|
#1
22.12.2015, 16:17
|
|||
|
|||
|
результаты гистологии после РДВ
Здравствуйте!
Женщина, 39 лет, рост 176, вес 85, родов не было, гинекологических операций тоже, менструация с 14 лет, практически безболезненная, 6 дней: 3 нормальное кровотечение и 3 мазня, цикл 30 -28 дней, последние 10 лет четко 28 дней, как часы, овуляция регулярная, подтверждена УЗИ, гинеколога посещала регулярно, замужем с 20 лет, контрацепция марвелон, последние 5 лет презерватив со спермицидами, два года назад в ходе осмотра был обнаружен во время узи полип эндометрия 4*2*9 мм на задней стенке матки, рекомендовано РДВ, не стала делать. Год назад развелась и снова вышла замуж, планирую беременность. Сделала анализы на гормоны, 4 день цикла, прилагаются, все в пределах нормы:Т4 свободный 11.7 пмоль/л (9.0 - 22.0), ТТГ 2.17 мЕд/л (0.4 - 4.0), АТ-ТПО <3.0 Ед/мл (< 5.6), ФСГ 4.03 мМЕд/мл, ЛГ 2.16 мМЕд/мл, Эстрадиол 135 пмоль/л, ДЭА - SO4 12.5* мкмоль/л (2.0 - 11.1), Тестостерон 1.35 нмоль/л (0.38 - 1.97), ГСПГ 27.1 нмоль/л (19.8 - 155.2), ИСТ- индекс своб.тестостерона 5.0 % (0.5 - 8.0), Кортизол 251 нмоль/л, Пролактин 402 мЕд/л (109 - 557), повышен ДЭА. Овариальный резерв пока вроде бы не истощен, АМГ 2,5, Ингибин В 105.4 пг/мл (данные октября 2015). В июне прекратила предохраняться и в начале ноября 2015 возникла задержка менструации, на 5 день сдала ХГЧ, результат 27 (беременна) , через 2 дня сдала контрольно ХГЧ, результат 21, вечером началось кровотечение, продлилось 3 дня, гинеколог на УЗИ увидела только сгустки, выписала в/м ношпу и окситоцин на 3 дня, после этого на контрольном УЗИ увидела только полип на задней стенки матки, ХГЧ упал до меньше 1,2. На 20 день после начала кровотечения сделала УЗИ экспертного класса: Заключение: Матка размерами 46 х 41 х 50 мм, в положении AFV Контуры ровные Структура неоднородная за счет полей повышенной эхогенности вокруг М - эхо Эндометрий 12 мм, день менструального цикла: 20 Вид эндометрия секреторный В полости матки полип д-ром 9 мм из задней стенки полости (возможно плацентарный) Правый яичник Размерами 31 х 24 мм, в спайках В структуре яичника фолликулы антральные диаметром 4 - 6 мм Левый яичник Размерами 40 х 26 мм, в спайках В структуре яичника фолликулы диаметром 4 - 6 мм и кистозное желтое тело диаметром 24мм. Шейки матки цилиндрической формы, нормальных размеров и эхоструктуры Свободная жидкость в малом тазу нет ЗАКЛЮЧЕНИЕ: УЗ - картина аденомиоза II степени. Полип эндометрия Кистозное ж. тело в левом яичнике. Спаечный процесс в малом тазу После консультации с хирургом на 7 день нового цикла сделала гистероскопию с РДВ, протокол гистеро: Дата операции 08.12.2015 Время начала 10:20 Длительность 30 мин Клинический диагноз: Полип эндометрия. Показания к операции: Полип эндометрия. Патология эндометрия по данным УЗИ. День цикла 7 ОПЕРАЦИЯ: Гистероскопия, РДВ полости матки и цервикального канала. ОБНАРУЖЕНО: Цервикальный канал: эндоцервикс - розовый, складчатость продольная, без патологии. Полость матки: нормальной формы и размеров, стенки не деформированы. Длина полости матки: 8 см Устья маточных труб: не визуализируются с обеих сторон, покрыты рыхлыми пристеночными синехиямн. Эндометрий: бледно-розового цвета, однородный, не равномерной толщины (преимущественно по задней стенке), от 3 - 5 мм, не соответствует 1-ой фазе менструального цикла. По задней стенке, на широком основании полип эндометрия до 15мм в диаметре. ПРОИЗВЕДЕНО: Осмотр. Расширение цервикального канала до 8,5 расширителя Гегара. Раздельное диагностическое выскабливание полости матки и цервикального канала. МАКРОПРЕПАРАТ: 1. соскоб из цервикального канала. 2. соскоб из полости матки ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Очаговая полиповидная гиперплазия эндометрия. Результаты гистологии прилагаются. Сейчас жалоб нет, выделений тоже. ПЦР на 12 инфекций и впч соскоб – отрицательно, ВИЧ, гепатиты В,С, сифилис - отрицательно Вопросы: 1) Что означают результаты? 2) Необходимо ли проводить гормональное лечение или можно пытаться забеременеть уже в следующем цикле (так как ждать мне уже некогда)? Большое спасибо 
|
|
#2
23.12.2015, 01:45
|
|||
|
|||
|
Полип эндометрия не подтвердился по гистологии - возможно, не попал в исследование
Лечение не нужно - планируйте беременность сразу
|
|
#3
23.12.2015, 15:14
|
|||
|
|||
|
доп информация гистологии
Спасибо Вам огромное за ответ. Сегодня была у гинеколога-репродуктолога.
Оказалось, есть еще одно заключение гистологии, по соскобу из матки, там железистые полипы, вложила принтскрин. Гинеколог увидела кисту желтого тела яичника, функциональную, 33 мм, ее видели и на экспертном узи после прекращения биохимической беременности, прописала на один цикл Диане 35 для рассасывания кисты, далее на 4-5 день нового цикла узи для контроля состояния кисты и эндометрия и решения о необходимости назначения дюфастона во второй половине. Не могли бы Вы прокомментировать предложенный план, с учетом гистологии из матки? Еще раз спасибо.
|
Линейный вид
