Катаракта

[DrWORONZOff]

Да, ведь Вы даже не сказали каким-именно увеитом вялотекущим страдаете. Их ведь очень много не только по течению, этиологии и но и по локализации процесса, есть отдельные синдромы. Может это был и не увеит вовсе. Как можно сказать частоту обострения не зная чего?

[AlexEg]

Сообщение от DrWORONZOff

Да, ведь Вы даже не сказали каким-именно увеитом вялотекущим страдаете. Их ведь очень много не только по течению, этиологии и но и по локализации процесса, есть отдельные синдромы. Может это был и не увеит вовсе. Как можно сказать частоту обострения не зная чего?

Кстати я забыл упомянуть еще одну деталь. То что у меня не видит глаз, врачи обнаружили только когда мне исполнилось 7 лет. До этого на всех обследованиях врачи в один голос утверждали что с глазом все нормально. Хотя в то время я хоть и был маленьким, но понимал что что-то не то. До этого всего, когда я был еще совсем маленьким, я 2 раза сильно стукался этим глазом. Причем очень сильно и один раз об угол кровати. Сейчас уже не могу точно сказать, видел ли у меня глаз до этих травм или нет, но может причина того что у меня не видит глаз в этом? Скажите, а диагноз увеит врач ставит при рассмотрении глазного дна, или для этого нужно сдавать другие анализы? Может мне повторно обследоваться, что-бы точно знать, есть у меня на самом деле увеит или нет.

[AlexEg]

Кстати кроме всего прочего достал мед книжку, напишу как записано там. Диагноз во Владимирском ОКБ на 14.10.2003 - Слепота левого глаза, деструкция стекловидного тела, после перенесенного увеита. Вторичное расходящееся косоглазие. И везе где помечено "Окулист", то есть на периодическом осмотре у окулиста, написано - Деструкция стекловидного, вялотекущий увеит неизвестной этиологии. Обострений нет. Жалоб нет. И так практически на каждой странице. Про то какой это именно увеит в мед книжке ни слова. И да, я немного перепутал, в больнице я лежал в 7 лет, как раз сразу после того как врачи обнаружили что оказывается глаз мой не видит. Причем так же стоит упомянуть что обнаружила это невропатолог, а не окулист.

[DrWORONZOff]

Мне нечего добавить, не видя Вас и достоверных данных осмотров, которых у Вас нет, а может которых и не было. Обследуйтесь.
Удачи Вам!

[AlexEg]

Сообщение от DrWORONZOff

Мне нечего добавить, не видя Вас и достоверных данных осмотров, которых у Вас нет, а может которых и не было. Обследуйтесь.
Удачи Вам!

И еще раз здравствуйте! Хотелось-бы еще немного с вами проконсультироваться, если конечно это вас не затруднит. Дело в том, что сегодня я был на консультации у офтальмолога по поводу своего "вялотекущего увеита". Еще раз я решил с вами посоветоваться по причине того, что офтальмолог эта с неоднозначной репутацией, и узнать верны ли ее утверждения. Вобщем она сказала, что теоретически возможно, что диагноз вялотекущий увеит мне поставили ошибочно, ведь как оказывается, у меня вобще за всю жизнь не было ни одного обострения. Даже такой случай в далеком детстве, когда я сильно ударялся глазом, и из него у меня текла кровь, не вызвал никаких признаков воспаления. И когда я лежал в больнице, и мне капали и делали уколы в глаза, воспаления тоже не было. Но операцию на катаракте офтальмолог все-таки посоветовала не делать. Она сказала, что косметически это не принесет желаемого результата, так как кроме всего прочего стекловидное тело у меня тоже мутное, и зрачок каким был белым, таким и останется. Что-бы добиться полностью желаемого результата, придется вдобавок удалить и стекловидное тело, а это очень опасно, и после такой операции есть риск лишится глаза. Вобщем после с ней нашего разговора у меня возникло пару вопросов.

1) Скажите, может мне стоит еще раз обследоваться на предмет вялотекущего увеита? И если стоит, то как именно, мне нужно еще раз проверить глазное дно у окулиста, или для проверки нужны совсем другие анализы?

2) Верны ли утверждения офтальмолога о том, что если стекловидное тело мутное, то удаление хрусталика на невидящем глазу не принесет должных косметических результатов? Ведь диагноз деструкция стекловидного тела мне ставят с самого детства, но зрачок начал белеть только когда начала развиваться катаракта.

[DrWORONZOff]

Одни только голые слова, Вы хоть сфотографируйте результаты её осмотра.
1. Анализы какие-то сейчас вряд ли целесообразно делать... Нужно просто все структуры тщательно осмотреть опытным глазом умного врача (роговица, передняя камера, угол передней камеры, радужка, зрачок за щелевой лампой, а также с максимально расширенным зрачком и специальной лучше контактной линзой- плоскую часть цилиарного тела, хориоидею, стекловидное тело, сетчатку, в том числе макулу и периферию, зрительный нерв, насколько это позволят сделать помутнения в хрусталике; если же нет, то провести УЗИ глаза в режиме B-сканирования, диафаноскопию). А после этого врач уже решит о дополнительных обследованиях.
2. Частично она права, но это должна быть такая мощная непрозрачность стекловидного тела, чтобы давать такую лейкокорию (белый зрачок), как представлена Вами на фото, что верится в это с трудом.

[AlexEg]

Сообщение от DrWORONZOff

Одни только голые слова, Вы хоть сфотографируйте результаты её осмотра.
1. Анализы какие-то сейчас вряд ли целесообразно делать... Нужно просто все структуры тщательно осмотреть опытным глазом умного врача (роговица, передняя камера, угол передней камеры, радужка, зрачок за щелевой лампой, а также с максимально расширенным зрачком и специальной лучше контактной линзой- плоскую часть цилиарного тела, хориоидею, стекловидное тело, сетчатку, в том числе макулу и периферию, зрительный нерв, насколько это позволят сделать помутнения в хрусталике; если же нет, то провести УЗИ глаза в режиме B-сканирования, диафаноскопию). А после этого врач уже решит о дополнительных обследованиях.
2. Частично она права, но это должна быть такая мощная непрозрачность стекловидного тела, чтобы давать лекокорию (белый зрачок), представленную Вами на фото, что вериться в это с трудом.

Первым делом хочется поблагодарить вас за скорый ответ. И приношу свои извинения, но результаты осмотра я снова к сожалению не могу сделать, просто потому что их нет. Эта женщина офтальмолог просто напросто почитала что у меня написано в мед книжке, и на основании этого всего начала делать выводы. Запустила она меня к себе вне очереди, быстренько прокунсультировала и позвала следующего. Именно поэтому я и написал, что репутация у нее неоднозначня. И насчет моего второго вопроса я с вами полностью согласен. Диагноз деструкция стекловидного тела мне поставили как только обнаружили, что глаз не видит, то есть лет в 7. А зрачок мой начал белеть лет в 18, когда начала развиваться катаракта, и до этого он был абсолютно нормальный. Кстати лейкокорию на сколько я знаю можно заметить при фотографировании со вспышкой, в идеале оба глаза должны быть красными, но если один из них белый, это явный признак лейкокории. Но могу и ошибаться. Думаю все-таки попытаюсь подтвердить или опровергнуть диагноз увеит, в больнице нашего города работает опытная женщина-окулист, которая раньше долгое время работала с одним из учеников Федорова. Ну и в дальнейшем сделаю операцию по удалению мутного хрусталика. Новый искусственный мне вряд-ли нужен, глаз все-равно не видит, но чисто косметически глаз в порядок постараюсь привести. И еще раз спасибо вам за консультацию. У меня остается только один последний вопрос к вам, даже не вопрос, а скорее ваши мысли по поводу моего диагноза. Я конечно понимаю что у меня одни голые слова, и я вам не предоставил ни какие данные осмотра, но все же, просто мне интересен ваш прогноз, учитывая что обострений воспаления у меня не было ни разу в жизни, даже в ситуациях когда глаз был серьозно травмирован, как вы считаете, после осмотра может ли все-равно подтвердиться увеит? Просто ваше мнение

[DrWORONZOff]

Сообщение от AlexEg

Кстати лейкокорию можно заметить при фотографировании со вспышкой, в идеале оба глаза должны быть красными, но если один из них белый, это явный признак лейкокории.

Спасибо, Вы для меня открыли Америку! Лейкокория- это всего лишь описательный симптом, у которго очень много причин, у Вас она известна (на данный момент-это катаракта). Поэтому не заморачивайтесь.

Сообщение от AlexEg

Новый искусственный мне вряд-ли нужен, глаз все-равно не видит

.
Я так не думаю. Для разграничения передней и задней камер, для сохранения топографии переднего отрезка глаза, для профилактики блока зрачка передней поверхностью стекловидного тела и контактирования его с задней поверхностью роговицы и трабекулярным аппаратом, а также для препятствия развитию других механизмов вторичной глаукомы и отёка (хотя это не актуально в слепом глазу) макулы, по моему скромному мнению, имплантировать интраокулярную линзу было бы целесообразней. Этот вопрос Вы также обсудите с хирургом.

Сообщение от AlexEg

после осмотра может ли все-равно подтвердиться увеит?

Может, но что это изменит...
Лично меня больше интерессует причина слепоты Вашего глаза, потому что вялотекущий увеит (да ещё и без обострений) чаще может появиться в слепом глазу, нежели вызвать эту слепоту. Хотя всякое бывает...
Как я уже говорил, нужно нормальное обследование.
Избавитесь от катаракты, потом захотите исправить косоглазие, но это уже совсем другая история.

[AlexEg]

Сообщение от DrWORONZOff

Как я уже говорил, нужно нормальное обследование.
Избавитесь от катаракты, потом захотите исправить косоглазие, но это уже совсем другая история.

Кстати вы правы, в будущем раздумываю операцию по исправлению косоглазия, но сделаю я ее только после того как разберусь с катарактой. Я общался на эту тему с хирургом, и тот даже уверенно сказал что после операции глаз возможно и не станет полностью ровно, но сьезжать в сторону он больше не будет. А насчет причины моей слепоты. Даже не знаю. В мед книжке есть запись, что когда мне было 2 месяца, этот глаз у меня гноился. Но как мне рассказала мать, врачи даже ничего предпринимать не стали. В дальнейшем, уже когда мне было 7 лет, на обследовании врачи обнаружили что глаз у меня косит, и отправили на подробное обследование к окулисту. Ну и там пошло поехало. Куча обследований, наставляли кучу диагнозов. Одним из диагнозов даже была ретинобластома, но в последствии ее отклонили. После обследования меня положили в больницу, кололи везде где только можно, и делали уколы в глаз. Кстати еще до больницы у меня было светоощущение в глазу, но после этого замечательного курса антивоспалительных препаратов светоощущение у меня пропало. По версии врачей, я подхватил инфекцию когда находился в утробе матери, поэтому глаз и не видит. Вот такие в те времена замечательные врачи-экстрасенсы работали (:

[BASS]

Что это за удивительный вялотекущий увеит, который протекает без обострений? Это нонсенс. Катаракту нужно удалять. Есть вероятность неудовлетворительного косметического эффекта, если имеется выраженное помутнение стекловидного тела, но можно решить эту проблему вторичной имплантацией косметической ИОЛ с имитацией радужки и черного зрачка.

[AlexEg]

Сообщение от BASS

Что это за удивительный вялотекущий увеит, который протекает без обострений? Это нонсенс. Катаракту нужно удалять. Есть вероятность неудовлетворительного косметического эффекта, если имеется выраженное помутнение стекловидного тела, но можно решить эту проблему вторичной имплантацией косметической ИОЛ с имитацией радужки и черного зрачка.

Полностью с вами согласен, ладно бы если за всю мою жизнь было бы хоть одно обострение, но я даже не знаю какие симптомы должны быть при этом. На глаз я никогда не жаловался, он никогда не краснел, не болел, даже мелкого дискомфорта я никогда не испытывал. Единственный мой дискомфорт - косметического плана, связанный с катарактой, все-таки мне 22 года, и белый зрачок при ближнем рассмотрении смотрится не очень. Насчет имплантации ИОЛ с имитацией радужки, я даже не знал что делают такие операции, спасибо за то что подкинули идею. Думаю первым делом я займусь увеитом, и сделаю УЗИ глазного яблока и диафаноскопию, что в дальнейшием подтвердить или опровргнуть диагноз. Ну и в дальнейшем обязательно займусь хрусталиком.

[AlexEg]

Меня тут посетила еще одна мысль. Обследование я буду проводить на следующей неделе, ну а пока просто, так сказать, мысли в слух. На сколько я знаю, "виноватым" при увеите не всегда является глаз, а причина всегда кроется где-то в организме. А что если увеит у меня на самом деле и был, и была его причина, но в итоге я ее неосознанно устранил, или она устранилась сама, и вместе с ней прошел и увеит. Глупо конечно звучит, но может ли быть такое?

[BASS]

Сообщение от AlexEg

Меня тут посетила еще одна мысль. Обследование я буду проводить на следующей неделе, ну а пока просто, так сказать, мысли в слух. На сколько я знаю, "виноватым" при увеите не всегда является глаз, а причина всегда кроется где-то в организме. А что если увеит у меня на самом деле и был, и была его причина, но в итоге я ее неосознанно устранил, или она устранилась сама, и вместе с ней прошел и увеит. Глупо конечно звучит, но может ли быть такое?

Наличие изменений в глазу говорит о том, что возможно Вы перенесли увеит, но он не является вялотекущим. Т.е. это был много лет назад острый воспалительный процесс, который закончился, но остались его последствия в виде осложненной катаракты, помутнения стекловидного тела и т.п. В ряде случае, чаще как раз хронические рецидивирующие увеиты связаны с общей патологией.

[AlexEg]

Сообщение от BASS

Наличие изменений в глазу говорит о том, что возможно Вы перенесли увеит, но он не является вялотекущим. Т.е. это был много лет назад острый воспалительный процесс, который закончился, но остались его последствия в виде осложненной катаракты, помутнения стекловидного тела и т.п. В ряде случае, чаще как раз хронические рецидивирующие увеиты связаны с общей патологией.

Кажется начинаю понимать. Когда я в возрасте 7 лет проходил обследования, мне удалось посетить одного из учеников Федорова. В мед книжке осталась запись об этом, и в диагнозе там написано - Слепота левого глаза. Деструкция стекловидного тела после перенесенного увеита. Вторичное расходящееся косоглазие. Именно про вялотекущий увеит там ни слова. Но зато в городской больнице на ежегодном осмотре детский врач каждый год уверенно ставила диагноз увеит вялотекущий, и по такому случаю у меня даже была оформлена инвалидность до 18 лет, и каждый год в школе выписывали справки освобождения от физкультуры Кстати она каждый раз при осмотре заводила меня в темную комнату, и что-то проверяла с помощью лампы. Но не думаю что она проверяла именно наличие увеита, в глаза она ничего не капала, просто 2 минуты что-то просматривала и выписывала справку.

[AlexEg]

Кстати после этого обследования у ученика Федорова, осталась бумажка, даже не знаю что это, возможно результаты обследования, или еще что, скину ее на всякий случай. Бумажка эта уже старая, но постарался сфоткать что-бы было боле менее видно.