Полип в матке, гистероскопия

[Natalyshka]

33 года, рост 173 см, вес 64,5 кг, месячные с 11 лет, регулярные, безболезненные, 2 аборта до 12 нед.(17 лет, 22 года),родов не было, хламидиоз, уреаплазма, микоплазма вылечены давно.
Регулярно проявляется кандидоз.
В июне сдала анализы на скрытые инфекции ПЦР -
папиллома, хламидии, уреаплазма, микоплазма, токсоплазма, герпес 1,2, цитомегаловирус, кандида - отрицательные.
Сдавала в СПб, больница №31, динамо, д. 3. (гинеколог на приеме сказала, что там делают плохие анализы, потому что ушел квалифицированный лаборант).

Принимаю Л-тироксин 100 - 2 года,
ТТГ от 10/04/07 - 1,85 (норма 0,35-4)

Пытаюсь заберменеть 7 месяцев самостоятельно, не получается.
Отслеживаю овуляцию по тестам Овуплэн, тест показывает выброс ЛГ.
Решила сделать узи самостоятельно, гинеколог направила меня на проверку проходимости труб методом рентгена, продиктовала телефон своего врача, я такому не очень доверяю.
Результаты узи: 11 день цикла
Размер матки - 5,3х3,8
Контуры ровные
Эндометрий 1,1 - 1 фаза цикла с тканев. вкл. d=0.5
фибрамотозных узлов нет.
Яичник справа: 3,3х2,1, фолликул - d=1.4
Яичник слева: 3,5х2,5, фолликул - d=2.0
Диагноз - полип эндометрия.

По тесту в день узи у меня должна произойти овуляция, тест был положительным вчера, значит в течении 12-24 часов должна быть овуляция.

Пришла к гинекологу на прием и она снова сказала идти к ее врачу и делать теперь уже гистероскопию, а потом ГСГ.
При этом даже никаких анализов не назначают, я позвонила этому врачу, он мне говорит, приходите и все сделаем за полдня.
Я в шоке, а как же подготовка? Я ничего не понимаю!
1) Подскажите, пожалуйста, нужно ли мне делать гистероскопию, что для этого нужно.
2) хорошего специалиста в Санкт-Петербурге.
Я не знаю куда идти и что делать.
Прочитала в интернете, что полип может сам выйти с месячными.
Нарушения менструального цикла у меня нет, цикл 26-27 дней, в середине цикла никогда не кровит. Немного мажет 1-2 дня перед месячными. Месячные безболезненные.

[Voluson]

Уважаемая Natalyshka,
Учитывая данные (и ньюансы)Вашего УЗИ, целесообразно сделать контрольное УЗИ на 5-7 день меноцикла, желательно у квалифицированного специалиста и на высокоразрешающей УЗ-аппаратуре.

[Golubitskaia]

Муж обследовался?

[Natalyshka]

Муж делал спермограмму 26.06.07, но простудился накануне сдачи, вечером был насморк и головная боль. Поскольку записывались заранее, то отменять не стали.
Ему 30 лет и у него 12 лет ребенку от 1 брака.
Он вообще не пьет и не курит.
Я тоже не курю.
Планируем пересдать в середине августа, пройдет 1,5 месяца, не знаю, достаточно или нет. Делали в ОТТО.
Анализ СГ. Воздержание 3 суток.
Объем 4,7 мл (>=2)
Вязкость 0,1 см (0,1-0,5 см)
Концентрация (млн/мл) 45 млн/мл (>=20)
Сперматозоиды с поступательным движением [a,b] ( % ) 48 % (>=50)
-//- c НЕпоступательным движением [c] ( % ) 31 % (нормы нет)
[d] ( % ) 21 %
Аномальные сперматозоиды 27% (<=50)
Степень подвижности (GR) [a+b] 2 балла (1 2 3 4)
Агглютинация нет
Круглые клетки (млн/мл) 0,5 (<=1)
Диагноз астенозооспермия.

Я еще сама не сдавала анализы на пролактин, прогестерон, ЛГ, ФСГ, Эстрадиол, сдам все в августе.
6 мес. меряю БТ, еще не показывала гинекологу, но в первой фазе низкие температуры, во второй высокие, разница между температурами 0,4 и больше, поднимается за 3-4 дня, повышение БТ соответствует положительным тестам на овуляцию.

уважаемые доктор, Voluson,
спасибо, так и сделаю, единственный центр, который я знаю, где видимо аппаратура с высоким разрешением - это центр на тамбасова, д. 5, узи там стоит 1500 р., очень дорого для неточного метода диагностирования
Не может ли мне кто-нибудь посоветовать, центр "Профессор", на Чернышевской, ул. Чайковского, д.42, хорошее ли там оборудование?

Как я понимаю, все равно придется делать гистероскопию или ГСГ, я уже настроилась морально, деток очень хочется.
Пока что я не паникую, все-таки еще только полгода прошло,
в октябре мне будет 34 года, если забеременеть в этом году, вполне нормально для рождения желанных детей (в перспективе хочу двоих).

Не знаю, может ли повлиять на зачатие то, что у меня 3 группа крови отрицательный резус, а у него 4 положительный.
Посткоитальный тест пока что не делали.

[Voluson]

Сообщение от Natalyshka

уважаемые доктор, Voluson,
спасибо, так и сделаю, единственный центр, который я знаю, где видимо аппаратура с высоким разрешением - это центр на тамбасова, д. 5, узи там стоит 1500 р., очень дорого для неточного метода диагностирования

Дело в том, что современное УЗИ достаточно точный метод диагностики, разумеется при профессиональном его выполнении. При использовании современных методик УЗИ точность выявления тех же полипов эндометрия практически 100%.

[Golubitskaia]

Я еще сама не сдавала анализы на пролактин, прогестерон, ЛГ, ФСГ, Эстрадиол, сдам все в августе.
6 мес. меряю БТ, еще не показывала гинекологу, но в первой фазе низкие температуры, во второй высокие, разница между температурами 0,4 и больше, поднимается за 3-4 дня, повышение БТ соответствует положительным тестам на овуляцию.

Пролактин еще сдать логично, а смысла в исследовании всех остальных гормонов я не вижу.По поводу базальной температуры
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=2657
Если уж на то пошло лучше сделать фолликулометрию.

- это центр на тамбасова, д. 5, узи там стоит 1500 р., очень дорого для неточного метода диагностирования
Не может ли мне кто-нибудь посоветовать, центр "Профессор", на Чернышевской, ул. Чайковского, д.42, хорошее ли там оборудование?

Вы хотели сказать на Тобольской? Медико-генетический центр?
Из предложенных вариантов мне этот нравиться больше

[Natalyshka]

Ой, конечно, на Тобольской.

Анализы на гормоны мне прописала гинеколог.
А почему они не нужны?

БТ мерила по собственной инициативе, просто как вспомогательное средство. По ней я хорошо вижу когда у меня начнутся месячные, температура резко падает и они начинаются. Процесс меня как-то увлек Все хочу перестать мерить и никак

В "Профессоре" УЗИ стоит 500 р., в медико-генетическом центре 1500 р., и если диагноз подтвердится, то надо обязательно удалять этот полип, я посчитала, что гистероскопия обойдется мне в 7000 р. как минимум, в бывшей чудновской больнице на фонтанке, д. 154 (северо-западный окружной медицинский центр росздрава), и 4000 р. ГСГ, это мне примерную стоимость сказали, говорят, может увеличиться.

Это почти вся моя зарплата за месяц, конечно, здоровье дороже, но не хотелось бы делать лишних операций и лишних анализов.
Уровень врачей я, конечно, знать не могу.

Гинеколог считает, что узи вообще не нужно было делать, сразу на ГСГ посылала, это я решила хоть что-то посмотреть.
Если Вы считаете, что лучше все-таки сделать повтороное узи именно на тобольской, то, конечно, я туда съезжу.
Может быть Вы тогда мне посоветуете куда ехать делать гистероскопию и ГСГ?
А что Вы скажете на счет спермограммы? Никакого лечения мужу не назначили, сказали, что в принципе, все в норме, а мой гинеколог сказала, что недостаточная активность может быть причиной.

В середине августа я попаду к своему районному гинекологу, сейчас она не принимает и я была у врача на замене.

Уважаемый доктор, Voluson,
проблема в том, что я ведь не знаю, кто профессионально работает и где.
Я звонила на тобольскую и мне девушка-оператор не смогла объяснить почему у них 1500 р., а средняя цена по городу 500 р., сказала обычное узи и я выбрала место поближе к дому.

Большое спасибо за ответы!

[Golubitskaia]

Гинеколог считает, что узи вообще не нужно было делать, сразу на ГСГ посылала, это я решила хоть что-то посмотреть.
Если Вы считаете, что лучше все-таки сделать повтороное узи именно на тобольской, то, конечно, я туда съезжу.
Может быть Вы тогда мне посоветуете куда ехать делать гистероскопию и ГСГ?
А что Вы скажете на счет спермограммы? Никакого лечения мужу не назначили, сказали, что в принципе, все в норме, а мой гинеколог сказала, что недостаточная активность может быть причиной.

1 Спермограмму лучше пересдать
2 С ГСГ пока не торопитесь, тем более что как то очень дорого ИМХО
3 УЗИ повторить у вменяемого специалиста

[Natalyshka]

Спасибо за помощь,
Сделаю узи на 5-7 день цикла и уже буду думать что да как как раз появится гинеколог в ЖК по прописке, создалось впечатление, что она грамотный специалист, ездит на стажировки, повышения квалификации.
Спермограмму тоже пересдадим в августе.

[Natalyshka]

Сегодня 29 день цикла, тест на беременность положительный, вторая полоска очень светлая, но есть. Тесты с такими полосками уже 4-ый день. Грудь налилась, болела три дня, сейчас не болит, но и не уменьшается.
КАК ИСКЛЮЧИТЬ ВНЕМАТОЧНУЮ БЕРЕМЕННОСТЬ?
Я в панике из-за этого полипа.
Прочитала все темки про внематочную беременность, но толком не уяснила как действовать.
1) на какой день задрежки надо сдать ХГЧ?
Если его нужно смотреть в динамике входит ли это в ОМС?
2) на какой день задержки нужно делать вагинальное узи, чтобы определить, где плод?

[R_Askerov]

Здравствуйте, Natalyshka

Почему Вы решили, что беременность внематочная? Вас что-то беспокоит?

[Natalyshka]

Потому что было подозрение на полип и гинеколог на приеме сказала, что это большая вероятность внематочной беременности.

Сейчас небольшие боли, циклически повторяющиеся справа, появились сегодня.

Завтра сдам ХГЧ и послезавтра иду на прием к гинекологу, будет примерно 4 день задержки.
Переживаю, чтобы ничего не случилось.

[R_Askerov]

Наличие полипа в полости матки не является фактором риска внематочной беременности. При значительных размерах полипа он может выполныть роль внутриматочного контрацептива и препятствовать развитию беременности. Для диагностики беременности - анализ крови на ХГЧ в динамике и трансвагинальное УЗИ (наличие плодного яйца и сердцебиения).

С уважением, Роман Аскеров

[Voluson]

Сообщение от R_Askerov

. Для диагностики беременности - анализ крови на ХГЧ в динамике и трансвагинальное УЗИ (наличие плодного яйца и сердцебиения).

1. УЗИ (конечно трансвагинальное) можно сделать уже на 5-7 день задержки менструации.
2. Если не будет визуализировано плодное яйцо в полости матки, то показано контрольное УЗИ через неделю; целесообразно определение ХГЧ в крови с контролем через 48 часов.

[Natalyshka]

Спасибо, это вселяет надежду, что все хорошо.
Мне как раз и нужно было понять когда делать узи, чтобы не идти к гинекологу раньше времени, это не так просто с моей работой, нужно рассчитать заранее.
ХГЧ сегодня не смогла сдать, сдам точно завтра. И через 48 часов. К врачу в пятницу, думаю, что уже все разъяснится.
Спасибо большое за ответы, это желанная и запланированная беременность и, конечно, я волнуюсь.
Еще раз спасибо.