|
#1
|
||||
|
||||
поставили диагноз ДТЗ 1 ст,тиреотоксикоз
Добрый вечер. Обращаюсь к Вам вот с каким вопросом.
Мне 31 год,рост 163,вес 44. Вес такой всегда,плюс-минус пару-тройку кг,в ближайшем будущем планировала ребёнка,но мне пару недель назад поставили диагноз ДТЗ 1 ст,тиреотоксикоз средней степени тяжести в стадии декомпенсации,аутоимунная офтальмопатия слева. началось все с того,что летом заметила,что отекает глаз,связала это с почками(у меня хронический пиелонефрит),позже заметила,что глаз будто не мой,смотрит по другому,хотя никто вокруг не замечал ничего. Учащённое сердцебиение,дрожь в теле.Обратилась к офтальмологу,прошла УЗИ орбит,после чего меня направили к эндокринологу. По УЗИ орбит -Б/о,немного утолщены мышцы глаз слева-верхняя прямая и внутренняя прямая.Экзофтальм по УЗИ не ставят,хотя офтальмолог лёгкий экзофтальм левого глаза поставила. Сдала гормоныТТГ-0,006(0,4-4,0),Т4св.-17,8(9-22).АТ к ТПО -312. Узи щитовидки-7,9 мл,повышена васкуляризация Я обратилась к самым лучшим врачам города(и муж и друзья переживают)Что меня смутило,так это их разный подход к лечению. Один мне сказал(профессор),что можно даже не лечить,и что через пол года пересдать гормоны-может итак всё пройдёт,второй назначил Тирозол по 5 мг 2 раза и уколы дексаметозона в глаз,третий лишь просил сдать Т3св(преждние сказали,что Т3-вообще не нужен?!) сдала Т3св- 6,9пмол/л(норма до 6,3) и назначил Тирозол по 5 мг 3 раза в день. Ещё один предложил схему преднизолном,и сказал,что Тирозол бесполезен и ТТГ не поднимет,а лишь подавит Т4,который у меня в норме. я от такого запуталась! Кто же прав и как мне лечиться? Очень переживаю,ни у кого в роду не было таких проблем-откуда это у меня? Я привыкла,что я приятной внешности и очень переживаю из-за глазок,очень хочу,чтобы они стали как раньше. Очень хочу малыша! Прошу у Вас помощи,подскажите пожалуйста,в каком направлении мне идти? Спасибо заранее. |
#2
|
||||
|
||||
Нужен свТ3 и все-таки хотелось бы антитела к рецептору ТТГ, прежде чем говорить о диагнозе и лечении. Фото глаз тоже желательно, чтобы мы понимали, о каких изменениях речь.
__________________
Анна, врач-эндокринолог Воронеж, клиника Неплацебо |
#3
|
||||
|
||||
Т3 св-6,99пмол/л(норма до 6,3)
Скажите пожалуйста,почему тогда все врачи(лучшие врачи города!) никто не просил сдать АТ к ТТГ? и куда можно выслать фото глазок? |
#4
|
||||
|
||||
Цитата:
Подобные вопросы "а почему лучшие врачи ничего не говорили", не могу прокомментировать. Может быть, им при очном осмотре было все предельно ясно (судя по странным и противоречивым рекомендациям, все-таки не все), а может быть, слава "лучших врачей города" обеспечивается вовсе не грамотностью в своей специальности, как это часто бывает. Для назначения тиреостатиков нужно поставить точный диагноз; если требуется лечение эндокринной офтальмопатии, то инъекции дексаметазона "в глаза" - худший выбор из возможных. Эффективность очень низкая, а осложнений предостаточно. Так что давайте уж разберемся. Лечение эндокринной офтальмопатии в нашей стране - очень слабая область. Если останутся неясности, может пригодиться очная консультация в кабинете эндокринной офтальмопатии в ЭНЦ (Москва). Вы не курите?
__________________
Анна, врач-эндокринолог Воронеж, клиника Неплацебо |
Этот участник сказал cпасибо Anna_Shvedova за данное сообщение: | ||
#5
|
||||
|
||||
Нет,не курю.
Огромное спасибо за ответ. Офтальмопатию они ставят,одного глаза. Лёгкий экзофтальм.Я в ближайшее время сдам анализ на антитела и пришлю фото глазок. Очень много читала на данную тему и Ваш форум..понимаю,что лечения офтальмопотии определённого нет. Бывает,что сама проходит,а бывает.....всё понимаю,поэтому очень переживаю... Как будут результаты-сразу напишу,очень надеюсь на Вас. |
#6
|
||||
|
||||
Добрый вечер.
Пила 2 недели Тирзол и вот что: ТТГ-0,009(0,4-4,0) две недели назад до приёма Тирозола 0,006 Т3 св.-4,3пмоль\л(2,6-5,7) две недели назад 6,9(2,3-6,3) Т4свю-12,5(9,0-22,0) две недели назад 17,8 антитела к рецепторам ТТГ могу сдать лишь после Нового Года Сделала повторно узи глазок на другом аппарате Заключение:проявление аутоимунной офтальмопатии,с начальными признаками фиброза слева в стадии компенсации с двух сторон с преимущественным поражением ретробульбарной клетчатки.Увеличение протяжённости ретробульбарного пространства.Затруднение оттока жидкости из полости левой орбиты.Дегенеративные изменения в стекловидном теле глазного яблока с обеих сторон Врач говорит,что мне хорошо бы провести лучевую рентгенотерапию,но в Казани сломался недавно аппарат,и когда восстановится-неизвестно( Пожалуйста,подскажите координаты,где можно пройти это лечение!? Пожалуйста!! Врачи говорят,что всё ещё на начальной стадии,и возможно исправить. А мне и начальная стадия то никак не нравится,боюсь представить не начальную,переживаю так сильно,плачу пока никто не видит...Подскажите,куда мне ехать поблизости?Не поблизости-так поеду в Москву,Нижний..где он есть? Очень удивилась,что в нашем городе и нет этого аппарата Глазам или на фоне приёма Тиразола,или ещё что,но стало лучше-пропала светобоязнь,спокойно езжу за рулём(раньше было тяжело,уставали,болели),косметически изменений нет(((( Правда я успела сделать пару уколов,прежде чем мне врач другой отменил их. Так вот с чем связаны эти улучшения-не знаю. Так хочу проснуться-и чтобы это был сон. И жить так,как жила ещё совсем недавно. Помогите пожалуйста! ЗЫ: как прислать фото,чтобы его видели лишь врачи? Спасибо. |
#7
|
||||
|
||||
Да , у Вас был Т3 тиротоксикоз , что НЕ МЕНЯЕТ ситуацию
__________________
Г.А. Мельниченко |
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение: | ||
|
#8
|
||||
|
||||
Антитела к рецепторам ТТГ позволяют определиться с причиной гипертиреоза (подтвердить наличие именно ДТЗ).
Инструкции по публикации фотографий доступны здесь. _________________ Василий Самитин, эндокринолог |
Этот участник сказал cпасибо Samitin за данное сообщение: | ||
#9
|
||||
|
||||
При сочетании тиреотоксикоза с эндокринной офтальмопатией (а сейчас заключение УЗИ четко звучит) антитела к рецептору ТТГ необязательны для установления диагноза и начала лечения. Так что правильно начали тирозол, а доза какая?
Контролировать ТТГ через 2 недели бессмысленно, он может остаться подавленным более 2-3 месяцев. СвТ4 и свТ3 уже в норме, что не может не радовать, но дозу уже стоит подкорректировать, ИМХО, иначе можно перестараться, а гипотиреоз также нехорош для глаз, как и тиреотоксикоз. Присылайте ссылку на фото сюда, а потом нажмите на красный треугольничек вверху своего сообщения, и модераторы скроют его, так что оно будет видно только "красным" участникам. Ближайшее место для нас, где проводят рентгентерапию на орбиты - это москва. ИМХО, нужно решать вопрос о показаниях к лечению преднизолоном, или об их отсутствии.
__________________
Анна, врач-эндокринолог Воронеж, клиника Неплацебо |
Этот участник сказал cпасибо Anna_Shvedova за данное сообщение: | ||
#10
|
||||
|
||||
Доза? 5 мг-2 раза в день.
Преднизолон... видела людей,принимающих его..страшная картинка.. У меня мама принимала его долго,смотреть без слёз нельзя было( Я привыкла быть красивой(извините конечно),и сейчас для меня всё это как фильм ужасов со мной в главной роли(( не могу фото прислать!! почему то не получается! что не так делаю??!( где этот треугольничек? |
#11
|
||||
|
||||
мои глазки (
ничего не пойму(( не могу отправить фото-пишут,что я что-то нарушала и не могу отправлять сообщения
|
#12
|
||||
|
||||
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста,как быть с Тирозолом? Ещё меньше пить дозу?
|
#13
|
||||
|
||||
Мой глазки
сейчас попробую ещё загрузить
Переведено в скрытый режим |
#15
|
||||
|
||||
Спасибо Вам за ответ. А что же делать? Я очень боюсь,чтобы это не прогрессировало.Сегодня вот опять глаз реагирует на свет,чувствительный... Врач советует радиотерапию провести. КУда я могу после Нового года приехать в Москву,подскажите пожалуйста,Галина Афанасьевна,на радиотерапию? Это возможно? Я места себе не нахожу,новый год на носу,а у меня мысли далеко не на празднике...не хочу сидеть сложа руки.
И что посоветуете с дозировкой Тирозола? |