#1
|
|||
|
|||
жалобы на скудные месячные
Уважаемые врачи,прошу совета. Жалобы: месячные стали скуднее в течение 1,5 лет, стали длиться 3 дня,цикл 28 дней сохраняется,перед месячными 3-4 дня идут мажущие незначительные выделения. В первые сутки боли внизу живота.
О себе: 42г,рост 161,вес 63,менструация с 16 лет была по 4 дня через 28, в юности с очень сильными болями,роды 2,аборты 2,из диагнозов - СД1тип с детства,ГГ 6,2.Жировой гепатоз по узи.Бывает "песок" в желчном пузыре. 3 года имею миоматозный узел.Динамика роста с 9 мм до 23х23 мм. Наблюдаюсь у онколога-маммолога - ФКМ,фиброаденома 15х7мм.Лечение - мастодинон 3 мес,веторон 1 мес.В феврале на контрольный осмотр. Анализы: на 3 день цикла ЭСТРАДИОЛ <20 норма ф.ф 30-160 ЛГ 9,04 норма ф.ф.1,1-8,7 ов.ф.13,2-72,0 л.ф.0,9-14,4 ФСГ 4,45 норма ф.ф.1,8-11,3 на 21 день цикла ПРОГЕСТЕРОН 35 норма ф.ф.0-3,8 л.ф.3,0-76,0 ПРОЛАКТИН 369 норма 4-530 биохимия,ПАК,ПАМ в норме. Щитовидная железа,ТТГ в норме. Надо ли мне нормализовывать гормоны или это,как говорит участковый гинеколог -ранний климакс? |
#2
|
||||
|
||||
Ваш уровень ФСГ не говорит о начале перименопаузы
Я в принципе не знаю, почему так дороги обильные месячные - если гинекологи не находят патологии
__________________
Г.А. Мельниченко |
#3
|
|||
|
|||
То есть несмотря на эстрадиол <20 и "мазню" перед месячными ничего предпринимать не нужно?
|
#4
|
|||
|
|||
Здравствуйте. Вернуться к старой теме заставили следующие жалобы:
1.Месячные стали по 2 дня.Цикл стал прыгать 27-30 дней.Но ежемесячно. 2.Участились мочеиспускания, за сутки 9-11 раз,ночью -2 раза.Из-за этого нарушается сон.Трудно стало терпеть наполненный мочевой пузырь. 3.Терапевт отмечает повышение холестерина,не поддающееся коррекции диетой - динамика ХС за год 5,8 -6,05 -6,2 -6.6 ммоль/л ХС ЛПНП 3,5 -3,6 - 4,2 -4,9 г/л ТГ 0,56 -0,8 -0,9 -0,6 ммоль/л, остальная биохимия в норме,как и ранее. ТТГ -2.15 от12.09. По-прежнему наблюдаюсь у онколога-маммолога с прежним диагнозом.Ухудшений нет. ПАК, ОАМ в норме. Компенсация сахарного диабета - ГГ 6,3 от 12.09. Назначения терапевта - фосфоглив в/в №10,затем еще месяц по 1х3р - для улучшения работы печени после вазилип 10 на ночь - 3 мес. престариум 2,5 (А/Д 120/80) конкор 1/4 от таблетки 2,5 пумпан магнерот 1мес, Заключение терапевта -Дисгормон.миокардиодисторфия. Склонность к синусовой тахикардии. Синдром СLC, АГ 2ст,риск4 (наличие СД1,гиперлипидемии) назначения гинеколога - "с вами,диабетиками,не знаю,что и делать" Вновь повторяю свой вопрос -надо ли и чем регулировать эстрадиол,уже в связи с намечающимся атеросклерозом? Повторить анализы на гормоны? Какие? Или пить пожизненно статины и готовить памперсы? |
#5
|
||||
|
||||
Попробуем иначе : роль ЗГТ при диабете несколько отличается от роли ЗГТ без диабета , и во многом можно ТОЛЬКО ПРИВЕТСТВОВАТЬ ЗГТ ( особенно если диабет компенсирован ).
Вся беда в том , что Ваши гинекологи не знает , что "делать с диабетиками". ВОЗ не слишком любит ситуацию "диабет и прогестины" , а сам по себе факт скудных менструаций не повод для лечения ЗГТ Все это в совокупности делает виртуальную консультацию весьма сложной.
__________________
Г.А. Мельниченко |
#6
|
|||
|
|||
Уважаемая Галина Афанасьевна, я надеялась именно на Вашу консультацию. Мне безразлично, какие у меня менструации, с какой скоростью я буду стареть и т.п. Меня, как опытного диабетика, волнует начинающийся атеросклероз и проблемы с мочеиспусканием. Я смогла выжить еще на тех, старинных кристаллическом и аморфном инсулинах, меряя сахар раз в месяц - неужели я теперь не смогу справиться. У меня даже МАУ- 0, а вот глазное дно за этот год - появились ед.твердые экссудаты -это он, холестерин.
Понятно, что решение принимать мне. Убедительно прошу - подскажите- моим гинекологу и эндокринологу рассмотреть вопрос о ЗГТ - это Вы про фемостон, или еще есть варианты? Если честно,то они тоже ждут Вашего ответа. |
#7
|
||||
|
||||
Думаю , что решение вопроса об атеросклерозе - это одна линия , а ЗГТ - совсем другая ..
Попробую подробно- только наберитесь терпения , ладно ? Явдь тоже из эпохи ИЦСК и ИЦСА Когда -то давно , Сам Джослин писал - неудивительно и понятно , почему быстро развиваются специфические микроангиопатии при диабете - удивительно , почему они развиваются не у всех .. И вот у тех , у кого они (микроангиопатии ) не развивались быстро при 1 ( первом типе ) после стажа в 20 - 25 лет БЫСТРО развивался атеросклероз ( это наше законное знание начала 70-х - конце 80-х ) Беспорно , есть протектоорные гены против реализации рисков микроангиопатий ,но как правило быстро и по полной програме реализуются риски мАкроангиопатий И здесь профилактика как раз как у ВСЕХ - статины ( если нет стеноза почечных артерий ) или фибраты или их комбинация Непонятно , почему фибраты так хорошо защищают от ретинопатии или почему у статинов так много всего дополнительного А как же эстрогены ? Отних ждали так много именно в кардиальных исследвоаниях и мы пишем о том , что если их рано назначить .. ( продолжение потом ) Мб , помогут коллеги?
__________________
Г.А. Мельниченко |
#8
|
|||
|
|||
Спасибо, м.б. кто-то еще напишет?
|