, что манжета занимает около 2/3 плеча. При этом можно использовать тонометр, предназначенный для запястья у взрослых, но закреплять на плече ребенка.

[Lidiya48]

Здравствуйте, уважаемые доктора! Очень нужна помощь в маршрутизации. Ребенку 4 года, рост 99, вес 15кг. В целом за год давление было довольно стабильно: пр.рука до 110/70, левая всегда 90/60. Мы наконец нашли, где качественно сделать СМАД, через пару недель запишемся на мониторинг.
Проблема: в связи с болезнью ребенок получает солу-кортеф в/м, заметила, что хотя симптомов передозировки нет(ребенок достаточно пассивный сейчас, аппетита нет, вес немного снизился), на правой руке намеряю 120/80 -130/90, при этом левая рука 95/55, ноги 105/60 обе, что укладывается в +10% на ногах. Замечаю такое несоответствие уже второй раз, тоже в период болезни/после нее.
В итоге, что нам еще смотреть? Сосудистую систему верхних конечностей? Если бы реально есть гипертензия, то почему левая рука и ноги всегда в норме? Куда накладывать манжету СМАД, на какую руку? Измерения произвожу механикой, манжеты соответствующего размера.
На данный момент идет на минимально возможных для нее дозировках кортефа и кортинеффа, приемы разбиты на 4раза в сутки, согласно циркадному ритму кортизола. В целом, абсолютно беспроблемный ребенок, болеет редко, но, к сожалению, метко.

[Melnichenko]

Отвечает дмн М.А. КАрева
В 4 года измерить давление без погрешностей сложно )
Я думаю, что хорошо бы ребеночка к нам положить, только лучше это сделать после выздоровления от инфекции и перехода на таблетированные препараты.
Вероятнее всего небольшая передозировка по минералокортикоидам, посмотрим ей ренин, и посмотрим сосуды, если действительно получится такая же разница в АД.
Если они планируют пообследоваться по м/ж, то я бы рекомендовала СМАД делать после снижения дозы ГК и на руке, где давление выше. И сдать анализ крови на ренин (хотя, наверное, они сдавали, судя по тексту письма).

[Lidiya48]

Как раз к Каревой и поедем тогда, спасибо большое. По анализам вроде порядок, но Вы же сами знаете, это всего лишь точка на суточной кривой) Сделать бы суточный мониторинг кортизола, 17он, посмотреть,
как дозы покрывают потребность, какие пики дают, да негде. Ну, будем разбираться.