#1
|
||||
|
||||
Узлы в щитовидке и планирование беременности
Извиняюсь, что дублирую вопрос, который задала в консультациях, но мне проще вести открытую беседу на форуме.
Итак, с 14 лет диагноз многоузловой эутиреойдный зоб, динамика отсутствует. ТТГ и Т4 (свободный) в норме, антитела к ТПО меньше 10. Один узел объемом 2,1, другой - 1,7. Имеются кальцинаты. В настоящее время планируется беременность, поэтому обратилась к эндокринологу и получила следующие рекомендации: 1. Биопсия. 2. Дополнительно сдать: Свободный Т3 ТСГ Тиреоглобулин АТ к рецепторам ТТГ Кальцитонин. Дело в том, что я наблюдаюсь уже больше 10 лет, но Т3, ТСГ и прочие показатели сдавать не назначали никогда. Имеет ли смысл сдавать эти анализы и насколько они помогут в случае беременности скорректировать гормональный фон? Также волнует необходимость делать биопсию при отсутствии динамики. |
#2
|
||||
|
||||
Любое узловое образование щитовидной железы больше 1см в диаметре надо пунктировать.
При нормальном уровне ТТГ необходимости сдавать перечисленные показатели нет. |
Этот участник сказал cпасибо Sandra25 за данное сообщение: | ||
#3
|
||||
|
||||
Полностью согласна с д-ром Сандрой, хочу только уточнить - есть ли какие- либо РЕДКИЕ заболевнаия щитовидной железы или надпочечников у ближайших родственников?
Это связано с рекомендацией исследовать кальцитонин - абсолютно нестандартной на сегодня в наших широтах и мнее всего ожидаемой в Вашей ситуации ..
__________________
Г.А. Мельниченко |
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение: | ||
#4
|
||||
|
||||
Спасибо за ответы!
У мамы такой же многоузловой зоб, у меня неполадки с гормонами надпочечников- ДЭАС-С высокий. Ну, и тестостерон. Мама по этой части не обследовалась. Как объяснил врач, поскольку в узлах есть кальцинаты, нужно убедиться, что они не онкологического происхождения и сдать кальцитонин. Хотя я мало в этом понимаю. На биопсию записалась. Получается, что это направление на гормоны и другие показатели можно отложить до лучших времен? |
#5
|
||||
|
||||
Единственное, что нужно из "гормонов" - ТТГ. Остальное бессмысленно и влетит Вам в копеечку. То ли у доктора каша в голове, то ли очень нежные отношения с лабораторией..
__________________
Анна, врач-эндокринолог Воронеж, клиника Неплацебо |
Этот участник сказал cпасибо Anna_Shvedova за данное сообщение: | ||
#6
|
||||
|
||||
В изложенной Вами версии нет оснований для кальцитонина
__________________
Г.А. Мельниченко |
#7
|
||||
|
||||
"Нежные" отношения - это его собственный центр, соответственно, любой анализ, сданный там, идет в его карман.
Копеечка, конечно, не такая уж большая - меньше 2 тысяч, но отдавать ни за что, конечно, абсолютно не хочется. Еще раз всем спасибо за консультацию! |
|
#8
|
||||
|
||||
Еще раз добрый день! Получила результаты биопсии, хотела бы услышать комментарии (врач до середины мая в отпуске, не могу попасть):
В мазках из правой доли щитовидной железы коллоид, единичные мелкие тироциты, эритроциты. В мазках из левой доли обширные скопления из тироцитов, эритроциты. Атипичных клеток нет. Заключение: Аденома левой доли щитовидной железы. Делали всего 6 уколов, по 3 на узел, было очень больно, день не могла прийти в себя, сейчас трудно сглатывать и дышать (хотя раньше даже не знала, где у меня щитовидка), хотя, может, это психологическое. Подскажите, как понимаю, аденому необходимо лечить либо хирургическим путем либо с помощью каких-то уколов. В интернете конкретной информации не нашла, там описаны разные типы аденом. Заранее спасибо за ответ. |
#9
|
||||
|
||||
И еще, блуждая по просторам интернета, обнаружила упоминания показателей ТСГ и ТГ рядом с фразой "доброкачественная аденома ЩЖ" и о том, что эти показатели будут повышены при нормальном уровне ТТГ.
Правильна ли эта информация и нужно ли досдавать сейчас ТСГ и ТГ? |
#10
|
||||
|
||||
Блуждая по просторам , можно встретить стоящие рядом , нпрм, "врач и богатство" или "ум и грамотность" или "блуждание и нужные вещи"- но из этого не следует, что стоять рядом означает зависеть друг от друга
Для начала -раз уж Вам так важно делать что угодно, лишь бы не делать нужного - приведите ПОЛНОСТЬЮ столь полюбившийся Вам на просторах текст.
__________________
Г.А. Мельниченко |
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение: | ||
#11
|
||||
|
||||
Аденома = операция как заключительный этап диагностики ( 10% вероятность рака )
ТТГ = тиротропный гормон, отражающий функциональное состояние ТСГ = тироксин - связывающий глобулин ( не ТТГ ) ТГ = тироглобулин ( важен ПОСЛЕ удаления рака и лечения радиоактивным иодом ) Какие проблемы с простором? Возможные сочетания ТТГ + аденома = запросто, потому как обсуждают функцию железы и аденомы, коя может быть гормонально активной (тогда можно обсуждать и радиоиод) ТГ и аденома = не надо смотреть ТГ как таковой при аденоме, новой информации ( кроме диссера ) не даст ТСГ - ну его для диссера можно всегда и везде - на просторы попадет ..
__________________
Г.А. Мельниченко |
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение: | ||
#12
|
||||
|
||||
Цитата:
Мне, как человеку вообще в этом не понимающему, только знакомые буковки померещились То есть, как понимаю, сейчас 2 варианта развития событий: оперативное удаление аденомы или применение радиоактивного йода? И еще получается, что аденома у меня только в левой доле, где располагается узел объемом 1,7. В правой доле, как понимаю, коллоидный узел объемом 2,1. Что с ним делать нужно и нужно ли? |
#13
|
||||
|
||||
Насколько понимаю, лечение радиоактивным йодом применимо, если имеется тиреотоксикоз (опять с "просторов").
Приведу имеющиеся анализы: 17.03.09 сдавала ТТГ 1,25 и СТ4 17,5 19.03.09 было УЗИ Объем 9,4 Правая доля: ширина 14 толщина 14 длина 48 объем 4,5 контуры определяются, ровные, четкие эхогенность средняя эхоструктура неоднородна Левая доля: ширина 14 толщина 15 длина 49 объем 4,9 контуры не определяются эхогенность средняя эхоструктура неоднородна В нижнем сегменте правой доли изоэхогенный узел с гидрофильным ободком, жидкостными включениями в центре узла, размеры 23-14-13 мм, васкуляризация 2 типа. В нижнем сегменте левой доли узел пониженной эхогенности с нечеткими контурами, множеством кальцинатов в структуре узла, васкуляризация 2 типа, размеры 15-12-13 мм. |
#14
|
||||
|
||||
Нет, Вы неправильно понимаете. С просторов нарыта информация разного качества, и она смешалась у вас в кучу.
Цитологическое заключение сформулировано не вполне стандартно, однако если узел - это аденома, то следующий шаг - операция. Причем удалять левую долю и сохранять коллоидный узел в правой доле нет никакого смысла. Радиоактивный йод - не про Вас, забудьте. Он может стать актуальным только после операции по поводу рака. Как и тиреоглобулин.
__________________
Анна, врач-эндокринолог Воронеж, клиника Неплацебо |
Этот участник сказал cпасибо Anna_Shvedova за данное сообщение: | ||
#15
|
||||
|
||||
То есть удалять необходимо оба узла?
Про "смешалось в кучу" вы правы, я в этом нисколечки не соображаю, потому воспринимаю все, что пишут, как правду. |